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乳腺纤维腺瘤表面增强拉曼光谱学特点及其临床意义
目的：采用壳层隔绝纳米粒子增强拉曼光谱（SHINRES）检测乳腺纤维腺瘤和正常乳腺组织，通过探讨乳腺纤维腺瘤光谱学特点，探讨乳腺纤维腺瘤的生物学特征和鉴别方法。方法：收集乳腺外科手术患者的乳腺组织冰冻切片，共26例，均为女性，年龄19～59岁，乳腺纤维腺瘤17例，正常乳腺组织9例。冰冻切片解冻后先行普通拉曼光谱检测，加壳层隔绝纳米粒子（SHINs）后再次检测。共收集了243个拉曼光谱和273个SHINRES光谱，所有的光谱均进行基线修正拟合，再将所有的光谱用 Adjacent-Averaging算法进行15点平滑。结果：普通拉曼光谱检测，正常乳腺组织特征峰出现在1090、1157、1262、1300、1442、1658、1745和1874 cm-1；在加入SHINs后，少数特征峰的峰位出现2～3 cm-1位移，其中1090和1157 cm-1相对强度明显增加，出现1496 cm-1特征峰。纤维腺瘤主要的特征峰出现在751、880、930、1157、1262、1442、1579、1658和1745 cm-1，其中主导的特征峰应归属为脂类，但可见蛋白酰胺Ⅰ带特征峰。结论：拉曼光谱能够发现乳腺正常组织和纤维腺瘤组织中明显的蛋白酰胺Ⅰ带特征峰的差异。利用 SHINs对不同类型的乳腺组织大增强的特征峰不同以及特征峰的大增强倍数不同，可以区分乳腺纤维腺瘤和正常乳腺组织。
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高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的价值
目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与髓样癌的鉴别诊断中的价值。方法：应用高频彩色多普勒超声对32例乳腺纤维腺瘤和22例髓样癌进行检查，分析病灶的声像图表现，内部和周边的彩色血流分析及多普勒频谱分析，将诊断与病理结果进行对照。结果：高频彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤和髓样癌的诊断符合率分别为93.8%（30/32）和81%（18/22），90.6%（29/32）的纤维腺瘤可见清晰完整包膜；髓样癌则无包膜。纤维腺瘤Ⅰ~Ⅱ级血流检出率为43.8%（14/32）；而髓样癌Ⅰ~Ⅱ级血流检出率为90.9%（20/22），二者在血流分级和阻力指数（ RI）方面均有显著差异。结论：高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与髓样癌的鉴别诊断中具有重要的临床价值。
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超声检查对不同年龄乳腺肿块患者的诊断符合性分析
目的：分析超声检查在不同年龄段患者乳腺纤维腺瘤诊断中的意义。方法：回顾性分析超声诊断与乳腺纤维腺瘤病理诊断之间的符合性，从而总结超声检查在不同年龄段女性中的检查及诊断经验。结果：乳腺纤维腺瘤在不同年龄患者中的符合性分析，超声检查在50岁！年龄！20岁的患者乳腺肿块的诊断符合率较好，误诊率较低，年龄35～50岁的患者中纤维腺瘤的误诊率较高，此年龄段患者主要误诊为脂肪瘤，乳腺癌。结论：根据患者年龄及生理周期进行个体化的超声检查有助于提高诊断符合率，减少误诊率。
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用FNAC对208例乳腺增生症、纤维腺瘤、腺癌的病理诊断
目的 探讨细针吸取细胞学检查(FNAC)在乳腺增生症纤维腺瘤腺癌诊断中的价值.方法 对208例乳腺增生症、纤维腺瘤、腺癌进行病理分析.结果 文献报道FNAC诊断的准确率可达70%-90%之间,本组约82%左右,基本相同.结论 FNAC在乳腺增生症纤维腺瘤腺癌的诊断中有较高的准确性,值得推广普及.
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乳腺印戒细胞癌1例
患者,女性,30岁,因"发现右侧乳腺外侧肿块3个月"入院,触及右乳房肿块约3 cm×2 cm大小,质韧,临床诊断为右乳纤维腺瘤,于门诊行肿块切除术,大体标本检查:结节一枚,大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,表面带脂肪组织,切面灰白,质中.镜下:癌细胞较小,形态较一致,细胞质内充满黏液,核被挤至细胞一侧呈印戒状.
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乳腺错构瘤1例
1 病例患者,女性,40岁,因无意中发现左乳肿物10日,于1998年12月20日入院,体检双乳对称,乳头无抬高及内陷,左乳外上象限触及一肿物,大小约2×3厘米,界限不清,表面光滑,活动度差,无压痛.B超检查,左乳外上象限,可探及2.3×3.3厘米强回声团,有包膜.入院诊断:左乳纤维腺瘤.于局部麻醉下行左乳区段切除术,切除肿物包膜完整,切面呈淡黄色,中等硬,可见脂肪组织及少量腺体组织.术中快速病理报告为良性病变,术后病理报告为乳腺脂肪错构瘤,于术后第7天痊愈出院.
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乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声图像比较分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)与纤维腺瘤(BF)超声图像的共同点及差别,为提高PTB的诊断率提供依据.方法 选择76例PTB患者及172例BF患者的临床资料,回顾性分析PTB及BF的临床特征及超声特征.结果 PTB组患者的年龄明显高于BF组(P＜0.05);PTB组患者肿块直径明显大于BF组(P＜0.05).PTB组患者肿块以分叶状、包膜较完整、内部回声均匀、后方回声增强或不变、有囊性变、血流丰富程度达Ⅰ级以上的比例明显高于BF组(P＜0.05),两组的钙化情况差异不明显(P＞0.05).患者的年龄、肿块直径、形态、包膜、内部回声、后方回声、囊性变及血流分级是PTB的独立危险因素.结论 超声在PTB和BF的鉴别诊断中具有许多特异性指标,如PTB肿物呈分叶状,边界清晰,周围皮肤变薄;肿物内部有囊性无回声区;肿物内部回声不均匀;肿物内部血流丰富,静脉曲张明显.超声检查的特异性图像特征对PTB的术前诊断有较高的价值,可为选择合理的手术方式提供依据.
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应用环乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床观察
目的 总结应用环乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术的方法及美学效果.方法 回顾性分析52例乳腺纤维腺瘤手术患者,均应用环乳晕切口,对手术切口设计、手术步骤、手术效果等进行总结.结果 52例患者切口均甲级愈合,经过6~12个月的随访观察,乳房外形正常,切口瘢痕不明显,乳头、乳晕区皮肤感觉良好.结论 应用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤具有良好的美容效果.
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采用隆乳切口切除乳腺纤维腺瘤的护理
目的 探讨采用隐蔽切口切除乳腺纤维腺瘤的有关护理问题.方法 对采用隐蔽切口切除乳腺纤维腺瘤的患者进行术前心理护理、术中辅助设计、术后预防血肿的护理,并总结经验.结果 通过上述措施,本组68例乳腺纤维腺瘤患者均能较好地配合治疗,无血肿等并发症发生,切口瘢痕隐蔽,且基本保持了乳房术前的视觉和触觉美感.结论 实施恰当的护理措施,可减少术后并发症,帮助患者保持良好的心理状态,并可减少医患纠纷的发生.
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超声造影及常规超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨超声造影及常规超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:选取咸阳市中心医院术前行常规超声和超声造影检查且经病理学检查确诊的患者80例(叶状肿瘤23例、纤维腺瘤57例),回顾性分析其常规超声和超声造影表现.结果:肿瘤的大小、边界、纵横比、钙化灶及后方回声等在叶状肿瘤与纤维腺瘤之间差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄、肿瘤形态、是否存在裂隙状无回声区、有无高回声间隔、血流丰富程度、造影剂增强程度和均匀度等在叶状肿瘤与纤维腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.05).叶状肿瘤多表现为边界清晰的分叶状病灶,纵横比<1,少有钙化灶,后方回声增强,血流丰富(多为Ⅱ、Ⅲ级),裂隙状无回声和高回声间隔较纤维腺瘤多见.超声造影图像上,叶状肿瘤多表现为不均匀性低或等增强,纤维腺瘤多表现为均匀性高增强.结论:超声造影及常规超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤有一定的鉴别诊断价值,可为临床手术方式的选择提供参考.
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乳房囊尾蚴病一例
患者,女性,32岁,已婚,吉林省人.自查右侧乳房有一似黄豆大肿块,并有轻度疼痛,经上海某妇产科医院检查,右侧乳房外上限有一1.0 cm×1.5cm大小肿块,有轻度压痛,质地较软,无粘连,可活动,诊断为纤维腺瘤.门诊小手术,局麻下取出1.5 cm×1.0cm组织,呈囊泡状、半透明、囊内充满囊液,经病理切片检查拟诊为猪带绦虫囊尾蚴病.为明确诊断,患者于2004年4月来本所检测,ELISA检测囊尾蚴循环抗体呈弱阳性,结合病理切片结果,确诊为猪带绦虫囊尾蚴病.
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基于核磁共振1H谱的乳腺纤维腺瘤与乳腺浸润性导管癌血清代谢组学的比较
目的 分析乳腺纤维腺瘤患者及乳腺浸润性导管癌患者在血清代谢组学上的差异,探讨术前通过代谢特征来辨别良恶性肿瘤的可能性.方法 收集经临床确诊的乳腺纤维腺瘤和乳腺浸润性导管癌患者血清各8例,通过核磁共振1H谱(1 HNMR)技术检测其血清代谢组特征,分别采用主成分分析(PCA)和正交偏小二乘判别法(OPLS-DA)分析乳腺纤维腺瘤与乳腺浸润性导管癌之间的代谢差异.结果 PCA和OPLS-DA分析显示乳腺纤维腺瘤患者和乳腺浸润性导管癌患者的血清代谢特征存在明显差异.与乳腺纤维腺瘤患者相比,浸润性导管癌患者血清中脂质、乳酸盐、磷脂酰胆碱/甘油磷脂酰胆碱的含量升高,而谷氨酰胺、牛磺酸、肌酸和葡萄糖含量降低.结论 乳腺纤维腺瘤患者与乳腺浸润性导管癌患者在血清代谢水平上具有明显差异,这些具有明显变化的代谢物可作为潜在血清代谢标记物,为临床区分良恶性肿瘤提供参考.
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乳腺良性病变和浸润性癌的不同间质反应及临床意义
目的 探讨乳腺良性与恶性病变组织间质中成纤维细胞CD34和平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达情况及其临床意义.方法 70例乳腺病变组织标本,其中纤维腺瘤20例,硬化性乳腺病10例,浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌10例.应用免疫组化法检测间质成纤维细胞CD34和SMA的表达;以10例正常乳腺组织作为正常对照.结果 正常乳腺组织间质中成纤维细胞CD34呈强阳性表达,而SMA表达阴性(100%).乳腺病变组织中,纤维腺瘤组织间质中的成纤维细胞CD34和SMA均呈阳性表达;浸润性导管癌和小叶癌的浸润的病灶内未见CD34+细胞,可见SMA阳性表达的肌纤维母细胞(100%).结论 对于乳腺病变组织,运用免疫组化法检测其间质中成纤维细胞CD34和SMA的表达,有助于判断病变组织的性质及浸润情况.
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青春期型乳房纤维腺瘤7例
青春期型乳房纤维腺瘤[1]发生于女性初潮前,临床较为少见.我院自1997年1月～2003年1月收治7例,均行手术切除,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况本组7例均为女性,年龄13～18岁,平均15.5岁,均为单发,其中右侧5例,左侧2例.
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微波消融人乳腺纤维腺瘤移植兔肌肉层观察转归的研究
目的 观察微波消融后的乳腺纤维腺瘤在兔活体内的转归.方法 取长径1 cm的新鲜离体人乳腺纤维腺瘤标本,经微波消融灭活,移植于兔大腿肌肉层.采用体检、超声检查及病理检查连续观察微波消融后纤维腺瘤在兔体内的转归特点.结果 实验兔均未出现操作相关的并发症.标本消融前的体积为(641.1±60.6)mm3,体检示标本完全吸收所需的时间为(11.6±1.5)周.超声检查示消融后标本起初表现为肌肉层内边界清晰的低回声团块,随时间延长,回声自周边增强,体积不断缩小,直至无法探及,时间为(14.0±3.1)周.病理学检查示微波消融后即刻乳腺纤维腺瘤的组织结构仍然完整,形态清晰可辨,随着在兔体内时间的延长,组织逐渐崩解、炎症细胞自周边向中心浸润.结论 经微波消融后的乳腺纤维腺瘤可被吸收,不遗留瘢痕.超声检查可用于微波消融后的监测.
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非典型乳腺纤维腺瘤超声图像的特征
目的 提高非典型乳腺纤维腺瘤超声诊断符合率.方法分析经手术、病理证实的68例乳腺纤维腺瘤的声像图特征,并将超声图片与病理图片进行对比分析.结果 典型的乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰、规则光整的圆形或椭圆性肿块,见包膜样回声,内部回声分布均匀.病理表现:肿块边界清晰、包膜完整,病变内见乳腺纤维组织和腺管两种成分增生,排列规则.非典型乳腺纤维腺瘤在超声上表现差异较大,一般形态不规则,无明显包膜回声及侧壁声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声,部分肿块呈结节状或分叶状融合.病理表现为乳腺纤维组织和腺管两种成分增生,排列不规则,部分可见瘤体内分泌物、胶原纤维变性、间质钙化;囊性增生性纤维腺瘤可见囊肿、导管上皮乳头状增生、大汗腺化生、导管上皮增生等改变.68例中的非典型纤维腺瘤有2例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺恶性叶状肿瘤,诊断符合率85.7%.结论 部分乳腺纤维腺瘤超声图像表现不典型,较易误诊,需与病理结合观察能提高非典型乳腺纤维腺瘤的诊断符合率.
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小汗腺汗管纤维腺瘤二例
例1男，48岁,右鼻唇沟皮色肿物3年于2014年1月就诊。患者3年前无明显诱因于右鼻唇沟处发现小米粒大皮色稍隆起小丘疹，无自觉不适，未予任何处理。近1年来，皮损逐步增大至绿豆大，稍有触痛，为求诊治就诊于我院。患者既往体健，家族史无特殊。体检：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤科检查：右鼻唇沟处可见0.6 cm ×0.6 cm 皮色半球状肿物（图1），表面光滑，可见扩张的毛细血管，质地中等，可推动，稍有触痛，初诊为病毒感染，给予手术完整切除。实验室检查：血尿粪常规、肝肾功能、血钙、血磷、血糖、血脂及免疫全项均正常。肿物切除后行组织病理检查：从表皮伸出细长的上皮条索，相互吻合，被丰富的纤维血管间质分隔，间质疏松，似有黏液物质，血管周围有少量淋巴细胞及组织细胞浸润（图2A）。瘤细胞比棘细胞小，呈均匀一致的立方形，核圆或椭圆，嗜碱性，胞质嗜酸，细胞间桥清晰，无角化，无明显异形性，部分区域可见管腔结构（图2B）。免疫组化及特殊染色：细胞条索 CK5/6（+），CK8/18（-），CK19（-），EMA 和CEA（-）；管腔腔缘侧 CEA（+）；细胞条索和管腔腔缘 PAS （+）。病理诊断：小汗腺汗管纤维腺瘤。
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乳腺叶状肿瘤5例病理分析
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors)是一种少见的乳腺肿瘤,过去称为叶状囊肉瘤,WHO乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿瘤,根据肿瘤的密度、异型性、核分裂及肿瘤的边缘等情况将其分为良性、交界性(低度恶性)和恶性3个级别.现将我科1995年1月～2005年1月间收治的5例乳腺叶状肿瘤结合文献及其组织学特征、预后及治疗方法作回顾性分析.
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常规超声联合超声造影对乳腺纤维腺瘤的诊断价值
目的 观察乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征,探讨其对乳腺纤维腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析48例乳腺纤维腺瘤患者的常规超声及超声造影图像,分析二者超声图像特征,以及绘制时间-强度曲线(TIC)比较病灶与正常组织.结果 常规超声确诊35例(72.9％)；形态规则者12例,形态不规则者36例；33例内部回声均匀,15例内部回声欠均匀、内见分隔；血流AlderⅠ级32例,AlderⅡ级16例；阻力指数(RI)＜0.7者43例,RI≥0.7者5例.超声造影确诊46例(95.8％),40例呈稍高、点条状增强,8例为高增强；20例不均匀性增强,28例均匀性增强；48例界清,血管走行规则,造影前后大小无变化.病灶与正常组织间TIC各参数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 常规超声联合超声造影检查,能提高乳腺纤维腺瘤诊断准确率.
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乳腺纤维腺瘤乳腺钼靶X射线征象分析
目的 分析乳腺纤维腺瘤乳腺钼靶X射线征象特征.方法 回顾性分析200例乳腺纤维腺瘤患者的乳腺钼靶X射线图,采用乳腺影像报告和数据系统4级分析X射线征象.结果 乳腺纤维腺瘤发生于致密型和多量腺体型乳腺者152例(76％);发病部位位于外上象限者116例(58％).以肿块或肿块合并钙化出现者148例(74％),单纯钙化17例,不对称致密腺体26例,9例未见乳腺钼靶X射线异常表现.结论 分析乳腺纤维腺瘤钼靶X射线征象时,也应重视单纯钙化和不对称致密腺体的X射线征象.
