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纳络酮用于心肺脑复苏21例疗效观察
为了观察βEP拮抗剂纳络酮对心肺复苏的作用,我们设对照组,前瞻性观察了纳络酮在心肺脑复苏(CPCR)中的作用,报告如下。1 病例与方法1.1 病例选择:急诊抢救和住院、留观的心跳骤停患者42例,其绝对心跳骤停时间2~7分钟;年龄28~74岁,平均51岁。随机划分纳络酮组与常规复苏组2组(各21例)。2组患者一般情况见表1,有可比性。1.2 治疗方法:纳络酮组在常规复苏基础上给予纳络酮2.0 mg加生理盐水20 ml静推,此量可间隔半小时重复使用。常规复苏组行正规CPCR,其中用标准剂量肾上腺素,第1次无效时重复使用;有室颤者首选电除颤,多除颤3次(第1次用200 J,无效者第2次用300 J除颤,再无效者第3次用360 J除颤)。根据血压变化酌情使用多巴胺及间羟胺升压,心肺复苏后使用冰袋头部降温并用甘露醇脱水疗法行脑复苏。
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自发性脑出血急性期血压变化的临床意义及对策
脑出血急性期常伴血压升高,对升高的血压是否需要进行降压治疗,以及控制在什么样的水平合适,是临床上极为关注的问题,意见也颇不一致[1~4].本文对112例急性脑出血患者人院后24小时的血压进行监测和分析,以期探讨早期血压变化的临床意义.
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自测血压数据准注意事项需牢记
虽然已到立夏节气,天气转凉,高血压患者的血压水平也开始有所变动。专家提醒,对多数患者而言,气温引起的血压变化通常无自觉症状,因此,经常在家测一测血压,了解自己血压的变化情况是十分有必要的。专家认为,家庭自测血压的数值比诊室测量更能反映病人的真实情况,因而也更重要!
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怎样准确测量血压
随着医学知识的普及和人们自我保健意识的增强,不少家庭中备有血压表,以便观察血压变化.准确地测量血压对正确诊断和评估降压疗效、调整用药极为重要,因此应重视血压测量的细节,尽量做到操作规范,防止测压误差.
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自测血压益处多
高血压是一种慢性疾病,病情可长达几十年甚至终生难愈.高血压还是脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭的主要危险因素.高血压患者在漫长的治疗过程中,除应定期到医院诊治外,好能在家中经常监测血压,以便随时掌握血压变化.
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从血压变化看心脑血管疾病
随着人们生活水平的不断提高,血糖、血脂均值及高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患病率也逐年递增,其中血压的变化对于心脑血管疾病的患病情况有直接影响。笔者就结合实例对血压变化与心脑血管疾病的发病率及复发率之间的关系进行了分析。
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睡眠生理监测对顽固性高血压的临床意义
高血压是常见的心血管疾病,不仅患病率年升高(目前已超过去时1.26%),且可引起来重的心、脑、肾并发症,是脑出血、冠心病的主要危险因素。据不完全统计弄虚作假正血压得到控制的不足10%。目前高血压病的发病机制尚未完全阐明,探讨病因是决定治疗的关键,如何进行早期治疗和心目靶器官司的受损是重要研究方向,以往人们对白天血压变化十分重视,对睡眠状态下血压变化研究很少。
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高血压病时间治疗学的理论探讨
原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常性疾病,而且也是代谢性疾病,常伴有糖、脂类代谢紊乱,电解质紊乱及心、脑、肾、血管等靶器官损伤(TOD),由于动态血压(ABPM)的节律性波动,促使治疗观念发生改变[1]。本文就其时间治疗学的有关问题,报告如下。1 血压波动模式1.1 季节差异性 ABPM显示,壮年组平均血压(MBP)春、秋高于冬、夏季;老年组则冬季高于夏季,而春、秋居中。就MBP波动而言,前者以舒张压(DBP)为主,后者以收缩压(SBP)为主。原因为:老年组由于气温改变,壮年组由于情志所伤。1.2 昼夜节律性 美国JNCIV报道ABPM参考值白天<18.0/11.3kPa,夜间<16.0/10.0kPa,该标准适于国内EH患者[2]。常人ABPM呈双峰一谷或一峰一谷即8:00~9:00主峰,17:00~18:00次峰,2:00~3:00低谷。1、2级EH与此变化相似,但血压较高,波辐较大22.1~14.8/15.2~9 3kPa,并双峰顺延1~2h(分别为11:00、19:00)[3],3级、老年EH及伴TOD则昼夜波幅减小甚至消失[4,5]。昼夜变异机制迄今未明,可能由于神经内分泌、自主神经、压力感受性反射敏感性、心钠素及血管扩张因子(ProANF31~67)等的节律性综合因素所致。昼夜节律异常特别是SBP异常[6]与自主神经病变、血压严重程度及TOD有关,并以自主神经病变为主要原因。1.2.1 夜间血压变化 当夜间血压(SBP或MBP)均值比白天下降>1.33kPa(10%)时,属生理性波动,称为杓型(dipper),反之则称为非杓型(non-dipper)[2,4,5,7 ]。EH患者血压夜间下降减少,随年龄增长而呈非杓型增多[7]。有报道认为在盐负荷下夜间交感神经抑制性降低,致EH呈非杓型。对杓型似乎与交感张力、外周阻力及心输出量的夜降有关。1.2.2 晨间血压变化 晨间血压高峰(晨峰)分为起床后随活动而急剧上升型(70%)和醒前已上升型(30%),前者以老年EH居多,而后者以年轻者为主。前者因压力感受性反射敏感性随增龄和TOD进展而减弱、血管顺应性减小及反应性亢进等所致,且TOD愈重晨峰愈著[7],后者则因自主神经节律所致。
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非洛地平和苯那普利治疗原发性高血压病的临床疗效观察
高血压病是一种慢性疾病.长期规则而有效的血压控制能够降低高血压并发症[1].近年来发现人的血压在清晨醒来几小时后出现高峰期,容易并发心脑血管疾病[2,3].因此,控制这一段时间内的血压尤为重要.选择 40例原发性高血压病患者,以非洛地平、苯那普利短期治疗以24h 血压变化观察治疗效果,现报告如下.
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血压变化对心脏房室肥厚的影响135例临床观察
高血压病患者血压的变化对心脏房室肥厚有着重要影响,控制高血压病患者动脉血压水平便能抑制心肌肥厚、改善左室重量指数和抑制心肌组织纤维化.我们于1993年1月至1998年6月观察了135例高血压病患者两种不同的动脉血压水平时心脏左房室结构的变化,现将临床资料总结报道如下.
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高血压性脑出血患者的血压变化对预后影响的探讨
我们采用惠普78352C三维生命体征监护仪,对1997~1998年间在我科住院的64例脑出血患者进行了连续动态的血压监测,以探讨血压变化与其预后的关系,现报道如下.
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尼群地平治疗老年高血压病108例临床分析
高血压病是当前危害人类健康的第一号非传染性流行病,我国约有9 000万高血压患者.高血压病多发于中、老年人群,我国60岁以上的高血压患者可达43.7%.其患病率、病死率和病残率都很高,尤其是并发心脑血管病,将成为威胁我国人民生命和健康的第一号杀手.有效地治疗高血压病,使患者的血压长期保持在正常值范围内,是维护身心健康延缓衰老的重要因素.特别是老年高血压患者的降压治疗较为复杂,因此在临床上治疗老年高血压的药物选择和使用方法十分重要.临床实践证明,老年高血压患者的血压变化同正常人血压变化的节律是一样的.即每天早晨升高,在10~11点达高峰值,下午比较平稳;夜间睡眠时血压比白天下降为20%,特别在睡后几小时内下降明显.有人试验,昼夜24小时大血压差值可达40mmHg(1mmHg=0.133kPa).因此,对高血压患者应依据时辰药理学原理服药,既能保持血压稳定,又可防止血压过分波动而发生脑血管病变.所以,我们选用尼群地平,采用辰时一次给药治疗老年轻、中型高血压患者108例,取得满意临床效果.现报道如下.
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1例硫酸镍中毒继发肾功能损伤患者的护理
1例硫酸镍中毒继发肾功能损伤患者的护理
夏春娟;王伟;李连芳;许伟;董靖;张莉莉;蒋奕
doi:10.3969/j. issn.1672-9676.2016.07.077
镍是人体需要的微量元素,成人每天通过食物摄入镍约600μg。硫酸镍常用于电镀、镍电池、催化剂以及制取其他镍盐等。它易溶于水,水溶液呈酸性;易溶于醇和氨水。人体主要吸收途径有呼吸道和消化道。呼吸道吸入后,对气道有刺激性,易引起哮喘和肺嗜酸细胞增多症,可致支气管炎。大量口服可引起恶心、呕吐和眩晕。皮肤接触可引起皮炎和湿疹,常伴有剧烈瘙痒,称之为“镍痒症”[1]。在接触镍后,尿镍可增高,轻度中毒者尿镍不超过25μg/L,迟发症状者尿镍250~500μg/L,严重者尿镍高于500μg/L[2]。2014年10月我科收治1例误服硫酸镍溶液后引起肾功能损伤的患者,经解毒、保肝、消炎等对症治疗和护理,患者痊愈出院。现将护理方法报道如下。
症的发生[3]。观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,发现上述指标异常及时报告医师处理。密切观察实验室检查结果,包括尿镍、尿常规,肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血清电解质等变化。
2.2呼吸道的管理患者误服硫酸镍溶液,入院后感胸闷、咳嗽、咳大量黄白色黏液痰,体温37.5℃。遵医嘱给予鼻导管吸氧,氧流量2~3 L/min。正确指导患者雾化吸入方法。雾化治疗前后,患者要漱口,避免因雾化药液残留而致口腔霉菌感染发生[4]。雾化后协助患者拍背,拍背时应自上而下,从边缘到中央,手呈勺状以增加共振力量,使痰松动易于咳出。教授患者正确的咳嗽、咳痰方法:嘱其半坐位,先做2~4次深呼吸,用膈肌尽量深吸气后抑制呼气,连续进行轻咳,使痰到咽部附近时,再用力将痰咳出。观察患者痰液的性质及颜色。每日监测患者体温变化。 -
肿瘤患者进行有创动脉血压监测中的并发症及护理
血压是反映人体循环系统机能的重要指标之一.有创动脉血压监测是一种经周围动脉(如桡动脉、足背动脉、股动脉)插入导管,将周围动脉内的压力通过压力传感器与监护仪连接,准确的反映每一个心动周期血压变化情况,直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压的方法.
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慢性肾脏病合并高血压患者尿钠排泄调查及对血压变化的影响
目的 观察慢性肾脏病合并高血压患者尿钠排泄量及对血压变化的影响.方法 分析111例成人慢性肾脏病(1~3期)患者的临床资料,据尿钠平均排泄量,分为尿钠排泄量≤100 mmoL/24 h与尿钠排泄量>100 mmoL/24 h两组,分析两组患者血清肌酐、血清尿素、血尿酸、三酰甘油、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白昼血压变化等指标.将尿钠排泄量与血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、白昼收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压行Pearson相关分析.结果 平均尿钠排泄量为(127.85±41.18)mmoL/24 h.尿钠排泄量>100 mmoL/24 h(摄入钠盐>5.85 g)的患者71例,占63.96%.尿钠排泄量和性别、体重指数之间差异无统计学意义.两组患者血清肌酐、血清尿素、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血磷、血白蛋白、24 h尿蛋白定量之间差异无统计学意义(P>0.05).血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、夜间平均收缩压较对照组差异有统计学意义(P<0.05).行Pearson相关分析,尿钠排泄量与夜间收缩压呈显著相关(r=-0.205,P=0.026).结论 慢性肾脏病患者钠盐摄入普遍超标,钠盐摄入可能与夜间收缩压升高相关.
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25例高海拔地区基层干部血压变化的临床分析
2006年,我科接待了35名来自于边远艰苦地区部队的基层干部,在疗养体检时发现,其中有25人血压变化与其部队驻地海拔高度有较大的关系.我们对这些同志的血压进行了临床分析,并采取了相应的医疗保健措施,现报告如下.
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脑出血急性期120例血压变化的观察与分析
脑出血急性期常有因颅内压急剧升高引发的"Cusing's反应",其中包括血压的急剧变化,现将我院1997.2~1999.12期间诊治的经CT证实的脑出血120例急性期血压的变化进行观察与分析,报告如下:
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培哚普利对舒张压增高伴代谢综合征患者血压和IGF-1的影响
代谢综合征是临床中常见疾病,是导致糖尿病和其他心脑血管疾病的危险因素,而且其集簇发生可能和胰岛素抵抗具有一定的关系[1,2]。但是患者治疗的过程中,有伴舒张压升高的情况发生。因此,本文对我院舒张压增高伴代谢综合征患者给予培哚普利治疗,探讨其对患者血压和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响,报告如下。
关键词: 培哚普利 舒张压增高 代谢综合征 血压变化 胰岛素样生长因子-1 -
急性颈髓损伤患者的心率及血压变化及护理方法研究
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月~2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ~48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.
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体位改变对血压、脉搏的影响观察
血压和脉搏,是临床常用的一种监测生命体征的指标.做到准确测量血压和脉搏,是护士工作中的重点.我院护士为提高临床对两者值的测定准确率,现进行了本次试验,报告如下.1资料与方法1.1一般资料对2010年4月至2010年12月我科室收治的90名患者进行不同体位(卧位和坐位)的血压和脉搏测量.其中男48例,女42例;年龄20~78岁,平均年龄(43±9)岁.患者选取采用随机方式,排除诊断为高血压、心肌疾病、慢性肺部疾病等会导致血压及脉搏变化疾病的患者.