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肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月-2004年12月所诊治51例误诊病例分析如下:
关键词： 肺血栓栓塞症(PTE) 误诊误治 -
CD62p与早期诊断肺血栓栓塞症
目的 探讨检测CD62p在早期诊断PTE患者中的临床意义.方法 采用流式细胞术分别测定正常人群组、高危组、肺血栓栓塞症组人群的CD62p,比较三组人群中CD62p的区别.结果 PTE患者CD62p高于高危人群及正常对照组(P<0.01);高危人群组CD62p高于正常对照组(P<0.05).结论 PTE发生后CD62p水平升高,与高危人群比较有显著性差异,高危组与对照组比较有显著性差异.因此,CD62p可作为早期诊断肺栓塞的有效指标.
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老年肺血栓栓塞症95例临床特点分析
目的：：总结承德医学院附属医院老年肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法：承德医学院附属医院住院174例PTE患者根据年龄分为中青年组(＜60岁)79例和老年组(≥60岁)95例，分析两组患者的一般情况、临床表现、辅助检查、药物不良反应及疗效。结果：老年患者中合并高血压、冠心病、糖尿病的百分率及出现咳嗽、查体肺部闻及湿啰音、心界扩大的情况明显多于中青年组(P＜0.05)；两组辅助检查结果、药物不良反应和疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：虽然老年PTE患者基础疾病较多，临床症状易出现咳嗽，查体更易在胸部闻及湿啰音、叩诊心界扩大，但经积极诊治后，大多数预后良好。
关键词： 肺血栓栓塞症(PTE) 老年 临床特点 危险因素 -
以咯血为首发症状的急性肺栓塞15例临床诊治分析
目的:通过对以咯血为首发症状的急性肺血栓栓塞症(APTE)患者进行观察,提高对该疾病的认识和诊治水平.方法:对15例以咯血为首发症状的APTE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均在入院72 h内通过CTPA明确诊断.结论:APTE的临床症状,体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行早期诊断治疗.当患者以咯血就诊,排除其他疾病所致咯血时,要警惕APTE的可能性.
关键词： 肺血栓栓塞症(PTE) 咯血 危险因素 -
肺血栓栓塞症螺旋CT血管造影的诊断
肺血栓栓塞症(PTE)是危害极大的心脏血管疾病,病情急重,临床表现多种多样,无特异性,早期诊断对提高抢救成功率有重要意义.螺旋CT是无创检查方法,可直接使肺血管成像,是诊断PTE的佳方法之一,对急诊患者的诊断和治疗评价尤有价值.
关键词： 肺血栓栓塞症(PTE) 螺旋CT 血管造影 -
普通肝素治疗26例疑诊肺血栓栓塞症的临床观察
目的观察普通肝素治疗疑诊肺血栓栓塞症(PTE,简称肺栓塞)的临床疗效及安全性.方法回顾本院呼吸科2003年5月至2005年5月收治的26例疑诊PTE的患者(男18例,女8例,年龄25～88岁平均64.27±12.67岁,其中疑诊并有下肢深静脉血栓形成(DVT)14例,在征得患者及家属知情同意后,全部病例均按急性PTE予普通肝素治疗,用量按80Iu/kg静脉注射,继以18Iu/kg.h,持续静脉泵入疗程7～10日观察治疗前及治疗后第7日的症状、体征、血气分析、胸部X线变化及不良反应.结果:治疗后患者症状、呼吸、心率、血气分析明显较治疗前改善(P＜0.01),胸部X线病变明显减少,治愈率、有效率、无效率分别为15.4%、92.3%、7.7%.不良反应发生率低.结论普通肝素治疗疑诊PTE的临床疗效显著,安全性高.
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肺血栓栓塞症17例临床分析
目的了解PTE发病的危险因素及临床特点,提高诊断意识.方法对我院近2年来确诊的17例肺血栓栓塞病例进行了回顾性调查.记录PTE发病诱因、基础疾病及治疗前后各种临床症状和体征变化、出血并发症的发生情况;确诊时及治疗后D-dimer、血气分析、扇超肺动脉压、CTPA(CT肺动脉造影)的表现变化.结果17例PTE患者的确诊时间为发病后的第1天～3个月,大于60岁的患者为70.5%,吸烟大于400支/年者58.8%,误诊率47.1%.有慢性基础疾病者64.7%,下肢有深静脉血栓形成者64.7%.确诊大面积、次大面积肺栓塞均为17.6%,非大面积肺栓塞64.7%,临床表现主要为咳嗽(88.2%)、呼吸困难(82.4%)、心悸(58.8%),呼吸急促(82.4%)、心动过速(70.6%)、紫绀(70.6%).D-diner＞500ng/ml者占82.3%,平均值1723ng/ml,EKG常见表现为窦性心动过速(94.1%)、SⅠQⅡTⅢ(35.3%)、Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联心肌缺血、冠状T波(35.2%),心脏超声检查右室增大,左室受压呈D字型改变者25%;肺动脉收缩压平均59.5mmHg,治疗前后血气及肺动脉收缩压均有明显改善.GTPA证实以双侧多发性肺动脉受累常见,其次为右肺动脉及其分支.17例患者中1例于溶栓过程中死亡(6.25%),1例自动出院,15例患者病情缓解,其中1例出现血尿及皮下出血.华法令治疗后INR达2.0-2.5的时间平均为14.2天.结论临床上高度怀疑PTE的患者,要全面分析、综合判断,减少误诊、漏诊和误治情况的发生,提高PTE的诊治水平.
关键词： 肺血栓栓塞症(PTE) 临床分析
