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肢端肥大症患者垂体生长激素瘤切除术后身体组分的改变
目的 探讨肢端肥大症患者病情活动期与缓解后身体组分的变化与生长激素(GH)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的相关性.方法 治疗前后患者做生长激素葡萄糖抑制试验(OGTT),测定GH谷值、窄腹IGF-1水平;使用体脂分析仪测定身高、体质量、脂肪了丁分含量(fat%)、去脂肪量(FFM)和身体总水量(TBW).结果 活动期男性患者体重指数(BMI)和FFM显著高于正常对照,脂肪百分含量则显著低于后者;缓解后,患者GH谷值和IGF-1水平明显下降,BMI仍显著高于正常男性,而脂肪百分含量和FFM分别呈现增加和减少的趋势,与GH谷值和IGF1水平的降低显著相关.活动期女性患者与正常女性比较,BMI、FFM显著高于后者,而两者脂肪百分含量无显著差异;缓解后,患者FFM逐渐减少,与GH谷值显著相关,脂肪百分含量无明显变化.结论 肢端肥大症患者身体组分与正常人相比差异显著.缓解后身体组分发生变化,与GH谷值、IGF-1水平密切相关.
关键词： 肢端肥大症 身体组分 脂肪百分含量 生长激素 类胰岛素生长因子-1 -
从临床诊疗指南及专家共识角度看重组人生长激素治疗的规范化应用
重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）于1985年上市，已广泛应用于身材矮小的患儿，其治疗有效性得到广泛临床验证。生长激素除具有促线性增长作用外，还具有改善身体组分及代谢、增加骨密度、提高生活质量等作用，因而被应用于成人生长激素缺乏症患者。但生长激素的临床应用具有较强的专业性，需严格掌握适应证、治疗及安全监测，以保证药物的合理、有效、安全应用。笔者参照2000-2012年美国食品和药品管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMEA）、美国 Lawson-Wilkins 儿科内分泌学会、欧洲儿科内分泌学会（ESPE）、生长激素研究学会（GHRS）及美国临床内分泌学会（AACE）制定的多项临床指南或专家共识，并参照2013年中华医学会儿科学分会制定的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》［1］，对生长激素在内分泌疾病中应用的热点问题进行阐述和补充。
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成人生长激素缺乏症的诊断和治疗
成人生长激素缺乏症(GHD)的诊断和治疗以及儿童(GHD)用人生长激素(hGH)替代治疗以促进身高的增长已有30余年的历史.GHD实际上是可影响各年龄人群的一组综合征.内分泌学家逐渐认识到无论在儿童期或成人期患病的成人GHD病人都有身体组分改变,发生可导致心血管疾病的脂质代谢异常,工作及活动效能差,生活质量下降等.这些会导致病假增多及过早退休,因而加重个人、社会及国家的医疗及经济负担.
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非肥胖和肥胖男女腹部容积比较
目的 本文以回顾性研究方式比较肥胖与非肥胖男女腹部容积是否呈同等增加.方法 比较了11名非肥胖女性、9名非肥胖男性及10名肥胖女性、10名男性的腹部容积.腹部容积用其核磁共振图像资料进行计算,并以独立的t检验进行分析.结果 非肥胖女性和男性平均皮下腹部容积分别占平均总腹部容积的22.6 ±3.5％(均值±标准差)和19.9±4.5％(P＜0.05);而肥胖女性和男性的该数值则分别为53.3±4.3％和37.3±7.7％ (P ＜0.0001).女性的平均前皮下腹部容积与平均后皮下腹部容积与男性的相比差异显著(P ＜0.0002).非肥胖女性的平均总腹部容积和平均腹部内脏容积与非肥胖男性的相比明显小(P＜0.001).仅肥胖女性的平均内脏容积比男性的要小得多(P ＜0.0001).除了平均内脏容积(P ＜0.0125)外,肥胖女性的总腹部容积要大于非肥胖女性(P ＜0.0001);而肥胖男性的总腹部容积明显大于非肥胖男性(P ＜0.0001).结论 非肥胖女性和男性的平均前皮下腹部容积与平均后皮下腹部容积相对较小且相等.肥胖女性总腹部容积的增加大都缘于皮下容积的增大,而肥胖男性总腹部容积的增加则因皮下和内脏容积两者的同时增大.
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肿瘤患者身体组分的影像学评估和临床应用
身体组分是评价肿瘤患者营养状况的重要参考指标。本文总结了常用的测量身体组分的方法，归纳了肿瘤患者身体组分评估的临床价值和应用前景。CT和MRI具有较高的组织分辨率和测量准确性，是身体组分评价的金标准。身体组分可以预测患者对治疗的耐受性；基于身体组分的营养评估，如内脏肥胖、肌肉减少症和肌肉减少性肥胖被认为是肿瘤患者的不良预后因素。身体组分有望成为肿瘤治疗副反应和生存的预测因子，但其临床应用还需要大规模临床试验证实和多学科合作。
