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16例乳腺叶状肿瘤的病理与超声诊断
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PT)的临床病理特点和超声诊断表现.方法 观察组为16例PT患者,对照组为同期16例乳腺纤维腺瘤患者,回顾分析常规HE染色结果、免疫组织化学SP法结果、彩色多普勒超声检查结果.结果 PT超声可见肿块呈分叶状形态、内部常可见无回声区、部分肿块局部和周边皮肤变薄、彩超可见部分叶状肿瘤内静脉血流信号,与纤维腺瘤有显著性差异(P＜0.05);PT镜下常见分叶状结构,间质可见更为丰富的灶性细胞、呈区带状分布、稀疏区域有明显黏液变性或呈网状区、间质细胞异型明显、核分裂象易见;PT间质细胞免疫组织化学表达分别为CD117(4例)、CD34(10例)、CD99(11例)、CD10(5例)、bcl-2(8例,分带)、SMA(9例).结论 乳腺叶状肿瘤的诊断首选病理组织学检查;组织学观察可正确诊断乳腺叶状肿瘤,免疫组织化学检测作为辅助检测手段具有一定价值;乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的超声表现有部分指征不同,可用于辅助鉴别诊断.
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老年乳腺纤维腺瘤1例报告
女性乳腺纤维腺瘤又称乳腺腺纤维瘤,是乳腺疾病中的常见病、多发病.发病年龄多于15～30岁,也见于怀孕期、哺乳期及绝经期前后的妇女.此病罕有绝经后发病者,据李云英等[1]统计,平均发病年龄为28岁.高龄患乳腺纤维腺瘤者实属少见,我们曾遇1例,报道如下.
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超声引导冷循环微波热消融在乳腺多发纤维腺瘤治疗中的应用价值
目的 探讨超声引导冷循环微波消融术(MWA)在乳腺多发纤维腺瘤治疗中的应用价值.方法 选择确诊的16例乳腺多发纤维腺瘤患者(37个肿瘤),年龄25 ～ 37岁,平均年龄31.5岁.进行MWA治疗,观察治疗效果及治疗前后超声声像图变化.结果 彩色多普勒超声显示37个肿瘤内血流信号均消失;治疗时间6～17 min,平均治疗时间10.4 min(标准差4.6 min).16例均无严重并发症发生.治疗前肿瘤体积0.34～ 4.18 cm3,平均肿瘤体积1.76 cm3(标准差1.55 cm3);治疗后1个月,超声随诊显示肿瘤体积轻度增大,回声减低,瘤体边界模糊;治疗后3、6、12个月超声检查显示肿瘤体积较治疗前逐渐缩小,缩小率分别为(25.1±6.1)％、(45.4±7.4)％、(73.6±6.3)％.结论 超声引导MWA治疗安全、微创,适用于不愿接受手术治疗的乳腺多发纤维腺瘤患者.
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18例乳腺纤维腺瘤癌变患者临床特点与预后分析
目的：探讨乳腺纤维腺瘤癌变（carcinomatous change of the fibroadenoma，CCFA）的临床病理表现、诊疗及预后。方法：对18例CCFA的患者进行一般情况、彩色多普勒超声、乳腺X线钼钯摄影、术后病理及预后分析。选取纤维腺瘤（fibroadenoma， FA）患者超声检查资料24例、乳腺X线钼钯摄影资料20例，分别与CCFA患者超声检查12例、乳腺X线钼钯摄影10例进行对比分析。结果：超声检查显示乳腺纤维腺瘤癌变组与FA组在内部回声、形态、边界及包膜方面存在显著性差异（P<0.05），乳腺X线钼钯摄影显示CCFA组与FA组在边缘情况及是否存在细小密集钙化方面存在显著性差异（P<0.05），而在肿块的形态、是否存在粗颗粒钙化方面无显著性差异（P>0.05）。CCFA 发病多为早期，腋窝淋巴结转移率低。CCFA 患者5年 DFS 和 OS 均为91.67%（11/12）。单因素生存分析中仅腋窝淋巴结转移具有统计学意义，有转移者预后差（P=0.0003）。结论：超声检查及乳腺X线钼钯摄影在鉴别CCFA及FA方面有一定价值。CCFA患者5年生存率较高，预后较好。
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乳腺导管原位癌小叶癌化伴纤维腺瘤癌变1例
患者女性,46岁,因发现右乳肿块2月余,于2005年9月28日人院.体检:体温:36.8℃,血压:124/76mmHg.右乳上象限可触及一约2.5cm×2cm大小肿块,边界欠清.质地中等.活动度可,与表面皮肤无粘连.右腋下未触及肿大淋巴结.左侧乳房未及异常.B超提示:右乳内上象限低回声团块,双侧乳房小叶增生.
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乳腺叶状肿瘤的MRI特征及鉴别诊断
乳腺叶状肿瘤（PT）是一类少见的乳腺肿瘤，具有上皮和间叶细胞双向分化的特点，表现多样，在临床及影像上可与纤维腺瘤、边缘光整的乳腺癌或乳腺肉瘤相似，在治疗及预后方面则明显不同。传统影像学诊断PT价值有限，而在乳腺增强MRI及功能成像上，PT 的影像表现具有一定特征性，对术前诊断及活检穿刺定位有重要意义。就PT的临床表现、病理、MRI特征及鉴别诊断予以综述。
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乳腺黏液腺癌超声误诊原因分析
目的 分析乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的超声表现特点、误诊原因及防范措施,以降低MBC误诊率.方法 对超声检查曾误诊的MBC 11例的临床资料进行回顾性分析.结果 11例均为女性,7例因乳房肿块就诊,2例因乳头溢液就诊,2例因单位体检X线钼靶可见乳房组织有钙化病灶就诊.入院后经超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤5例,良性叶状肿瘤2例,浸润性导管癌4例.11例均行手术治疗,术后病理检查确诊为单纯型MBC 7例,混合型MBC 4例.7例单纯型MBC于超声引导下行微创立体旋切术,术后6个月随访,超声检查均示乳腺局部结构未见明显异常,且无复发.4例混合型MBC均行改良根治术,术中常规清扫腋窝淋巴结,1例术后8个月时复查超声见胸壁局部复发伴骨转移,转至外院接受125 I粒子放射性治疗;3例分别于术后6、9和7个月时复查超声示单纯局部复发,均再次行淋巴结清扫术,并接受中医辅助治疗,治疗2个月后复查超声未出现复发病灶.结论 超声检查作为物理诊断方法,在MBC临床诊断及病理分型中具有一定局限性.临床医师应结合疾病本身特征对MBC进行综合评价,以与易混淆乳腺良恶性病变进行鉴别,减少误诊误治.
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积乳囊肿误诊为乳腺纤维腺瘤
[病例]女,24岁.因发现右乳房肿块1个月就诊.乳房稍有胀感,疼痛不明显,夜问无发热、畏寒等不适,哺乳4月余.查体:体温正常,乳汁通畅,右乳外上象限可触及3 cm×4 cm的肿块,质地中等,光滑.B超检查示右乳外上象限探及3.0 cm×3.6 cm的肿块,内部回声均匀,包膜完整,考虑纤维腺瘤.门诊诊断为右乳腺纤维腺瘤,后患者到我科就诊.查体:一般情况可,两乳房丰满,乳汁较多,通畅,右乳外上象限触及3 cm×4 cm的肿块,质地中等,光滑,活动度可,重按有弹性感或韧性感,疑为积乳囊肿.仔细询问病史,诉孕前及产后两乳房自行检查未触及明显肿块,经前乳房也无明显疼痛史.根据患者的叙述,再次做B超检查,医生、技师一起对B超动态图像仔细观察,发现探头重按后肿块略扁,包膜内见有稠厚絮状物浮动,轻按肿块形态复原.诊断:积乳囊肿.在B超引导下予7号针穿刺,进针约3 cm抽出稠厚乳白色乳汁23 ml,再行B超检查肿块消失.3个月后随访未再复发.
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乳腺纤维腺瘤36例超声诊断分析
随着超声技术的发展,超声对乳腺疾病的诊断越来越受到临床重视.本文对我院2004年6月～2006年12月经超声检查的36例乳腺纤维腺瘤临床资料进行回顾性分析,以进一步提高诊断符合率,为临床诊断提供可靠依据.
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乳腺间质肉瘤影像学检查误诊为纤维腺瘤
目的：探讨乳腺间质肉瘤（stromal sarcoma of breast, SSB)的超声影像特征,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析1例术前影像学检查误诊为乳腺纤维腺瘤的 SSB 的临床资料。结果本例因发现左乳肿物2年余就诊,B 超检查、乳腺钼靶 X 线检查、MRI 检查均报告：左乳实性结节状占位性病变,BI-RADS 3级,纤维腺瘤可能。行手术治疗,术后病理诊断：左乳纤维囊性乳腺病伴间质肉瘤（低级别),免疫组织化学染色示 Ki-6750%~60%。1周后行左乳改良根治术。随访9个月无复发。结论 SSB 是一种罕见乳腺肿瘤,术前诊断困难,临床及影像学表现极似纤维腺瘤,需手术病理及免疫组织化学染色检查确诊。
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乳腺脂肪瘤20例超声检查误诊原因分析
目的 探讨乳腺脂肪瘤超声声像图特征及误诊原因,提高术前诊断水平.方法 回顾性分析术前超声检查误诊的乳腺脂肪瘤20例的临床资料及超声声像图特征.结果 本组均以乳腺无痛性肿块或体检发现乳腺肿物行彩色多普勒超声检查,皆误诊,其中误诊为乳腺纤维腺瘤8例、乳腺增生病5例、乳腺脂肪坏死4例、乳腺恶性肿瘤2例、皮脂腺囊肿1例.均经手术病理检查证实为乳腺脂肪瘤.结论 乳腺脂肪瘤超声声像图特征多样化,回声取决于内部脂肪成分与其他结缔组织成分的比例及排列关系,检查时加大扫查范围、层次,注重检查手法,认真细致观察,可减少误诊.
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乳腺叶状肿瘤临床诊治分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的临床病理特点、诊治方法、误诊原因及其防范措施.方法 对我院2003年8月-2011年3月收治的经术后病理检查证实的乳腺PTs 38例的临床资料进行回顾性分析.结果 38例术前确诊7例;误诊25例,误诊为纤维腺瘤18例,乳腺癌7例;未能明确诊断6例.本组皆行手术治疗,采用肿块单纯切除术21例,乳腺区段切除术11例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例.术后均送组织病理检查,根据病理诊断标准,良性乳腺PTs 26例,交界性乳腺PTs 7例,恶性乳腺PTs 5例.38例随访29例,平均随访时间41个月.6例出现局部复发,复发时间为术后20 d ～4年;良性、交界性、恶性乳腺PTs各2例.除1例恶性乳腺PTs伴骨肉瘤分化出现肺转移,放弃治疗1年后死亡;余28例随访患者随访期间均存活.结论 乳腺PTs发病率及术前确诊率较低.临床上遇及疑似乳腺PTs患者需综合临床表现及医技检查结果等多方面因素协助诊断,以避免误诊误治,但其终确诊仍依赖于病理组织学检查.
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乳腺叶状囊肉瘤一例报告
1病例资料女,31岁.1个月前无意中发现右乳腺肿块就诊.患者3年前因右侧多发乳腺纤维腺瘤曾行2次手术,我院门诊以纤维腺瘤复发收住院.查体:右乳腺手术瘢痕下方可触及一5.0 cm×4.5 cm的肿块,质韧,边缘光滑,可活动,与皮肤无粘连,右侧腋下淋巴结可触及.
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乳腺疾病424例术中冷冻切片与术后病理诊断对比分析
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病,临床上乳腺的良性疾病(包括炎症、囊肿、结核、腺瘤等)和恶性肿瘤均可表现为乳腺肿块,由于现有诊断技术的局限性,术前影像学检查很难准确判断肿块的性质,常需在手术中通过冷冻切片病理检查,以进一步决定手术方式.但术中冷冻病理切片的诊断准确性受诸多因素影响,亦有一定误诊和漏诊率.本文对我院424例乳腺疾病术中冷冻切片及术后病理诊断进行回顾性分析.
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乳腺纤维腺瘤的超声分型及病理对照研究
目的 探讨乳腺纤维腺瘤的超声分型、图像特征、病理基础及临床意义.方法 分析经病理证实的157例乳腺纤维腺瘤的声像图特征并进行超声分型.将超声图片与病理图片进行对照分析.结果 157例乳腺纤维腺瘤中,均匀型82例,线条型37例,双色型15例,结中结型3例,囊实混合型9例,钙化型11例；其中1例线条型纤维腺瘤、1例囊实混合型纤维腺瘤及3例钙化型纤维腺瘤误诊为乳腺癌,超声诊断符合率为96.82％(152/157).病理表现:①均匀型为肿瘤内腺管和纤维组织两种成分增生,排列规则所致；②线条型为肿瘤内纤维组织呈条带状增生所致；③双色型为肿瘤内腺管和纤维组织两种成分的比例和排列构型差别明显所致；④结中结型为肿瘤内出现大片出血性梗死所致；⑤囊实混合型为肿瘤内出现囊肿、大汗腺化生、导管上皮增生或腺管囊性扩张所致；⑥钙化型为纤维腺瘤生长静止期间,肿瘤内出现退行性改变,间质钙化所致.结论 乳腺纤维腺瘤的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,能提高乳腺纤维腺瘤的诊断准确性,有助于临床治疗方案的选择.
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超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的探讨超声多参数综合分析对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断的价值.方法分析经病理证实的17例乳腺叶状肿瘤和92例乳腺纤维腺瘤的超声表现.结果 17例乳腺叶状肿瘤中3例周围皮肤变薄(占17.65%),11例囊性变(占64.71%),12例内部静脉曲张(占70.59%).结论皮肤变薄、肿瘤囊性变及肿瘤内部静脉曲张是乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断的重要指标,能提高乳腺叶状肿瘤的诊断准确性.
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乳腺多发纤维腺瘤病因分析
目的 探讨乳腺多发纤维腺瘤病因.方法 回顾性分析河北省石家庄市第四医院检查和治疗的62例患者,根据性激素六项化验结果进行分析.结果 19例患者(30%)睾酮分泌水平偏高,17例患者(28%)泌乳素分泌水平偏高,6例患者(10%)孕酮分泌水平偏低,20例患者激素六项均在正常范围.结论 乳腺多发纤维腺瘤发病原因非单一因素,雌激素绝对值升高不是主要病因.
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双侧乳腺葡萄状纤维腺瘤彩色多普勒超声表现1例
患者,女性,19岁,双侧乳腺明显增大、增厚2个月入院.查体,右侧乳头外下方见浅表静脉曲张,两乳头位于同一水平线.触诊双侧乳房腺体层明显增厚,内可触及多个大小不等且较密集的肿物,质韧,表面光滑,无压痛,活动可,与深部组织及皮肤无粘连,左侧乳头下方及外下象限可触及60mm×40mm×35mm 范围不规则的实性团状物,右侧内上及外上象限可触及55mm×30mm×20mm范围不规则的实性团状物,触之凹凸不平.双腋下、锁骨上窝未触及肿大淋巴结.胸部X线片、心电图及实验室检查均无异常,艾滋病+梅毒抗体阴性.临床诊断:双侧乳腺多发实性占位(性质待定).
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乳腺导管内乳头状瘤伴囊壁出血误诊1例
1 病例介绍 患者，女，53岁，主因左乳肿物半年前来就诊。查体：左乳外上象限可触及约3cm×3cm×2cm的肿物，质软硬不均，边界清楚，表面不光滑，压痛(-)，活动度尚可，为明确诊断，行钼靶投照摄影。钼靶片所见：左乳外上象限深部一团块状致密阴影，密度均匀，呈轻度分叶状，大部分边缘光滑整齐，锐利，约3.5cm×3.0cm大小，同侧腋下可见……
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乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞临床病理分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞(stromal giant cell,SGC)的临床病理特征.方法 对我院收治的2例SGC进行病理学分析.结果 2例乳腺SGC均伴发于乳腺纤维腺瘤中.光镜下,纤维间质中分布多形性奇异形巨细胞,核单个或多个,浓染,可见清晰的包涵体样核仁,未见核分裂象,胞浆嗜伊红色或双色性,多核巨细胞呈上皮样、排列成花环状或小腺管样结构.病理诊断为(左侧)乳腺纤维腺瘤并SGC.结论 乳腺SGC是一种十分罕见的来源不明的奇异形巨细胞,常伴发于纤维腺瘤等各种病变的乳腺间质中,易与恶性肿瘤细胞混淆,诊断时应结合临床病史,形态学是主要诊断依据.
