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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压老年患者的血压变化,为临床实践提供参考依据。方法将我院收治的40例高血压患者(单纯性高血压20例,高血压合并OSAS20例)和20例单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为本次的研究对象,并将其分为老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者组(X组)、单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压正常组(Y组),无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者组(Z组),每组各20例患者,比较三组患者的24小时动态血氧及血压。结果 X组、Y组、Z组患者呼吸紊乱指数、低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(P<0.05)。X组、Z组患者的平均收缩压、舒张压均高于Y组,均P<0.05。夜间、晨起舒张压和收缩压高的是X组,其次是Z组和Y组,具有统计学差异(P<0.05)。其中,相较于睡前,X组患者晨起血压升高为明显(P<0.05)。结论造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者形成高血压的重要因素有睡眠呼吸紊乱和低氧血症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压整体水平较高,升高为明显的是晨起舒张压。
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妇科腹腔镜术后52例并发症原因分析及处理
我院2002年12月至2009年12月共行妇科腹腔镜手术2000例,共发生52例并发症,现对其原因进行分析,探讨其发生原因及防治措施.一、资料与方法1.一般资料:52例患者年龄14~71岁,平均48.6岁.手术分别为腹腔镜辅助阴式子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下输卵管切除术.2.方法:对患者进行全身麻醉,取膀胱截石位或仰卧位,于脐孔及左下腹右下腹分别切开约0.5 mm切口,充人CO2气体,探查腹腔内病变,根据不同病种实施手术.术中切割多采用单极电刀、剪刀,止血采用单、双极电凝或缝合.术后均给予心电监测,常规监测心电图,血氧饱和度及血压变化.观察患者在术后早期及术后2个月内出现的并发症.
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改善通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者减少心绞痛发作的可能性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致,以打鼾、睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征[1,2].OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加,但其机制尚未完全阐明.我们对OSAS患者改善通气减少心绞痛发作的可能性进行研究.本研究分析了OSAS患者昼夜血压变异特点,通过改善通气,使病人血压变化减少,大大地缓解了心绞痛的发作.
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钠尿肽系统与原发性高血压及左心室重塑研究进展
钠尿肽(natriure pepeptide,NP)系统是结构和功能上的同源相关肽家族,包括心钠素(atrial natriuretic peptride,ANP)、脑钠索(brain natriuretic petide,BNP)和C型钠尿肽(C-type natriuretic pepride,CNP).ANP和BNP分别主要由心房、心室分泌,有心脏激素作用,CNP由内皮分泌,是内皮衍生舒血管肽.前二者调节体液平衡和血压,降低心脏前、后负荷,可以控制心室重塑,后者调节血管平滑肌细胞结构和控制血管重塑.NP系统作为血压变化的指征,与原发性高血压(essential hypertension,EH)及其左心室重塑密切相关,近年来有了新的研究进展.
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脑白质稀疏症与动态血压的研究
脑白质稀疏症(1eukoaraiosis,LA)是1987年加拿大神经病学家Hachiski等[1]首先提出的,与人的年龄、高血压、冠心病等因素有关,呈渐进性,损害人的智能及认知功能,影响生活质量,因此临床上充分认识此病及其危害性,防患于未然.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产的比较
急诊剖宫产手术多为产程异常,要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,便于尽早终止妊娠,解除胎儿宫内窘迫状况.目前比较广泛的麻醉方法是腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CESA)和硬膜外麻醉(EA).本研究旨在观察两种方法在产程阻滞剖宫产的应用,从产妇的血压变化,麻醉平面,局麻药用量,手术开始时间,肌松效果及新生儿评分等方面进行评价.
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脑梗死患者急性期血压变化与预后关系的研究进展
高血压是脑血管病重要的、独立的危险因素,收缩压与舒张压的升高都与脑卒中的发病呈正相关,并呈线性关系.
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卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效比较
目的 比较卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的效果.方法 选取我院收治的酒精性心肌炎患者105例作为研究对象,将其随机分为三组,分别为对照组、卡维地洛组治疗组及曲美他嗪治疗组,每组各35例.对比三组患者的临床效果.结果 卡维地洛组和曲美他嗪组的临床效果均优于对照组;而卡维地洛组和曲美他嗪组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,三组患者收缩压和舒张压相关数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者LVEF、CRP数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用卡维地洛与曲美他嗪对酒精性心肌病进行治疗,其疗效比较相似,均能改善患者心功能情况,帮助患者尽快恢复健康.
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糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及相关护理体会
目的:研究糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化及相关护理体会。方法选择2013年1月~2015年8月,在我院就诊的30例进行血液透析的糖尿病肾病患者作为观察组;选取同时期的慢性肾炎尿毒症的患者30例作为对照组。在患者透析前、1 h、2 h、3 h后对其收缩压进行测量统计,计算血压变化平均值。结果观察组中患者随着透析时间的不断延长,血压变化幅度较大。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中其血压变化幅度以及速率较大,所以在透析过程中应该加强针对血压变化的护理,提高血液透析整体效果。
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西药治疗老年难治性高血压的临床研究
目的 对西药治疗老年难治性高血压的临床效果进行探究.方法 256例老年难治性高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组128例.对照组采用安慰剂,口服阿司匹林和卡维地洛配伍螺内酯的方式对患者进行治疗;观察组采用安慰剂,口服阿司匹林和氯沙坦钾片(科素亚)联合吲达帕胺片的方式对患者进行治疗.对两组患者治疗前后的血压变化进行观察,统计两组患者的治疗效果及不良反应情况,并进行对比分析.结果 治疗8周后两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗8周后观察组收缩压(126.17±14.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(88.47±12.39)mm Hg均低于对照组的(137.74±12.29)、(91.89±9.71)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为95.31%,高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者头晕发生率为7.03%,恶心、呕吐发生率为2.34%,食欲不振发生率为11.72%,均低于对照组的21.09%、12.50%、32.03%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 西药治疗老年难治性高血压有一定的疗效,能够有针对性的解决患者的问题,但不同的西药治疗效果也不同,应选取合适的西药治疗方式,帮助患者快速康复.
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动态血压技术检测血压变异性的临床意义
血压作为重要的生理参数之一,随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性,这种现象称为血压的变异性(blood pressure variability).动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,无测量者偏差及"白大衣"现象,可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化[1,2].因此,采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性,为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据.
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睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构与血压变化的关系
目的 运用心肺耦合测评分析技术观察睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者睡眠结构和24 h血压变化的特点.方法 纳入匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)≥8分的睡眠障碍患者共79例,均来白中日友好医院国际医疗部睡眠中心.采用基于心肺耦合技术的便携式睡眠质量监测仪和24 h动态血压监测仪进行同步监测,采集相关数据.根据睡眠质量监测仪分析的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为睡眠呼吸暂停综合征组47例和非睡眠呼吸暂停综合征组32例,分析两组间睡眠结构和24 h血压波动的差异,在总样本中分析AHI与睡眠结构数据和血压数据的相关性.结果 SAS组患者睡眠结构中深睡时间和深睡时间占总睡眠时长比例(29.1±14.9)%低于非SAS组(43.3±24.3)%患者,而浅睡时间占总睡眠时长比例(50.5±17.8)%高于非SAS患者(33.7±22.7)%,差异具有统计学意义(P<0.05);AHI与深睡时间、醒/做梦时间呈中度负相关(-0.6≤r<-0.3),与浅睡时间呈中度正相关(0.3<r≤0.6);SAS组患者24 h及白天平均收缩压(128.9±11.9)mmHg(l mmHg =0.133 kPa)及舒张压(85.9 ±8.5)mmHg高于非SAS组[(105.0±39.5)、(73.5 ±27.4) mmHg]患者,夜间收缩压下降幅度低于非SAS组患者,夜间收缩压超过极限值比率、夜间平均心率高于非SAS患者,差异具有统计学意义(P <0.05);AHI与夜间舒张压下降幅度呈高度负相关(r=-0.785,P=0.000);与夜间收缩压下降幅度(r=-0.398,P=0.029)呈中度负相关,与平均舒张压水平呈中度正相关(r =0.425,P=0.019).结论 伴SAS的睡眠障碍患者睡眠异常较无SAS者严重;睡眠结构异常程度、血压水平与SAS严重程度有一定的正相关关系.
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原发性高血压动态血压和动态心电图改变分析
本文通过动态血压和动态心电图同步监测,观察原发性高血压病血压变化与ST段改变、心律失常和心率变异的关系.现将同步监测成功的103例分析如下. 1 资料和方法 1.1一般资料收集2006年3月至2008年9月收治原发性高血压患者动态血压监测成功者103例,全部符合WHO高血压诊 断标准.男66例,女37例,年龄48~79岁,平均62.7岁.均为Ⅰ~Ⅱ级高血压病患者,超声心动图示在静息状态下未见明显异常,常规心电图无明显异常.
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丙泊酚联合利多卡因无痛人流200例临床分析
人工流产术(人流)是妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,或避孕失败后的补救方法[1].人工流产手术简单、需时短暂,一般不需要麻醉.吸宫术顺利时3~5 min内即可结束操作,但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适,出现精神过度紧张,强烈刺激可引起反射性心率、血压变化,严重时出现人流综合征[1] .
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剖宫产术后血压观察及护理
我院2008年1月至2008年12月随机选择90例剖宫产孕妇,观测其术后24小时血压变化,以讨论剖宫产术后血压变化常见原因于护理措施.现报告如下: 1 观察对象及分组 本文90例,年龄20至35岁,平均25.5±3.8岁,均为AsAI~Ⅱ,妊娠39~42周,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中收缩压波动值<5Kpa,失血量100ml~200ml,手术时间40~96min(平均50.5±12.6min).以母体术前血流动力学状态分为A、B两组, A组为有异常变化者,包括妊高症26例,妊娠合并心脏病4例.B 组为无异常变化者,包括头盆不称15例,二次剖宫产10例,胎位异常10例,胎儿宫内窘迫10例,高龄产初妇2例,滞产7例.
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Ⅱ型糖尿病并高血压的动态血压的初步分析
本文对我院2010~2013年住院的Ⅱ型糖尿病( N I D D M )首发高血压(HP)患者50例进行动态血压监测(ABPM),观察24小时的血压变化及昼夜节律并探讨与糖尿病病程的关系。
1对象与方法
1.1对象 N I D D M伴首发H P患者50例,男30例,女20例,年龄40~74岁,平均58.7±8.1岁,糖尿病史2~10年,平均4.7±1.9年。
1.2诊断依据 NIDDM WHO诊断标准。HP按WHO和国际高血压学会联合制定的高血压标准。
1.3 A B P M参数正常参考值参照1995年张维忠等[1]推荐的暂行动态血压参数正常参照值标准:24小时动态血压均值<17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg),白昼均值<18.0/11.3 kPa(135/85 mmHg),夜间均值<16.6/10.0 kPa(125/75 mmHg),夜间血压下降率≥10%。 -
全子宫切除术患者焦虑状态的手术护理配合体会
探索如何应用心理干预配合手术护理,缓解全子宫切除术患者的焦虑状态。方法选择208例全子宫切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组104名患者。对观察组使用常规护理和手术护理配合相结合的护理,对照组只使用常规护理。对比两组患者的血压和心率的变化,分析其入院时和手术前的焦虑分值,并进行统计学处理。结果两组患者在入院时的心率和血压的差异不具有统计学意义(P﹥0.05),手术前观察组患者的心率血压变化以及焦虑分值都低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05),手术中观察组患者的率血压变化以及焦虑分值都没有出现明显变化(P﹥0.05)。结论对全子宫切除术患者进行心理干预可以配合手术护理,缓解患者的焦虑状态。
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血液透析低血压的原因分析及预防护理
目的:讨论透析中低血压的原因及护理方法。方法通过采用减慢超滤速度,提高钠浓度,降低透析液温度等措预防透析中低血压的发生。结果密切观察血压变化,有效地健康宣教,对降低透析中低血压的发生有显著效果。结论透析中低血压发生率高,及时观察发现是预防低血压的发生的关键。
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天津地区季节及节气变化对不同人群血压影响临床观察
[目的]初步探索季节及节气变化对1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者血压的影响规律.[方法]同期筛选符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,记录全年血压数据,按季节、节气建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析.[结果] 1)季节变化对血压的影响:1级高血压组冬季收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较秋季升高(P<0.05),春季均较冬季下降(P<0.01);夏季SBP较春季下降(P<0.05),秋季较夏季升高(P<0.05).正常高值血压组冬季SBP较秋季升高(P<0.01),夏季较春季下降(P<0.01),夏秋季节变化不明显(P>0.05).正常血压组SBP及DBP四季间均无明显变化(P>0.05).2)节气变化对血压的影响:1级高血压组SBP在霜降至立冬、立冬至小雪、冬至至小寒、立春至雨水节气交替时波动明显(P<0.05),DBP在立冬至小雪、立春至雨水节气变化时波动明显(P<0.05);正常高值血压组SBP在小寒至大寒的节气变化时也有明显波动(P<0.05);正常血压组SBP、DBP在各节气转化时均较平稳(P>0.05).[结论] 1级高血压、正常高值血压者的血压呈现季节性变化,总体呈春降、夏低、秋平、冬高的规律;1级高血压者血压在冬、春季节变化时波动明显,特别是在立冬、小雪、小寒、雨水节气到来时要加强血压管理.
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血液透析中低血压所致内瘘急性闭塞原因及护理
对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路(血流量足、长期通畅、并发症少)是至关重要的.它能确保充分性透析,提高患者生存质量,降低了死亡率.我们在临床工作中,发现内瘘的闭塞与血压的变化有一定的关系,为此我们对40例血透患者在血液透析中血压变化对内瘘的影响进行了观察,并相应改变了压迫止血方法,有效的避免了内瘘的急性闭塞,取得了一定较好的临床效果,现总结如下.