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乳腺浸润性筛状癌1例
1 临床资料:患者,女,47 岁,10 年前,因左乳腺疼痛,发现肿物切除病理示纤维腺瘤.2010 年,再次发现左乳外上线肿物,B 超检查示:左乳实性占位;乳腺X 线诊断意见:左乳外上限肿块,直径约2CM,边界可见,考虑乳腺癌可能性大,遂入我院.入院查体:左侧乳腺外上限处可见一直径1.5CM 肿块,肿块边界尚清,质地硬,活动,与皮肤有粘连,有压痛.于2010 年12 月20 日行病变切除术.术中见左侧乳腺外上限有一直径2.5CM 肿物,质地硬,边界不清.术中冰冻切片诊断:左侧乳腺浸润性癌.
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腔镜治疗甲状腺癌12例报告
在腔镜甲状腺腺瘤切除术中,个别患者被术中冰冻切片诊断为甲状腺癌,这给内镜甲状腺手术的开展提出了难题.对此,大部分学者选择中转开放手术[1],也有学者采用腔镜进行手术治疗[2].我们于2003年1月至2006年1月12例甲状腺癌患者进行腔镜一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除(患者家属不同意中转开放手术),同时行中央区淋巴结清除,现将资料报告如下.
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实时术中远程数字病理会诊系统探索性应用
目的:对实时术中远程数字病理会诊中的66例病例数据进行分析,发现问题并总结经验。方法:对66例疑难会诊病例的冰冻诊断、后诊断、诊断符合情况、冰冻诊断时间、切片数字化图片质量、图片数量、图像大小、图像传输时间进行分析。结果:66例会诊病例包括明确诊断30例,倾向性诊断33例,延迟诊断3例。其中86.4%(57/66)提供了正确的诊断意见。报告所用时间平均63.6分钟,短25分,长157分钟。平均每例图片容量大小为851M,平均每张图片容量为653M,平均每例上传1.3张切片,每例上传到服务器的平均时间是175.7秒。结论:实时术中远程数字病理会诊是多个冰冻点的病理科开展疑难会诊的新形式,具有一定的优点,但需对其流程、适合病例等进行总结和完善。
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066 术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性
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男性乳腺腺癌1例报告
1 病历摘要 患者男性,52岁,住院号:34844。因右乳无痛性肿物进行性增大16个月来诊,以右乳肿物收入院。患者缘于16个月前发现右乳房有一肿物,约杏仁大小,无疼痛,16个月来肿物逐渐增大,并相继出现多个肿物,现肿物大的鸡卵黄大小,仍无疼痛,无发热。既往一年半前曾在当地医院2次行“右乳腺肿物切除术”,未做病理检查。入院查体:T 36.7,P 78,R 16,Bp 18/12。发育正常,神清语明。全身皮肤、粘膜无苍白、紫绀,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未闻及异常。右乳房增大,乳晕上缘可见长约3.0cm的手术切口愈合瘢痕,乳晕四周可触及6个大小不等肿物,大直径约3.0cm,小约1.0cm,质硬,表面欠光滑,边界尚清楚,无触痛,部分与皮肤粘连,活动度欠佳,左乳房无异常,腋窝未触及肿大淋巴结。X线透视报告:双肺纹理强,心膈影未见异常。 手术记录:患者硬膜外麻醉下,切开皮肤、皮下组织,见肿物位于乳腺腺体上,共有6个围绕乳晕,大约3.0cm,小约1.0cm,质硬,表面欠光滑,边界尚清楚,部分与皮肤及胸大肌筋膜粘连,行肿物切除送术中冰冻切片。病理速报:右乳腺腺癌(病理号45513),即决定行乳腺根治术。术后病理报告与术中冰冻切片诊断一致,淋巴结未见转移。2 讨论 男性乳腺癌非常少见,占所有男性癌的0.2%~1.5%;但在非洲地区则较多见,占所有男性癌的6.4%~27.2%。乳腺癌的男性患者比女性患者远为少见,两者之比为1∶100~1∶120,甚至1∶157.8,男性乳腺癌可见任何年龄,年轻为5岁,年龄高为90岁,平均年龄我国为52.4岁~54.8岁。男性乳腺肥大与发病率有一定关系,在男性乳腺癌中男性乳腺肥大者可达40%,前列腺癌使用雌激素治疗后可发生乳腺癌,患有性紫色异体异常的Klinefeter综合征,其乳腺癌发生率远比正常男性高出20倍左右。
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术中冰冻快速诊断的临床病理漏误诊原因分析
冰冻快速诊断在手术中对判断肿瘤的良恶性已起到积极甚至是关键的作用,这已是不争的事实,但术中冰冻切片诊断的难度也是众所周知的.
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乳腺肿块细针吸取细胞学与术中冰冻切片诊断比较
目的:分析乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)与术中冰冻切片诊断(IFSD)的不同特征,探索两者的临床应用价值.方法:对乳腺肿块205例分别进行FNAC和IFSD检查.结果:乳腺良性病变FNAC和IFSD的准确率分别为96.4%和98.6%,乳腺恶性肿瘤FNAC和IFSD的准确率分别为91.0%和97.0%.FNAC假阴性率为2.4%,无假阳性诊断;IFSD未出现假阴性和假阳性诊断.结论:乳腺肿块FNAC和IFSD检查是两种实用、可靠的诊断方法.
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602例乳腺疾病术中冰冻切片病理诊断分析
术中冰冻切片诊断中,乳腺病变标本为常见,且乳腺疾病种类较多,术中不易作出精确诊断,而良性肿瘤与恶性肿瘤的手术范围截然不同,术中对乳腺肿块作快速冰冻切片诊断,有助于确定下一步处理方案.为了进一步提高冰冻切片诊断水平,现将本院602例乳腺疾病术中冰冻切片诊断材料进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法
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腮腺肿块术中冰冻切片诊断的评价
腮腺肿块并不少见,临床检查常难以确诊.因其特殊的解剖特点,术前一般不作活检,冰冻切片诊断可使外科医生在术中及时了解肿块性质,协助手术医生及时调整治疗方案.本文报道62例腮腺肿块术中快速冰冻检查的结果同术后组织病理诊断进行比较分析.资料和方法1.一般资料 62例腮腺肿块中,男性40例,女性22例;年龄2~74岁,平均45.3岁,以35~60岁年龄组高,占67.8%.
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乳腺肿块术中细胞印片与冰冻切片病理诊断95例结果分析
在术中冰冻切片诊断中,乳腺病变病例数多.因冰冻切片诊断技术难度较高,为提高冰冻切片诊断的准确率,我们采用术中细胞印片与冰冻切片相结合的方法,对我院1998~2001年的乳腺肿块术中细胞印片与冰冻切片作对照进行快速病理诊断,结果分析如下.
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卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断的临床意义
卵巢肿瘤组织类型复杂,种类繁多,术前难以确诊,而良恶性肿瘤的手术范围又截然不同,良恶性的确定对是否保留生育功能、维持人体内分泌平衡尤为重要.为避免治疗过度或不足、避免不必要的二次手术,本文对我院1990~2000年间收住院治疗的352例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与后石蜡切片诊断进行对比分析,探讨冰冻切片在术中诊断卵巢肿瘤的临床意义.
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脑实质内神经鞘瘤1例报告并文献复习
患者女,44岁,4年前行结肠癌根治术,3年前出现右腿活动障碍,伴右膝疼痛,症状进行性加重,行 MR 平扫和增强检查。MRI 示:左侧额顶叶一分叶状病灶,T1 WI 不均匀低信号(图1),T2 WI 不均匀高信号(图2),周围水肿广泛,邻近脑沟、脑裂变浅,左侧侧脑室受压,中线结构右移。Gd-DTPA 增强后,病灶呈不均匀强化,以边缘强化明显,大小约22 mm×24 mm ×28 mm(图3~5),MRI 考虑转移瘤。手术中见硬膜张力高,剪开硬膜可见脑沟变浅、脑回变宽,向深部分离可见鱼肉样、蓝紫色病变、质软,以及灰白色、质硬肿瘤组织,边界清楚,可见完整包膜,沿肿瘤边缘分离肿瘤并整体切除。手术中冰冻切片诊断为转移性肿瘤,石蜡切片病理和免疫组化:S-100(+++), Nestin(+),Vim(+),IDH1(-),CD117(-),EMA(-),PR (-),Dog-1(-),PDGER(-),PDGFR(-),CD34(血管+), Ki-67(1%+),诊断为神经鞘瘤(图6)。