首页 > 文献资料
-
乳腺、膀胱、肺三重癌伴膀胱憩室结石1例
1 病历摘要患者女性,44岁,农民,未孕,无肿瘤家庭史.因偶然发现左乳小肿块4个多月于1987年 8月20日入院.体查:一般情况良好,血、尿、便常规正常,胸片正常.行左乳腺根治术. 病理检查报告:乳腺单纯癌,肌肉、脂肪、结缔组织、淋巴未查见癌细胞浸润.术后化疗.
-
右美托咪定和丙泊酚对乳腺根治术患者术中血流动力学状态及外周血炎症因子水平的影响观察
目的 观察右美托咪定(DEX)和丙泊酚对乳腺根治术患者术中血流动力学状态及外周血炎症因子水平的影响.方法 按随机数表法将广西壮族自治区桂东人民医院200例行乳腺癌根治术的患者分为DEX组(研究组,n=100)和丙泊酚组(对照组,n=100).记录两组患者入室(T1)、插管即刻(T2)、手术进行10min(T3)、拔管即刻(T4)、出室(T5)时血流动力学状态指标[心脏指数(CI)、每博指数(SI)、外周循环阻力(SVR)]监测结果,于T1、T5时检测两组患者外周血炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平. 结果 与同组T1时比较,两组CI、SI均于T2、T4时降低,于T3、T5时回升,差异有统计学意义(P<0.05);SVR则于T2、T3时逐渐升高,于T4时降低,于T5时回升,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T5时,研究组CI、SI较同时间对照组高,SVR较同时间对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).T5时,两组外周血IL-6、TNF-α、CRP水平均较T1时上升,且研究组低于对照组(P均<0.05). 结论 DEX相对于丙泊酚更适用于乳腺癌根治术中对患者的镇静,有利于维持患者围术期血流动力学状态稳定,减轻炎症反应.
-
乳腺癌根治术引流方式的对比分析
乳腺癌根治术属体表大手术,由于手术范围广泛,皮瓣剥离面大,术中止血不彻底,电71应用后组织固化再次脱落,尤其腋窝淋巴结脂肪清扫,一些小淋巴管未予结扎,拔管时间过早,引流方式部位不当等,往往造成术后皮下积液,继之合并感染皮瓣坏死,延长了住院时间,影响了后续放、化疗效果.因此,寻找一种较为理想的引流方式予减少术后皮下积液的发生非常关键.本组资料回顾性总结了本院自1992年~2008年171例乳腺癌根治术患者,探讨引流方式与积液发生率关系,现总结如下.
-
乳腺癌保乳手术后放疗的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在中国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,对于乳腺癌传统的治疗方法是采用乳腺根治术.近年来,欧美国家已将保乳手术加根治性放疗作为早期乳腺癌治疗的一个重要方法.
-
乳腺叶状囊肉瘤伴骨肉瘤样分化1例
患者,女性,51岁,发现右乳肿块10天,伴疼痛.查体:右侧乳腺外下象限可触及一约3cm×3cm大小肿块,质硬、压痛,皮肤无色泽变化及桔皮样改变,针吸细胞学提示:右侧乳腺癌,行右侧乳腺根治术.病理检查:巨检,根治乳腺25cm×24cm×8cm,乳头无内陷,皮表无异常改变,边界清楚,切面灰白,边缘为出血囊变区,质脆,腋窝脂肪团中无明显肿大淋巴结可及.
-
乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担,增加住院时间,影响术后放化疗的实施.本文结合我院1995-2002年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施,进行讨论.1 临床资料1.1. 一般资料本组444例乳腺癌.女438例,年龄25~78岁,平均51岁;男6例,年龄40~76岁,平均55岁.以国际抗癌协会TNM分期法,400例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术.44例Ⅲ期,皆为女性,均行乳腺癌根治术或扩大根治术.其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者18例,均于术中一期植皮.术后予以胸带加压包扎,引流管接负压吸引.1.2. 结果本组施改良根治术400例,376例一期愈合.皮瓣坏死28例,皮瓣坏死率7%.其中21例瘢痕愈合(其中1例延期达4周),另7例植皮后愈合.施乳癌根治或扩大根治术44例,38例一期愈合,皮瓣坏死6例,皮瓣坏死率约14%.其中3例植皮愈合,3例瘢痕愈合.乳癌根治或扩大根治术44例中,术中一期植皮20例,植皮术皮瓣坏死率15%.综合本组手术皮瓣坏死共34例,坏死率约7.7%.
-
男性乳腺腺癌1例报告
1 病历摘要 患者男性,52岁,住院号:34844。因右乳无痛性肿物进行性增大16个月来诊,以右乳肿物收入院。患者缘于16个月前发现右乳房有一肿物,约杏仁大小,无疼痛,16个月来肿物逐渐增大,并相继出现多个肿物,现肿物大的鸡卵黄大小,仍无疼痛,无发热。既往一年半前曾在当地医院2次行“右乳腺肿物切除术”,未做病理检查。入院查体:T 36.7,P 78,R 16,Bp 18/12。发育正常,神清语明。全身皮肤、粘膜无苍白、紫绀,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未闻及异常。右乳房增大,乳晕上缘可见长约3.0cm的手术切口愈合瘢痕,乳晕四周可触及6个大小不等肿物,大直径约3.0cm,小约1.0cm,质硬,表面欠光滑,边界尚清楚,无触痛,部分与皮肤粘连,活动度欠佳,左乳房无异常,腋窝未触及肿大淋巴结。X线透视报告:双肺纹理强,心膈影未见异常。 手术记录:患者硬膜外麻醉下,切开皮肤、皮下组织,见肿物位于乳腺腺体上,共有6个围绕乳晕,大约3.0cm,小约1.0cm,质硬,表面欠光滑,边界尚清楚,部分与皮肤及胸大肌筋膜粘连,行肿物切除送术中冰冻切片。病理速报:右乳腺腺癌(病理号45513),即决定行乳腺根治术。术后病理报告与术中冰冻切片诊断一致,淋巴结未见转移。2 讨论 男性乳腺癌非常少见,占所有男性癌的0.2%~1.5%;但在非洲地区则较多见,占所有男性癌的6.4%~27.2%。乳腺癌的男性患者比女性患者远为少见,两者之比为1∶100~1∶120,甚至1∶157.8,男性乳腺癌可见任何年龄,年轻为5岁,年龄高为90岁,平均年龄我国为52.4岁~54.8岁。男性乳腺肥大与发病率有一定关系,在男性乳腺癌中男性乳腺肥大者可达40%,前列腺癌使用雌激素治疗后可发生乳腺癌,患有性紫色异体异常的Klinefeter综合征,其乳腺癌发生率远比正常男性高出20倍左右。
-
乳腺癌根治术中保留肋间臂神经、胸前神经入路对患者术后并发症及生活质量的影响
目的 探讨保留肋间臂神经(ICBN)、胸前神经(ATN)入路在乳腺癌根治术中的应用价值.方法 选取2013年1月至2015年1月本院收治的乳腺癌患者120例为研究对象,均接受改良乳腺癌根治术治疗,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组患者经胸大肌后方入路,未保留ICBN、ATN,观察组经胸大肌前方入路,保留ICBN、ATN.观察两组患者手术及预后情况,并发症发生情况及术后生活质量.结果 两组患者术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组随访期间均未见局部复发、远处转移及死亡病例;观察组患者并发症发生率同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后FACT-B各维度评分及生活质量总分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸大肌前方入路,保留ATN及ICBN,可获得满意疗效,并能显著降低乳腺癌根治术后并发症发生概率,改善患者生活质量,值得推广.
-
乳腺癌根治术围术期舒适护理效果观察
目的 探讨乳腺癌根治术围术期舒适护理的效果.方法 收集2014-01—2018-01间神马医疗集团总医院行乳腺癌根治术的76例患者.依据不同住院时间段将其分为2组,各38例.对照组围术期实施常规护理,观察组在常规护理上实施围术期舒适护理.结果 观察组HAMA评分、FA CT-B评分、对化疗的配合度及对护理工作的满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期舒适护理可有效改善患者的术后生活质量,提升化疗的配合度及对护理工作的满意率.
-
乳腺癌患者的围手术期护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1],目前手术仍为治疗乳腺癌的首选方法,手术前、后配合放疗、化疗等综合治疗.大多数患者可以治愈.早期发现,及时检查,尽快治疗是治愈的关键.乳腺癌患者确认后接受乳腺癌根治手术,做好围手术期的护理,对手术顺利进行及术后康复有重要作用.2006年11月~2009年12月,本科为78例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术,痊愈出院(2例出现皮下积液,患者经引流后康复).现将护理体会报告如下.
-
异位胰腺1例
患者女,61岁.因反复上腹部隐痛不适2月入院.伴反酸、暖气.与饮食无明显关系.无恶心、呕吐、黄疸、黑便等症状.体重无变化.1997年因经典细胞癌,行右侧乳腺根治术.
-
绝经15年,阴道不规则流血20天
1病历摘要患者,68岁,因绝经15年,阴道不规则流血20天于2010年11月16日入院.患者1995年绝经,2003年7月因左侧乳腺癌行左乳腺根治术,术后接受6疗程放化疗.2003年8月开始口服他莫昔芬,每日1次,1次1片,连续服用5年,服药期间曾两次到医院妇科检查,无特殊发现.2010年10月因少量不规则阴道流血来我院就诊.妇科检查子宫无明显增大,B超检查提示子宫内膜厚1.0 cm.
-
保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者临床疗效及应激指标观察
目的:观察保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者的临床疗效,及对患者应激水平的影响.方法:回顾性分析本院肿瘤外科接受治疗的80例乳腺癌患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者采取传统乳腺根治术,观察组患者采取保乳术联合前哨淋巴结活检术.比较两组患者手术时间、手术出血量、拔管时间,术后生活质量评分,并发症情况,降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组患者手术时间及拔管时间明显短于对照组患者,出血量明显小于对照组(P<0.05).观察组患者生活质量评分明显优于对照组患者,术后总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清中PCT及TNF-α水平均呈现先升高后降低的趋势,同一时间点,观察组患者血清中PCT及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论:保乳术结合前哨淋巴结活检用于乳腺癌的治疗,可显著提高患者术后的生活质量,减少并发症的发生,引发的炎症应激反应较小,值得临床推广.
-
脾脉管瘤1例
患者女,52岁.3年前查体发现脾脏囊实性占位,此次住院要求手术,无不适主诉.既往史: 8年前子宫肌瘤行子宫全切术、1年前乳腺腺瘤行乳腺根治术,左侧卵巢囊肿,肝囊肿.查体: 腹平软无包块,肝脾肋下未触及,心肺无异常,实验室检查肝功、肾功及血尿便正常.
-
协同护理模式对乳腺根治术病人生存质量及化疗副反应的影响观察
目的:探究协同护理模式对乳腺根治术病人生存质量及化疗副反应的影响.方法:选取我院2013年8月-2015年6月期间收治的66例乳腺根治术患者,按照护理方法的不同将其分为观察以及对照组两组,将常规护理应用到对照组中,观察组在其常规护理中加入协同护理,对两组患者的化疗后的毒副反应以及生活质量进行比较.结果:观察组患者生活质量明显好于对照组,其毒副反应状况明显好于对照组,组间经比较,以P<0.05为差异,具有统计学意义.结论:对乳腺根治术患者采用协同护理模式,能够降低化疗后副反应的发生率,提升患者的生活质量.
-
35例不规范乳腺癌根治术后再手术分析
不规范乳腺癌根治术后再次手术情况,文献报道较少.1997年3月~2004年6月,我科对35例不规范乳腺癌根治术后患者施行了补充根治术,再分析报告如下.
-
漫画笔记:乳腺癌保乳手术的适应证与禁忌证
保留乳房的乳腺根治术适应证(图1)(1)完全切除肿瘤(斩草除根):单发肿瘤;无远处转移;切缘阴性;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌.(2)无放疗禁忌证(保乳根治均需放疗,蘑菇云→原子弹→核辐射→放疗);放疗禁忌证包括既往胸部放疗史、胶原血管病、妊娠期等.(3)外形美观(维纳斯):患者乳房有一定容积;肿物大小<3cm;肿物距离乳头>2 cm.(4)患者意愿(沉思者).乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证(图2)(1)既往做过乳腺或胸壁放疗.(2)妊娠期间为放疗禁忌(腹中胎儿).(3)钼靶摄片显示弥漫性可疑或癌性微钙化灶(沙粒→微钙化灶).(4)多中心,病变广泛(莲蓬乳).(5)病理切缘阳性(带血的刀→切缘).
-
喉罩全麻复合高位硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用
高位硬膜外阻滞(TEA)应用于乳腺根治术是我国常用的麻醉方法之一,但单纯应用高位硬膜外麻醉易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式[1,2].我院采用喉罩全麻复合TEA用于乳腺癌根治术,取得满意效果.现报告如下.