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生长激素治疗生长激素缺乏症患儿的观察和护理
生长激素缺乏症(GHD)是引起儿童身材矮小常见的小儿内分泌疾病.我们对24例近年来诊断为CHD患儿应用基因重组人生长激素(rhGH)治疗,结果令人满意,现报道如下.
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甲状腺功能减退并高胰岛素血症8报告与分析
甲状腺功能低下是一种常见的内分泌疾病,其临床表现、诊断、治疗并不困难.近几年随着对该病研究的不断深入,发现甲状腺功能减退患者大部分存在高胰岛素血症,为进一步研究现将病例报告如下,以进一步探讨.
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糖尿病患者日常生活的饮食指导
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,典型的症状"三多一少",即多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏.糖尿病患者在住院期间经过综合治疗和合理的饮食调配使病情稳定,但出院后若不注意饮食往往复发,并易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷而威胁生命.因此,糖尿病患者的日常生活饮食尤为重要.
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甲状腺功能亢进患者焦虑情绪及心理治疗研究
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病,可引起神经系统、血液系统、消化系统、心血管系统的损害,它的发生、发展及转归与患者的精神心理因素有很大关系.本研究通过对60例甲状腺功能亢进患者进行焦虑情绪调查分析,同时给予心理治疗并观察疗效,以求对临床医生的治疗有所帮助.
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医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响
手术不但是对躯体的一种刺激,还是一种较为严重的心理刺激[1].多数病人对麻醉和手术产生不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁.本研究观察了医学心理治疗对病人围术期血清皮质醇和血糖的影响,结果如下.1 资料与方法1.1病例来源病例取自新乡市解放军第371医院普外科1998年5月~1999年10月住院手术病人40例.1.1.1入组条件均为中上腹部择期手术病人,其中慢性结石性胆囊炎36例.胃癌4例.ASA工~Ⅲ级,无内分泌疾病和近期无使用激素史.术前30min肌注鲁米那钠0.1、阿托品0.5 mg.均为连硬外麻醉,用1%利多卡因-0.25%布比卡因混合液,内含1:20万肾上腺素.手术期间均输入平衡盐水15ml/kg/h,不输糖和血.术中持续面罩吸氧.
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联合用药镇痛镇静方法用于射频热凝联合臭氧融合术的研究
腰椎间盘突出症是临床常见病多发病,多见于中老年人,常伴有不同程度的心脑血管及内分泌疾病[1].靶点射频热凝联合臭氧融合术是目前治疗椎间盘突出症常用方法之一,也取得了一定的疗效.但在手术治疗过程中,由于射频热凝穿刺针距离神经根较近,易对神经根产生较强刺激,注射臭氧时又会引起盘内压增高;二者均能引起患者剧烈疼痛,时常出现较为严重的心脑血管应激反应,影响手术进程和患者安全.为了减轻患者痛苦,降低手术风险,本研究通过观察不同清醒镇静镇痛方法对患者的影响,为此类手术探索适宜的镇静镇痛方法.
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淋巴细胞性垂体炎误诊二例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hyophysitis,LyH)普遍认为是一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,其病因及发病机制尚不清楚,1962年由Goudie和Pinkerton报道第一例经尸检证实的LyH.本病多发生于女性,男女发病比例为1∶8[1],曾认为本病多发生于妊娠晚期和产后女性,但近几年文献报道,该病可发生在任何年龄[2-6].该病因临床表现不典型或类似垂体腺瘤,诊断较为困难.冯逢等[7]曾报道5例,有3例误诊为垂体腺瘤,2例诊断不明确.笔者搜集本院2009~2011年2例经病理证实的LyH,术前均误诊为垂体腺瘤.这2例LyH无论临床表现以及影像学征象均与以往文献报道有所不同.为丰富对该病的认识,减少误诊误治,现报道这2例LyH的诊治过程,并进行文献复习.
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风湿病与内分泌疾病
免疫-神经内分泌系统的相关性早已得到医学界的肯定,目前已知神经内分泌系统可以直接或间接影响免疫系统的功能及发展,而免疫系统也可以调节内分泌功能。各系统之间的联系通过神经通路、激素、细胞因子、神经多肽和趋化因子等来介导。免疫-神经内分泌系统分别合成并释放这些分子,通过与相应的受体结合,反过来刺激或抑制免疫和神经内分泌细胞的活性,参与机体免疫反应,并在多种内分泌及风湿病的发病中发挥重要作用。本文重点讨论内分泌疾病中的免疫问题、风湿病中伴发的内分泌疾病、激素水平变化等问题。
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从临床诊疗指南及专家共识角度看重组人生长激素治疗的规范化应用
重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)于1985年上市,已广泛应用于身材矮小的患儿,其治疗有效性得到广泛临床验证。生长激素除具有促线性增长作用外,还具有改善身体组分及代谢、增加骨密度、提高生活质量等作用,因而被应用于成人生长激素缺乏症患者。但生长激素的临床应用具有较强的专业性,需严格掌握适应证、治疗及安全监测,以保证药物的合理、有效、安全应用。笔者参照2000-2012年美国食品和药品管理局(FDA)、欧洲药品管理局(EMEA)、美国 Lawson-Wilkins 儿科内分泌学会、欧洲儿科内分泌学会(ESPE)、生长激素研究学会(GHRS)及美国临床内分泌学会(AACE)制定的多项临床指南或专家共识,并参照2013年中华医学会儿科学分会制定的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》[1],对生长激素在内分泌疾病中应用的热点问题进行阐述和补充。
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矮小症循证依据角度的诊断思路
矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD ,或低于第3百分位数(-1.88 SD )[1]。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病,对患儿生理和心理的影响以及诊疗的规范化研究一直是内分泌领域研究的热点。矮小症的临床诊治工作仍有很多不完善之处,本文从循证依据的角度来阐述矮小症诊断思路及诊断过程中应注意的问题。文中证据分级采用 GRADE 证据质量分级标准,认为无严重缺陷的随机对照试验为高质量证据,无突出优势或有严重缺陷的观察性研究为低质量证据。高质量证据表示为4+,低质量证据为2+,“+”越少表示证据级别越低。
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溃疡性结肠炎患者肠黏膜Th1/Th2类细胞因子m-RNA的表达
目的:探讨溃疡性结肠炎肠黏膜内Th1型细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-2,Th2型细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-10的作用.方法:住院重症溃疡性结肠炎患者30例,男24例,女6例,年龄18-59(平均45±13)岁.全部患者均经电子结肠镜检查及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变部位包括全结肠型15例,乙状结肠9例,直肠型6例;临床类型包括复发型20例,持续型7例和初发型3例.急性期患者均服用强的松30 mg,柳氮磺胺嘧啶500 mg 2次/d.治疗8 wk后复查纤维结肠镜.另选健康对照20名,男14名,女6名,年龄22-61(平均43±12)岁,排除胃肠道和内分泌疾病.应用RT-PCR检测溃疡性结肠炎患者黏膜内细胞因子的表达.结果:溃疡性结肠炎患者急性期应用柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素可降低TNF-α(急性期1.22±0.02,慢性期0.78±0.08,P<0.01)、IL-2(急性期0.82±0.06,慢性期0.47±0.04,P<0.01)的表达;提高IL-10(急性期0.68±0.03,慢性期0.91±0.02,P<0.01)的表达.结论:溃疡性结肠炎患者以分泌Th1细胞因子为主,存在Th1和Th2细胞因子的平衡漂移.提示他们在溃疡性结肠炎的发生发展中起了重要作用.
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肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者血清胃动素,肽YY,IgG和糖蛋白含量的影响
目的:肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者血清胃动素,肽YY,IgG和糖蛋白含量的影响并讨论其变化的临床意义.方法:重症溃疡性结肠炎患者89例,男51例,女38例,年龄23-57(平均38±13)岁,均经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查,以及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变部位包括乙状结肠45例,降结肠21例,结肠脾曲15例和横结肠8例;临床类型包括复发型44例,持续型30例和初发型15例.采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.并于确诊后3 d内和治疗缓解后的上午07:00空腹采血,用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白.结果:经过4 wk治疗后痊愈27例(30%),好转48例(54%),无效14例(16%),总有效率84%.与对照比较,重症溃疡性结肠炎患者血清MTL(ng/L,311.6±99.8vs207.3±98.4,P<0.01),PYY(pmol/L,1.6±.8 vs1.1±.6,P<0.05),IgG(g/L,23.6±10.2vs 13.1±6.9,P<0.01)和α1球蛋白(g/L,2.7±1.2vs1.5±0.9,P<0.01)明显升高,而α 2球蛋白(g/L,4.2±2.6 vs 6.8±2.3,P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复,治疗有效和无效患者间上述变化无明显差异(P>0.05).全部患者血清AST,ALT在正常范围,血清白蛋白治疗后明显好转(g/L,34.2±9.6vs21.4±8.7,P<0.05),组织学也明显改善.结论:重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α 1,α 2糖蛋白水平.
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合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病治疗分析
目的 探讨合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病治疗效果.方法 选取2015年7月-2017年7月收治的60例经我院治疗毒性甲状腺肿合并糖尿病伴有内分泌疾病的患者作为本次研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组给予环磷酰胺联合甲强龙治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 对比发现,观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对毒性甲状腺肿合并糖尿病伴有内分泌疾病的患者给予环磷酰胺联合甲强龙治疗,临床治疗效果显著,且安全系数较高,具有一定的临床应用推广价值.
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1型糖尿病治疗不建议用干细胞移植
什么是1型糖尿病?1型糖尿病为儿童及青少年常见的内分泌疾病之一,随病程进展,患者胰岛β细胞数目进行性减少甚至完全丧失,功能随之殆尽.正常人的胰岛β细胞能够根据血糖水平变化自动调整胰岛素分泌水平,因此在没有低血糖发生风险的情况下可使血糖控制在正常水平.
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痤疮难治,当心糖尿病
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病率占育龄妇女的5%~10%,是造成不孕的常见病因.近年来,科学家们发现PCOS还与糖尿病有着密切的联系.
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五十八讲:“尿糖阳性”,没您想的那么简单
(接上期)5)滋养性糖尿:也称“食后糖尿”,正常人短时间内吃大量糖类食物后,血糖迅速升高超过肾糖阈而发生一过性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量试验正常.此外,某些内分泌疾病,如甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、生长激素瘤等,也可引起糖代谢紊乱及尿糖阳性.
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五十一讲:低血糖,并非都与糖尿病有关——浅谈“非糖尿病相关性低血糖”
(接上期)有些糖尿病患者(尤其是老年患者)常常合并垂体前叶功能低下、甲减等内分泌疾病,这些患者由于缺乏升糖激素的调控,因而血糖波动往往较大.因此,临床上遇到血糖波动较大、对降糖药尤其是胰岛素特别敏感而且低血糖难以纠正的糖尿病患者,应当注意排除上述内分泌疾病.如果患者伴有食欲不振、恶心呕吐、乏力及消瘦,查体有皮肤和黏膜色素沉着、血压偏低,性功能紊乱(男阳痿、女闭经等),应想到可能合并肾上腺皮质功能减退(Addison病);如果糖尿患者近期内血糖水平反常地显著下降,同时出现头痛、血压高、意识障碍,应该想到患者是否发生了垂体卒中,进而导致垂体前叶功能低下.
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糖尿病难题的外科办法
众所周知糖尿病是一种内分泌疾病,属于内科问题,并相应地开发出越来越多、各种不同作用机制的药物.可是您知道吗?现在通过外科手段也可治疗2型糖尿病,并且收到了可喜的效果.您也许会疑惑,外科怎么治得了内科的病呢?
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2016年国际中西医结合内分泌代谢病学术研讨会暨第八次全国中西医结合内分泌代谢病学术年会成功召开
为了更好地拓展视野,提高中西医结合防治内分泌疾病的诊疗水平,促进交流与合作,201 6年1 2月10日至12日由中国中西医结合学会内分泌专业委员会,吴阶平医学基金联合主办,北京中医药大学糖尿病研究中心承办的“2016年国际中西医结合内分泌代谢病学术研讨会暨第八次全国中西医结合内分泌代谢病学术年会”于北京金台饭店隆重召开.来自国内外的20余名专家学者在大会上作了代表国际前沿水平的学术报告,全国各地百余名学者、同道们参加了本次会议.
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ARB治疗肥胖性高血压的基础与临床
肥胖易合并高血压,流行病学调查表明肥胖人群中高血压患病率超过50%,在不同性别和各个年龄段均显示,肥胖程度越重血压越高,减轻体重能有效地降低血压.既往仅将肥胖视为高血压的危险因素,归入原发性高血压范畴,但近研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个重要或关键环节,肥胖可通过损害心肾血管导致血压升高.这一类与肥胖有明确因果关系,又排除了内分泌疾病、肾病和大动脉炎等继发性高血压可能,通过减肥又有助于血压控制的高血压,可称之为肥胖性高血压.