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乳腺柱状细胞病变
乳腺柱状细胞病变是累及乳腺末端导管小叶单元的一个谱系的病变,包括柱状细胞病变、柱状细胞增生,并可伴有细胞和结构的非典型性.研究表明,一部分柱状细胞病变,尤其伴有非典型性者,可能是导管原位癌或浸润性癌的癌前病变.本文从名称的演变、形态学、免疫组化等方面对乳腺柱状细胞病变做一综述,探讨其在临床及病理学中的意义.
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乳腺柱状细胞病变临床病理分析
目的 探讨乳腺柱状细胞病变(CCL)的临床病理特点.方法 对78例乳腺CCL标本进行组织形态学观察和免疫组织化学检测.结果 CCL均为镜下病灶,无独立的大体形态特点.乳腺柱状细胞变(CCC)和柱状细胞增生(CCH)的形态学特征:腺泡伴有不同程度的扩张,被覆上皮常有顶浆分泌突起,形态不规则;细胞核为卵圆形,垂直于基底膜排列,染色质分布较均匀,核仁不明显;肌上皮有时被挤压,被覆上皮只有1层或2层时诊断为乳腺CCC,超过2层分层排列或突起时诊断为CCH.乳腺平坦型上皮不典型增生(FEA)的形态学特征:腺泡扩张,上皮呈单层或多层,缺乏极向;病变细胞核圆形,核仁不明显;细胞为立方形或柱状,常有顶浆分泌,腺泡结构尚规则,通常伴有微小钙化.免疫组织化学检测结果显示,78例CCL中细胞角蛋白(CK)5/6均呈阴性表达,雌激素受体、CK8/18及孕激素受体阳性表达率均为98.72％ (77/78),人表皮生长因子受体2阳性表达率为2.56％ (2/78),78例CCL中p63染色均可以显示肌上皮细胞.结论 CCL是乳腺低级别癌前病变,病理诊断主要依赖组织形态学观察,免疫组织化学检测有助于其诊断.
关键词： 柱状细胞病变 平坦型上皮不典型增生 免疫组织化学 -
乳腺柱状细胞病变与临床病理的关系
目的 探讨乳腺组织柱状细胞病变与临床病理的关系.方法 收集2013年～2017年我院收治的112例乳腺柱状细胞病变患者的临床病理资料,采用多个样本率(或构成比)的比较(即:R×C表的x2检验)及Pearson相关分析法,分析乳腺柱状细胞病变与临床病理的关系.结果 乳腺柱状细胞病变一般分为:柱状细胞变﹑柱状细胞增生﹑平坦上皮非典型性.以这三种组织学分类病变严重程度为趋势,发现其与患者的年龄无统计学差异(P>0.05),但与发病部位有一定统计学差异(P<0.05),本研究发现平坦上皮非典型性病变均发生于右侧乳腺.三种组织学分类与是否伴随硬化性腺病﹑导管内乳头状瘤﹑普通型导管上皮增生﹑非典型导管上皮增生﹑导管原位癌无统计学差异(P>0.05),但与是否伴有纤维腺瘤和浸润癌有统计学差异(P<0.05),其中病变发展与是否伴有纤维腺瘤呈负相关(相关系数r=-0.985,<0.05),与是否伴有浸润癌呈正相关(相关系数为r=0.823,<0.05).结论 乳腺平坦上皮非典型性病变发生于右侧乳腺居多.病变发展与是否伴有纤维腺瘤呈负相关,与是否伴有浸润癌呈正相关.
