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乳腺钼靶X线影像中结构扭曲的特征提取研究
本研究以灰度共生矩阵描述乳腺钼靶X线影像中结构扭曲的纹理特征.对学习样本(乳腺结构扭曲样本44个,正常样本78个),计算五个反映纹理性质的特征参数,根据相应的Fisher系数,确定适合作为分类依据的特征参数或特征参数组合.用线性判别分析对测试样本(乳腺结构扭曲样本43个,正常样本78个)进行分类.分类结果表明本研究确定的纹理特征熵(ENT)是识别乳腺结构扭曲的佳统计参数(分类正确率达78.5%、ROC曲线下的面积为0.786).
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乳腺三维断层成像在全数字化乳腺钼靶X线摄影阴性病变中的应用价值
目的 探讨乳腺三维断层成像(DBT)对全数字化乳腺钼靶X线摄影(FFDM)阴性致密型乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析山西省人民医院2017年9月至2018年6月312例乳腺病变患者的钼靶图像,FFDM结合DBT的临床诊断依据美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)并经手术病理证实.结果 312例乳腺病变患者中23例FFDM阴性而DBT阳性,其中15例为结构扭曲,8例为结节性病变;11例为乳腺癌(8例浸润性导管癌,3例浸润性小叶癌),其余12例中脂肪坏死2例,肉芽肿性炎症2例,硬化型腺病4例,导管上皮非典型增生2例,纤维瘤2例.结论 DBT可发现致密型腺体中常规FFDM不能发现的结节,尤其是致密型腺体重叠掩盖的FFDM不能发现的结构扭曲,DBT与FFDM结合可以提高乳腺癌的诊断率及早期发现率.
关键词: 乳腺三维断层成像 全数字化乳腺钼靶X线摄影 结构扭曲 -
以低蛋白血症为突出表现的原发性小肠淋巴管扩张症
原发性小肠淋巴管扩张症(InL)是一种少见的蛋白丢失性肠病,它以小肠淋巴引流受阻、乳糜管扩张以及绒毛结构扭曲为特征,淋巴管的阻塞以及小肠淋巴压力的升高导致淋巴液漏出至小肠管腔,终导致吸收不良和蛋白的丢失.该病自1961年Waldmann等[1]首次报道,我国由蒋木平[2]1990年首次报道.迄今为止国外对此病的报道约400篇,但是,国内的个案报道仅10篇,共报道此病11例,其中原发性者9例,继发者2例,所有11例患者均因有严重消化道症状通过手术、胃镜或淋巴管造影发现病变而确诊,而本文报告的3例均无明显的消化道症状,是以低蛋白血症及水肿为突出表现,以至于长期贻误诊治.现将我们对3例的临床思维过程及研究结果报道如下,以提高对本病的认识.
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乳腺钼靶X线影像中结构扭曲检测技术研究的进展
乳腺癌是全球女性发病率高的恶性肿瘤,通过筛查实现早期发现、早期诊断和早期治疗对降低乳腺癌死亡率至关重要.乳腺钼靶X线摄影术是目前普遍适用的乳腺癌筛查方法.有效检测乳腺钼靶X线影像中的结构扭曲病灶有利于提高筛查的质量和效率.就目前乳腺钼靶X线影像中结构扭曲检测技术的研究现状、存在的问题和发展趋势进行了综述.
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紫外线杀菌实验的改进
紫外线对微生物有明显的致死作用,紫外线中波长为260 nm 的紫外线具有高的杀菌效应.紫外线主要作用于细胞内的DNA,使同一条链DNA 相邻嘧啶间形成胸腺嘧啶二聚体,引起双链结构扭曲变形,阻碍碱基正常配对,从而抑制DNA 的复制,轻则使微生物发生突变,重则造成微生物死亡.
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肝硬化腹水与肝肾综合征发病机制及治疗进展
肝硬化(LC)引起的肝纤维瘢痕和再生结节所造成的肝结构扭曲,致使门静脉血流受阻,它可发生在肝内所有水平部位的血管床,但以血窦受阻为重,结果导致肝内血窦压升高,门静脉压梯度(PPG)亦增高形成门静脉高压(PVH),LC性腹水其PPG至少为10~12mmHg(1mmHg=0.133kPa).由LC所发生之腹水,其病理生理学基础是血窦压升高所致,而不是由于PVH,因为没有血窦压升高的窦前PVH和肝外PVH (门静脉阻塞)甚少发生腹水,除非其晚期.LC引起的血窦压升高,现已明确除主要来自结构扭曲阻力之外,尚有原发于肝内血管张力增加之因素,即内皮因素占20%~30%之作用[1].
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乳腺原发性骨肉瘤超声表现1例
患者女性,68岁,因无意中发现右乳肿块4 d入院。查体示双乳对称,无乳头内陷及歪斜,挤压无溢液,右乳外侧可扪及约2 cm×1.5 cm 质硬肿块,边界欠清,活动一般,无压痛,双侧腋下及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。患者术前行超声检查,灰阶超声显示左侧乳腺大小为20.9 mm×14.5 mm椭圆形团块,水平位生长,边缘见小分叶,内部呈不均匀低回声,见钙化灶,后方伴回声增强(图1)。彩色多普勒超声显示团块内部稀少点状、条状血流,血管较纤细(图2)。声弹性成像显示团块内部大部分为代表低应变的红色,弹性评分4分(图3)。团块周围乳腺组织无明显结构扭曲,无导管扩张、无水肿,Cooper 韧带无改变。超声提示乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4C类。行右乳肿块扩大切除术治疗,术中显示病灶呈灰红色。术后石蜡病理示肿瘤细胞梭形、短梭形,不规则散在花边样成骨现象,病理诊断乳腺骨肉瘤(图4)。术后行全身骨扫描,未发现骨骼系统的骨肉瘤征象。
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胶囊内镜诊断小肠淋巴管扩张症二例
小肠淋巴管扩张症(intestidal lymphangiectasia)是一种罕见的蛋白丢失性肠病,它以小肠淋巴液回流受阻、乳糜管扩张以及绒毛结构扭曲为特征,淋巴管的阻塞以及小肠淋巴压力的升高导致淋巴液漏出至小肠管腔,终导致吸收不良和蛋白丢失.该病自1961年Waldmann等[1]首次报道,目前国内报道少,主要通过手术、胃十二指肠镜或淋巴管造影得到诊断.
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乳腺X线摄影、磁共振对结构扭曲良恶性病变的对比分析
目的 通过对比分析乳腺结构扭曲病变在乳腺X线摄影及磁共振的征象,探讨两种检查方法的诊断价值.方法 收集经病理证实的患者59例,对乳腺X线摄影图像中结构扭曲密度、程度,有无伴随症状及磁共振中病灶有无强化,强化的形态、大小、数目进行分析.卡方检验分析各征象在良恶性病变中的分布差异,与病理对比,用ROC曲线评价两种检查对良恶性病变鉴别的诊断价值.结果 X线摄影图像中结构扭曲密度(P =0.000)及有无伴随症状(P=0.02),对鉴别病灶良恶性具有显著性意义;MRI中病灶无强化(P=0.000)、多灶性强化(P=0.008)及肿块样强化中直径> l0mm者(P=0.02)高度提示恶性病变,有统计学意义.以病理作为标准,X线摄影对结构扭曲病变的良恶性鉴别其ROC曲线下面积为0.699(95% CI:0.566-0.812),MRI的ROC曲线下面积为0.941 (95% CI:0.847-0.986),两种检查方式的诊断效能具有显著性差异(P <0.0001).结论 乳腺X线摄影是发现结构扭曲的基本检查方法及主要手段,但对其良恶性鉴别还存在不少困难,MRI能更好的提高良恶性诊断的准确性.
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乳腺癌临床X线分析
目的:探讨临床诊断乳腺癌的X线分析方法,从肿块、钙化、结构扭曲和非对称致密等几个X线形状综合分析判断患者是否患有乳腺癌.方法:按照文中所采用的方法 进行抽样分析.结果:24例乳腺癌患者中,肿块16例(66.6%),钙化11例(45.8%),结构扭曲2例(8.3%),局灶性致密3例(12.5%).结论:利用X线性状分析患者是否患有乳腺癌,要结合两种或以上征象综合判断,单独X线性状在临床诊断和治疗乳腺癌不具有说服意义.
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儿童原发性肠淋巴管扩张症临床特点
肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)是一种罕见的疾病,它以小肠淋巴管回流受阻、乳糜管扩张及绒毛结构扭曲为特征,淋巴管的阻塞以及小肠淋巴管压力的升高导致淋巴液漏出至小肠管腔,终导致吸收不良和蛋白丢失.1961年,Waldmann等[1]首次通过51Cr标记白蛋白的方法研究蛋白质渗出部位,进而提出该病.根据病因可分为原发性IL(PIL)和继发性IL.
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乳腺MRI检查对乳腺X线摄影中结构扭曲的诊断价值
目的:在乳腺肿瘤患者的诊断过程中应用乳腺MRI检查诊断方法,同时探析其对乳腺X线摄影中结构扭曲的诊断价值.方法:回顾性分析我院自2014年1月至2015年1月期间所收治的46例行乳腺MRI检查患者的临床资料,均给予所有患者乳腺X线摄影诊断检查,所有患者均诊断为结构扭曲患者,对比分析46例患者检查前后的阳性预测值以及诊断效能.结果:本次探究中,乳腺X线摄影中结构扭曲患者在进一步给予MRI检查后的阳性预测值得到了显著性提升,对比检查前存在统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺肿瘤患者的诊断过程中应用乳腺MRI检查的应用价值较高,对于乳腺X线摄影表现是单纯结构扭曲的患者来说,可显著提升患者的阳性预测值,值得临床借鉴和推广.
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全数字化乳腺X线局部加压摄影的应用现状
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,在我国已跃居女性恶性肿瘤首位.早期发现,结合适当的治疗可显著降低乳腺癌患者的死亡率并提高生存质量[1].全数字化乳腺X线摄影(FFDM)可以更清晰地显示乳腺病变的特征,诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率均较高[2],对乳腺癌的早期诊断具有重要价值[3-6],将成为乳腺癌筛查和检出的主要手段[7].乳腺X线摄影压迫面积较大,通过2个常规体位即头尾位(craniocaudal,CC)和内外侧斜位(mediolateral oblique,MLO)的相互补充,大多数患者乳腺组织结构都能得到清晰的显示,但有些病例往往由于乳腺局限致密和结构扭曲或病灶较小边缘特征不明显,或病灶部位特殊等原因而造成误诊[2,8].这时就需要局部加压摄影,为诊断医师提供进一步的影像信息.有文献报道[9],常规乳腺X线摄影诊断结果与病理结果符合率约42.8%,局部加压摄影后诊断结果与病理结果诊断符合率约87.9%.目前全数字化乳腺X线局部加压摄影已经越来越多地受到放射科医师和技师的重视.
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916例乳腺钼靶X线普查统计与对比分析
1 临床资料1.1 乳腺钼靶X线检查结果:BI-RADS 0级 97例(10.6%),指以致密型腺体及重度乳腺增生多见,对小病灶的检出率下降,需要其他影像检查进一步评估或与前片比较.常在普查情况下应用,在完全的影像学检查后以及于前片比较后则很少用;BI-RADS 1级 430例(46.9%),指无异常发现,X线表现为双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化等;BI-RADS 2级 287例(31.3%),指为良性表现,包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变、乳腺内淋巴结、植入体、有手术史的结构扭曲等等 ,无恶性X线征象;BI-RADS 3级 81例(8.8%),指可能是良性发现,建议短期随访 (6个月~1年) ,很高的良性可能 ,恶性率一般<2%.包括无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称等;BI-RADS 4级 18例(1.97%),指可疑异常 ,需考虑活检 ,钼靶X线检查无特征性的乳腺癌形态学改变 ,但有恶性的可能性.恶性的可能性一般认为30%左右.