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腋窝副乳纤维腺瘤1例
1 临床资料患者,女,23岁.发现右侧腋窝包块1周人院,查体:右侧腋窝扪及包块,质中,边界清,可活动.超声所见:右侧腋窝皮下0.1cm查见大小约1.9cm×1.2cm低回声包块,边界清楚,呈椭圆形,其周边可见少许中等回声,与正常乳腺回声相近.多普勒检测:包块内可见少量点状血流.双侧乳腺及左侧腋窝未见确切异常声像.经手术证实为副乳纤维腺瘤.
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负压针穿刺细胞学在诊断乳腺纤维腺瘤与乳腺癌中的意义
目的：探讨负压针穿刺对乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的诊断应用价值及细胞病理学特征表现。方法回顾性分析本院2014年4月至8月87例可触及乳腺肿块行一次性10mL负压注射器穿刺细胞学检查结果，结合术后病理检查，比较分析乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的细胞病理学特征。结果本组87例患者一次穿刺成功率100%。确诊乳腺癌患者40例，纤维腺瘤患者47例，负压针吸细胞学与术后活检的诊断符合率95．4%，负压针吸细胞学对乳腺癌诊断的敏感性为100%，假阳性4．6%，漏诊率为0。结论负压针穿刺细胞学安全无痛苦，创伤小，单人操作，简单方便，对乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的术前的诊断和鉴别诊断具有重要的应用价值。
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乳腺纤维腺瘤彩色多普勒超声与病理对照分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤的二维及彩色多普勒超声表现.方法 对42例经二维超声及彩色多普勒超声诊断为乳腺纤维腺瘤的资料进行回顾性分析,并与病理对照.结果 超声诊断典型乳腺纤维腺瘤30例,非典型乳腺纤维腺瘤12例,28例肿块内见血流信号,Vmax=(0.45±0.32)m/s,Vmin=(0.28.±0.19)m/s.24例RI＜0.7,占85.7%(24/28)病理诊断均为乳腺纤维腺瘤;4例RI≥0.7,术后病理诊断乳腺恶性肿块2例和乳腺纤维腺瘤2例.40例纤维腺瘤与病理符合,对乳腺纤维腺瘤的诊断符合率为95.2%(40/42).结论 彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤诊断准确、灵敏,简便.根据肿块二维超声特性及彩色血流显像可以为临床诊断纤维腺瘤提供准确信息.
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巨大乳腺纤维腺瘤二例报告
我院1990年至2000年收治乳腺非炎性肿块性病变91例,经术后病理诊断证实为乳腺纤维瘤8例,就其中2例巨大乳腺纤维瘤报道如下.
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高频超声综合参数在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声多参数综合分析在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经术前超声检查及手术治疗并经病理证实的30例乳腺叶状肿瘤及120例纤维腺瘤患者的病例资料进行回顾性分析(病理结果为诊断金标准).结果 乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者,两者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；二维超声显示,肿瘤形状、包膜是否完整、内部回声是否均匀、是否存在囊性变、后方回声是否衰减在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；彩色多普勒血流分级在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),脉冲多普勒动脉阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(Vmax)在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图上具有特征性表现,对年龄较大、肿块分叶状、包膜不完整、内部回声不均匀、有囊性变、肿物后方回声衰减及肿物内血流丰富、动脉阻力指数(RI)增高及峰值流速(Vmax)增快者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能,但高频超声多参数对于叶状肿瘤的良性与恶性的鉴别诊断仍需进一步研究.
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妇科肿瘤早知道
妇科肿瘤主要包括乳房肿瘤和生殖肿瘤.乳房肿瘤的发病率很高,良性肿瘤多为乳房纤维腺瘤,而乳癌是常见的乳房恶性肿瘤.女性生殖器从外阴至输卵管和卵巢,常见的有子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢肿瘤、绒毛膜癌和外阴癌等.多数患者有早期症状,应多加注意自己的身体变化.
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环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床研究
目的:环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma ectomy by circum-areola incision,FECAI)因为有突出的美学优势,已经在国内多家医疗单位应用.但是,发表的丈献并没有详细阐明FECAI的适应证、禁忌证、注意事项和并发症的预防等问题.因而,本文针对这些问题进行较为详尽的研究和阐述.方法:研究组(35例,40侧乳房)进行了FECAI;同时期同一医疗组所做的肿块表面切口纤维腺瘤切除术设为对照组(28例,32侧乳房).回顾分析方法比较两组在手术时间、出血量等方面的差别,并且阐述适应证等问题.结果:手术时间:研究组(49±8)min;对照组(38±5)min(P>0.05).出血量:研究组(20±5)ml;对照组(31±6)ml(P<0.05).适应证:乳晕直径3.5～5.0cm;肿块外缘距离近乳晕边缘小于5.0cm;肿块直径3.0cm以下;体检、B超、钼靶、细针穿刺或空心针穿刺等所有术前检查均支持纤维腺瘤的诊断.禁忌证:肿块直径大于5.0cm;肿块外缘距离近乳晕边缘距离≥6.0cm;有恶性可能.结论:此种切口设计的突出优点是瘢痕隐蔽,美容优势明显.为减少并发症的出现,必须掌握好适应证和禁忌证.
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乳晕周缘切口行乳房良性肿块切除术
女性乳房小叶增生及纤维腺瘤是临床上较常见疾病.笔者自2000年9月以来,采用乳晕周缘切口切除上述二种乳房肿块48例,经随访观察,效果满意.
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双侧乳腺原发髓外浆细胞瘤1例
女,49岁。2004年无意间发现右乳肿物,大小约3 cm,边界清、质韧、无明显压痛,当时未引起重视。2014-10患者发现右乳肿物明显增大,遂来本院就诊。行钼靶拍片示：右乳外上象限、中侧及左乳外上象限、内侧见多个大小不等肿块,边界清晰,其内密度均匀,右乳外上象限肿物融合呈巨块状,右侧的肿块大小分别为2.8 cm×2.6 cm,3.0 cm×2.4 cm,3.2 cm×2.5 cm；左乳外上象限肿块大小约2.8 cm×2.2 cm,左乳内下象限肿块边缘较锐利,大小约3.5 cm×2.4 cm。双乳头无内陷,皮肤无增厚。双腋下可见散在小淋巴结(图1,2)。诊断意见：双乳多发肿块,良性可能性大(考虑①分叶状肿瘤；②多发纤维腺瘤或多发囊肿),BI-RADS 4A 级。乳腺全景超声诊断意见：①左乳外上及右乳外上象限肿瘤,性质待定,BI-RADS 4B 级；②左乳内下象限肿块,考虑纤维腺瘤 BI-RADS 2级；③左乳囊肿,多发。实验室检查：尿本周氏蛋白阴性。术后病理检查结果：瘤组织弥漫片状排列,瘤组织呈浆细胞样分化(图3)。免疫组化结果：瘤组织 CKp (-),CD3(-),CD79ɑ(-),CD20(-),kappa (+),Lambda(+),CD38(++),CD138(-),Ki-67>40%。病理诊断：①(左乳外上及右乳)符合髓外浆细胞瘤；②(左乳内下)符合纤维腺瘤。
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乳腺良性叶状肿瘤1例
患者女,38岁,发现右乳肿块1年,近期明显增大.查体:右乳皮肤紧张,浅表静脉怒张,其内巨大肿块,质硬,表面光滑、活动,与皮肤无粘连.4年前右乳外份曾行纤维腺瘤切除术.实验室检查:碱性磷酸酶156 U/L.
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扩散加权成像图像纹理分析鉴别乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤的初步研究
目的 探讨扩散加权成像(DWI)图像纹理分析在鉴别乳腺浸润性导管癌与乳腺纤维腺瘤的可行性.方法 选取经手术病理证实的,在术前行MRI检查的38例患者的DWI图像,共40个病灶,其中乳腺浸润性导管癌20例,乳腺纤维腺瘤20例,分别对其DWI图像进行纹理特征分析,并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估2组间纹理参数的鉴别诊断价值,采用Fisher判别模型计算2类乳腺肿瘤鉴别的准确率.结果 统计得到方差、标准差、强度及熵值等67种纹理特征参数中19个纹理特征参数在2组数据中均有统计学意义(P<0.05),利用ROC曲线发现平均偏差及相对偏差在浸润性导管癌及乳腺纤维腺瘤鉴别中具有较高诊断价值,同时采用Fisher判别模型对2类乳腺肿瘤鉴别的准确率为92.5％,行交叉验证鉴别准确率为85.0％.结论 浸润性导管癌及纤维腺瘤在DWI图像的纹理特征显著不同,DWI的纹理分析在两者鉴别方面具有可行性,且诊断效能高于常规DWI,可以作为鉴别两者的辅助方法.
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乳腺X线检查BI-RADS4级中乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的鉴别诊断
目的 探讨乳腺X线检查诊断报告中被评估为BI-RADS 4级的乳腺浸润性导管癌(IDC)和纤维腺瘤(FA)的影像学鉴别特征.方法 回顾性分析88例乳腺X线诊断为BI-RADS 4级,经手术、病理证实为乳腺IDC和FA的病例,其中56例为乳腺IDC,32例为FA,观察2种病变的X线征象.结果 56例乳腺IDC平均大小为(2.3±0.89)cm,表现为肿块48例,其中分叶状41例(85.4％),高密度43例(76.8％),边缘浸润26例(54.2％);表现为结构扭曲8例,均伴有成簇状钙化.32例FA平均大小为(1.8±0.53)cm,圆形或卵圆形24例(75.0％),分叶状7例(21.9％),高密度14例(43.8％),边缘模糊13例(40.6％).IDC和FA在密度、分叶、边缘浸润和结构扭曲上均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分析乳腺IDC和FA各自影像学特征,可有效地将两者进行鉴别.
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乳腺纤维腺瘤MRI诊断
目的 探讨乳腺纤维腺瘤MRI平扫及动态增强表现,提高对乳腺疾病的诊断准确性.方法 回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的乳腺纤维腺瘤患者的MRI资料.分析病灶的MRI形态学特征、信号强度及动态增强特征.结果 T1WI上所有病灶表现为低信号,T2 WI上病灶呈高信号、低信号、中等信号以及混杂信号;19例ADC值高于1.1×10-3mm2/s,2例ADC信号极低,7例直径＜1 cm病灶未测及ADC值;增强后所有病灶边界清晰,TIC曲线类型Ⅰ型24例,Ⅱ型4例;早期信号强化程度中缓慢强化及中等强化22例,快速强化2例,4例无强化;9例病灶内观察到低信号分隔.结论 MRI在纤维腺瘤的诊断上有特征性表现,边界清晰的肿块,高ADC值,缓慢强化或中等强化的早期强化表现,TIC曲线以Ⅰ型为主,无强化的低信号分隔等,对纤维腺瘤的诊断具有重要意义.
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乳腺纤维腺瘤与囊肿的X线特征分析
目的 总结乳腺纤维腺瘤与囊肿的X线特征,提高诊断及鉴别能力.方法 回顾28例纤维腺瘤和26例囊肿的X线特征及BI-RADS分级.结果 两者均多为类圆形(45.45%和41.18%)或圆形(12.12%和23.53%),不典型者为斑片状密影(21.21%和26.47%).病变边界多为部分清晰(45.45%和55.88%)或完全清晰(33.33%和14.71%),少量不清晰(21.21%和29.41%).大部分归为BI-RADS 2级(39.28%和23.08%)和3级(23.08%和53.85%).两者各项X线特征比较无明显差异(P值>0.05).结论 纤维腺瘤和囊肿多具X线特征,易作出BI-RADS 2、3级的诊断,但需注意其不典型表现.单凭X线征象鉴别两者是困难的.
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乳腺纤维腺瘤的X线征象分析
目的分析乳腺纤维腺瘤的典型和不典型X线征象,以提高对本病的认识.方法将手术和病理证实的81例乳腺纤维腺瘤的X线片进行回顾性分析.结果等密度肿块54例,高密度肿块11例,周围有"包膜感征"44例,分叶状肿块13例,界限不清19例,钙化6例.术前明确诊断65例,误诊为乳癌4例,误诊为乳腺增生症4例,提示其未见恶性征象8例.结论恶性乳腺纤维瘤的典型与非典型X线征象很重要,乳腺摄影术是诊断与鉴别乳腺疾病的良好方法.
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胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗
目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理特征及外科诊断治疗.方法:回顾性分析8例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、影像和病理学资料,并进行免疫组织化学检查及术后随访.结果:全组8例病人均经手术切除,肿瘤有完整包膜,病理证实为胸膜孤立性纤维性肿瘤.免疫组化显示:CD34(+)、Vim(+)、S100(-).全组病人术后无并发症发生,均治愈出院.随访8～63月,无1例复发.结论:孤立性胸膜纤维性肿瘤依据临床影像特征及术前粗针穿刺活检可获诊断.肿瘤通常有完整包膜;易于完整切除,应积极采取手术治疗,疗效满意.
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916例乳腺钼靶X线普查统计与对比分析
1 临床资料1.1 乳腺钼靶X线检查结果:BI-RADS 0级 97例(10.6%),指以致密型腺体及重度乳腺增生多见,对小病灶的检出率下降,需要其他影像检查进一步评估或与前片比较.常在普查情况下应用,在完全的影像学检查后以及于前片比较后则很少用;BI-RADS 1级 430例(46.9%),指无异常发现,X线表现为双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化等;BI-RADS 2级 287例(31.3%),指为良性表现,包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变、乳腺内淋巴结、植入体、有手术史的结构扭曲等等 ,无恶性X线征象;BI-RADS 3级 81例(8.8%),指可能是良性发现,建议短期随访 (6个月～1年) ,很高的良性可能 ,恶性率一般＜2%.包括无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称等;BI-RADS 4级 18例(1.97%),指可疑异常 ,需考虑活检 ,钼靶X线检查无特征性的乳腺癌形态学改变 ,但有恶性的可能性.恶性的可能性一般认为30%左右.
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分叶状乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别
目的探讨未见明确乳腺癌浸润征象的肿块与纤维腺瘤肿块的鉬耙X线特点提高鉴别诊断准确率。方法50例经病理证实乳腺癌与纤维腺瘤进行分析和鉴别诊断。结果我国乳腺癌的发病率已居妇女恶性肿瘤发病的第1位；X线判断良恶性分型有困难BI-RADS 3~4级。结论乳腺癌日益成为严重危害全世界妇女健康的恶性肿瘤，根据临床触诊、彩色B超、乳腺鉬靶相结合，提高诊断的准确率。
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钼靶X线在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的：分析乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的钼靶X线摄影的表现，归纳总结其钼靶X线影像特征，提高乳腺叶状肿瘤的诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的27例叶状肿瘤钼靶X线影像表现，并以病理证实的28例纤维腺瘤为对照。结果钼靶X线表现肿块周边有"晕"征，在叶状肿瘤与纤维腺瘤中比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论肿块周边有"晕"征在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中有诊断意义。
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乳腺柱状细胞病变与临床病理的关系
目的 探讨乳腺组织柱状细胞病变与临床病理的关系.方法 收集2013年～2017年我院收治的112例乳腺柱状细胞病变患者的临床病理资料,采用多个样本率(或构成比)的比较(即:R×C表的x2检验)及Pearson相关分析法,分析乳腺柱状细胞病变与临床病理的关系.结果 乳腺柱状细胞病变一般分为:柱状细胞变﹑柱状细胞增生﹑平坦上皮非典型性.以这三种组织学分类病变严重程度为趋势,发现其与患者的年龄无统计学差异(P>0.05),但与发病部位有一定统计学差异(P<0.05),本研究发现平坦上皮非典型性病变均发生于右侧乳腺.三种组织学分类与是否伴随硬化性腺病﹑导管内乳头状瘤﹑普通型导管上皮增生﹑非典型导管上皮增生﹑导管原位癌无统计学差异(P>0.05),但与是否伴有纤维腺瘤和浸润癌有统计学差异(P<0.05),其中病变发展与是否伴有纤维腺瘤呈负相关(相关系数r=-0.985,<0.05),与是否伴有浸润癌呈正相关(相关系数为r=0.823,<0.05).结论 乳腺平坦上皮非典型性病变发生于右侧乳腺居多.病变发展与是否伴有纤维腺瘤呈负相关,与是否伴有浸润癌呈正相关.
