首页 > 文献资料
-
跟外侧动脉损伤与跟骨骨折术后皮瓣坏死的关系(附11例报告)
目的 研究跟外侧动脉损伤与跟骨骨折术后皮瓣坏死的关系,为手术切口的改良提供依据.方法 收治跟骨骨折手术后皮瓣坏死11例,对于术中已经明确跟外侧动脉损伤的病例,术后观察皮瓣血运;就诊时已经发生皮瓣坏死的病例再次手术修复时,术前超声多普勒血管仪探测跟外侧动脉血流:术中对跟外侧动脉及伴行神经进行显微解剖,确认其损伤情况.结果 11例中,10例跟外侧动脉完全断裂,1例跟外侧动脉闭塞,8例腓肠神经终末支损伤.结论 跟骨骨折外侧"L"形切口术后皮瓣坏死与跟外侧动脉损伤有直接的关系.
-
关节外科人体解剖学系列讲解(五)跟骨后外侧L形入路及应用解剖
跟骨后外侧L形入路适用于累及后关节面的跟骨关节内骨折,优点是符合皮肤供血规律对血供影响小(切口上为胫前动脉系统、下为腓动脉系统),皮瓣坏死率低,减少切口并发症;不易损伤腓肠神经及跟外侧动脉;不接触牵开技术可以保护软组织;显露广泛便于复位及置放内固定物.
-
带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的 探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值.方法 以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣.皮瓣长宽较创面大1 ～1.5 cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3 cm.皮瓣大面积8 cm×6 cm,小6 cm×3 cm.共修复足跟部深度小创面12例.结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成.结论 以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高.术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣.
-
跟外侧动脉的显微外科解剖
目的 探讨跟外侧动脉的起始、行程、分支和分布等情况,为临床实践提供解剖学资料.方法 在12侧经股动脉灌注红色乳胶溶液的成人下肢标本上,对跟外侧动脉进行显微外科解剖,观察其出现率并测量其起始位置、起始处及穿深筋膜处的口径.以外踝尖为基点,对外踝尖上6 cm范围内每2 cm间隔内跟外侧动脉分支的蒂长和口径进行测量并作统计学分析.另取小腿动脉血管造影标本5例,进一步观察跟外侧动脉行程及其与跟腱表面皮瓣血供的关系.结果 跟外侧动脉于外踝尖上4.9～9.4(6.56±1.30) ]cm处源自腓动脉,起始处口径为1.0～3.3( 1.78±0.60) mm,穿深筋膜处口径为0.44～2.0(0.81 +0.40)mm.其全程呈“L”型,垂直段共有2～5(2.50±0.80)支分支.在外踝尖上0.00～2.00、2.01～4.00、4.01～6.00 cm .间隔内,分支的蒂长和口径分别是:(0.81±0.31)、(1.68±0.55)、(1.59±0.41)cm和(0.80±0.31)、(0.80±0.11)、(0.85±0.23)mm.垂直段分支分支纵、横穿行,纵者吻合成链状与腓肠神经及小隐静脉伴行,参与腓肠神经营养血管皮瓣供血系统的组成,横行者越过跟腱浅面与来自胫后动脉的分支吻合,供养跟腱区皮瓣；水平段分支3～5支,分布于足外侧面后侧约1/3皮肤软组织.结论 跟外侧动脉是腓动脉的直接延续,尸体标本和活体标本中跟外侧动脉出现率分别为100％和80％;跟外侧动脉既参与腓肠神经营养血管皮瓣供血系统的组成,又营养跟腱表面的皮瓣.
-
跟外侧动脉穿支皮瓣的应用解剖
目的 探讨跟腱区及跟部皮肤软组织的血供解剖学,为跟外侧动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础.方法 16侧经红色乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观察跟外侧动脉“垂直段”及其穿支血管的位置、口径、数目及分布规律.结果 位于小腿后骨筋膜鞘深部的腓动脉于外踝尖上(6.6±1.1)cm(5.5～9.4 cm)发出腓动脉前穿支和跟外侧动脉,跟外侧动脉下行穿出分隔小腿后骨筋膜鞘浅、深部之小腿后筋膜隔到达外踝后间隙,于腓骨肌腱与跟腱之间移行,继续绕外踝向前下方分布.小腿下段腓动脉、跟外侧动脉穿支数为(3.6±0.7)支,口径为(0.9±0.29)mm,营养跟腱区及跟部皮肤软组织.结论 研究结果显示跟腱区及跟部皮肤软组织的血供主要来源于腓动脉、跟外侧动脉,为跟外侧动脉的命名、临床应用以及小腿中下段皮瓣的设计和跟部手术提供解剖学基础.
-
腓动脉穿支与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损
目的 探讨应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法和临床疗效. 方法 对手部多区域皮肤组织缺损应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣移植修复5例. 结果 术后5例移植皮瓣全部顺利成活.随访6～15个月,移植皮瓣无明显臃肿,皮瓣质地、色泽良好.供区植皮均一期愈合,踝关节跖屈、背伸及行走功能正常. 结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管与跟外侧动脉双叶皮瓣外形美观,血供可靠,为临床修复手部多区域皮肤缺损提供了一种良好的治疗方法.
