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关节外科人体解剖学系列讲解(五)跟骨后外侧L形入路及应用解剖
跟骨后外侧L形入路适用于累及后关节面的跟骨关节内骨折,优点是符合皮肤供血规律对血供影响小(切口上为胫前动脉系统、下为腓动脉系统),皮瓣坏死率低,减少切口并发症;不易损伤腓肠神经及跟外侧动脉;不接触牵开技术可以保护软组织;显露广泛便于复位及置放内固定物.
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担,增加住院时间,影响术后放化疗的实施.本文结合我院1995-2002年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施,进行讨论.1 临床资料1.1. 一般资料本组444例乳腺癌.女438例,年龄25~78岁,平均51岁;男6例,年龄40~76岁,平均55岁.以国际抗癌协会TNM分期法,400例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术.44例Ⅲ期,皆为女性,均行乳腺癌根治术或扩大根治术.其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者18例,均于术中一期植皮.术后予以胸带加压包扎,引流管接负压吸引.1.2. 结果本组施改良根治术400例,376例一期愈合.皮瓣坏死28例,皮瓣坏死率7%.其中21例瘢痕愈合(其中1例延期达4周),另7例植皮后愈合.施乳癌根治或扩大根治术44例,38例一期愈合,皮瓣坏死6例,皮瓣坏死率约14%.其中3例植皮愈合,3例瘢痕愈合.乳癌根治或扩大根治术44例中,术中一期植皮20例,植皮术皮瓣坏死率15%.综合本组手术皮瓣坏死共34例,坏死率约7.7%.
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预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的体会
乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的手术并发症,延误术后化疗、放疗等综合治疗措施的实施,不利于预后,而且加重了病人的心理负担,延长住院时间,并易继发感染,引起上肢淋巴水肿,影响肩关节功能的恢复.本院近4年来改进了治疗方法,有效降低了乳腺癌根治术后皮瓣坏死率.
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乳癌根治术皮瓣坏死的防治
据文献报道,乳癌根治术后皮瓣坏死率高达22%~77%,近年来我院采取了一系列防治方法,坏死率降至12.3%,现将防治体会报告如下.
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乳腺癌术后预防皮瓣坏死的体会
乳腺癌根治手术仍是治疗乳腺癌的主要方法之一,但皮瓣坏死率高(10%~60%).为了预防这一并发症,自1998年以来,我科对施行乳腺癌根治手术的127例患者,改进了操作和处理方法,仅9例发生皮瓣坏死,现总结如下.
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102例乳腺癌根治术胸壁皮瓣护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤7%~10%[1].目前治疗乳腺癌仍然采用以手术根治为主的综合治疗,由于手术损伤范围大,术后皮瓣坏死率一直很高,国外报道10%~60%[2],国内报道16.6%~60%[3],皮瓣坏死主要原因是术后皮瓣下积液,导致感染以致皮瓣坏死所致[4].
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胫后动脉穿支皮瓣应用于下肢软组织缺损修复
目的:探讨胫后动脉穿支皮瓣对下肢软组织缺损修复的临床疗效。方法:我院下肢软组织缺损修复60例患者随机分为观察组及对照组各60例,观察组采用胫后动脉穿支皮瓣修复法,对照组采用腓肠神经营养血管皮瓣修复法,对比两组患者术后皮瓣坏死率及术后患肢功能。结果:观察组皮瓣坏死率显著低于对照组(P<0.05);观察组Weber评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织操作简易,术后坏死率低,皮瓣面积大,供血良好,有利于患肢功能恢复,可作为下肢软组织缺损修复的理想方法,值得推广应用。
关键词: 下肢软组织缺损修复 胫后动脉穿支皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 皮瓣坏死率 患肢功能