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L型钢板联合克氏针固定治疗胸锁关节前脱位
目的 探讨L型钢板和克氏针联合固定治疗胸锁关节前脱位的手术方法和疗效.方法 对28例行L型钢板和克氏针联合固定治疗的胸锁关节前脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组28例胸锁关节前脱位患者,术后患者恢复良好,术后关节功能评定优20例,良6例,可2例.优良率92.9%.无内固定失效及再脱位发生.结论 应用L型钢板和克氏针联合内固定治疗胸锁关节前脱位疗效满意,操作简便,固定可靠.
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甲状腺功能亢进症手术体会
甲状腺功能亢进症是外科常见病,其手术疗效肯定.现将笔者手术体会报告如下.1 切口笔者采用切口在胸锁关节切迹上1.0~1.5 cm,比传统的手术切口低1.0~1.5 cm,手术切口低,下极暴露清楚,有利于下极血管分离及喉返神经的保护,有利于减少并发症的发生.
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肩周炎发病机制的功能解剖基础
肩关节是人体活动度大的关节,广义的肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构[1].
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右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响
目的:探讨右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响。方法:选取需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象,随机分为对照组(C组)40例和颈内静脉加压组(P组)39例。所有患者均去枕平卧、Trendelenburg体位和头左侧偏转15°~30°,C组进行常规右颈内静脉穿刺置管,P组在C组基础上于患者右侧锁骨上窝靠近胸锁关节外侧凹陷处以食指中指二指并拢向内下方用力按压颈内静脉,以颈内静脉压瘪为宜。记录两组患者三次穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率。结果:P组穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈内静脉压迫明显有助于颈内静脉穿刺置管术的成功,减少了并发症。
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胸锁关节脱位内固定8例报道
1 资料与方法:1.1 一般资料:2004年5月-2008年3月通过手术克式针加"8"字钢丝内固定治疗胸锁关节脱位4例,螺钉内固定4例,疗效满意,本组均为男性,年龄 21-50岁,致伤原因为交通事故伤6例,高处坠落致伤2例,就诊时间 8-72小时,发生部位为右侧5例,左侧3例,8例胸锁关节脱位患者均不伴发锁骨骨折,肩锁关节脱位及上臂骨折.
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儿童创伤性胸锁关节后脱位一例报告
患儿 男,9岁,4 d前因胸部被他人击伤致肿胀、疼痛,左肩关节主动外展受限.患儿伤后曾摄胸片和肩关节正位X线片,均未见异常.近日因患感冒而诊断为肋软骨炎,给予对症治疗,疼痛未缓解.
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胸锁关节脱位术后克氏针断裂游走入纵隔二例
胸锁关节脱位术后克氏针断裂游走入纵隔是较少见的严重并发症,我科30余年来共诊治2例,现报告如下.1 病例资料[例1] 男,41岁.因左侧胸锁关节脱位术后5个月,胸前憋闷、心悸不适2 h入院.
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胸锁关节后脱位7例临床报告
胸锁关节脱位分前脱位和后脱位,后脱位在临床中比较少见.我院自1990.2~2002.12共收治胸锁关节后脱位患者7例,现报告如下.
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锁骨下静脉穿刺引起气管内大出血一例
患者女,16岁,身高165cm,体重50kg.诊断为先天性心脏病房间隔缺损.于2000年1月24日在全麻体外循环下行房缺修补术.麻醉诱导用异丙酚70mg、芬太尼0.7mg和维库溴铵8mg气管内插管.常规行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺,刺中锁骨下动脉,拔针压迫止血后改锁骨下入路锁骨下静脉穿刺,由于解剖标志不清,向胸锁关节后缘试穿2次失败后向外侧略改进针方向,穿刺成功,顺利置入18G单腔中心静脉导管,测中心静脉压(CVP)7cmH2O.
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应用叉形接骨板治疗胸锁关节脱位
胸锁关节是平面关节,其间有关节盘,连接着上肢与躯干.胸锁关节的稳定性主要靠关节囊、关节内的纤维软骨及周围韧带维系,缺乏骨性稳定性,易发生脱位.胸锁关节脱位临床上多见前脱位,因为其为平面关节,以及上肢质量的杠杆作用,治疗较为困难,传统治疗方法并发症较多,复发率高.笔者发明了叉形接骨板,应用其治疗胸锁关节脱位,取得了良好效果,报告如下.
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胸锁关节及胸肋关节结核并胸壁结核性溃疡1例
1病例资料患者,女,45岁,“胸部皮肤溃烂不愈半年”入院.患者半年前因胸部锁骨旁一包块自行热敷,致伤局部皮肤破溃,当时未重视,未行特殊处理,1月后创区仍未愈合,遂在当地诊所行抗感染等相关对症支持治疗(具体治疗不详),创面仍未愈合.2月前在我科门诊行溃疡修复术,术后创区出现破溃.
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骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折
自1996年7月~2000年7月,作者应用骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折36例,收到满意效果,报告如下.1临床资料本组36例中男22例,女14例;年龄16~60岁,平均28.5岁,左侧15例,右侧21例;摔伤18例,打击伤4例,车祸14例,均为新鲜性骨折;开放伤5例,闭合伤31例.骨折处均位于喙锁韧带以近至胸锁关节以远5cm内,骨折块3~5块不等,受伤至手术时间6h~10d.
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锁骨下静脉穿刺置管65例体会
深静脉穿刺置管近年来在我科得到充分应用,主要适用于迅速输入大量液体或长期输液尤其是输入高浓度或刺激性药物如静脉内高营养物质.通路主要为颈内静脉、锁骨下静脉、股内静脉.鉴于锁骨下静脉穿刺易于护理及固定作为首选穿刺部位.锁骨下静脉是一个位于颈根部的大静脉,有时直径可达到2 cm或更粗.腋静脉在行经第一肋以后成为锁骨下静脉,锁骨下静脉在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉.就在该汇合点的外侧,锁骨下静脉位于锁骨内1/3正后方.锁骨下静脉在前斜角肌处于锁骨下动脉分离(锁骨下动脉位于前斜角肌后方).臂丛神经走行于锁骨下动脉的后上方,在锁骨下静脉行经中线时,肺脏胸膜位于其后方.
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PICC术外测量方法的改进
PICC术以留置时间较长、并发症较少和对肢体活动影响较小等优点[1]而广泛应用于临床.因导管置入的长度是依据对病人体表的外测量来确定,故测量的准确性程度直接影响导管头端是否能到达上腔静脉.我们发现,个体的左右胸锁关节间距与一侧胸锁关节至同侧第2肋间、第3肋间间距几乎相等,进而设计了"一字形"外测量法(一字法),应用于PICC术,获得了满意的效果.现介绍如下.
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双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察
目.的:运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的.方法:用一枚空心螺钉经过关节内固定,再用一根钢丝绕关节外"8"字或环形固定,保留完好的关节盘,缝合关节囊和胸锁前韧带.结果:经3个月~2年的随访,本组12例,生活均完全自理,能胜任正常工作(其中1例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感).结论:空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节,加强了关节的稳定性,复位固定可靠,手术操作简便,疗效满意.
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胸锁关节受累的银屑病关节炎一例
银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,归类为血清阴性脊柱关节炎.胸锁关节受累为主要表现的银屑病关节炎在临床并不常见,常需要行特殊的影像学检查明确病变性质.本文介绍一例特殊类型的银屑病关节炎以提高对本病的认识.
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胸锁关节脱位治疗分析9例
1995年至1999年对9例胸锁关节脱位患者进行保守治疗、手术治疗及手术时机的选择,并随诊观察对比分析,探讨伤后急诊手术治疗对疗效的重要意义.
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精神病患者后前位胸部X线摄片时的投照位置探讨
一直以来,各个医院放射科在拍摄直立胸部后前位X线像(以下简称正位像)时所采用的投照位置均为标准位置,即胶片上缘应包括两肺尖部,两侧应包括胸部侧壁,下方应完全包括两侧的肋隔角,其两侧肩胛骨影像应移出肺野之外,两侧胸锁关节应在脊柱正中并左右对称[1].摆位时,要求患者面向胸部X线片架直立,前胸紧贴暗盒,肘部弯曲,手背放于臀部,肱骨尽量内旋紧靠暗盒,使两侧肩胛骨移到肺野之外,两肩放平,使锁骨成水平位,如患者对上述动作有困难时,可嘱患者抱住胸片架[2].随着X线设备的更新,胸片架的尺寸发生改变,部分患者拍正位胸部X线片时摆标准位置有些困难.有相当一部分精神病患者由于病情或药物的作用,摆标准体位就显得难度更大一些.所以我们尝试改变摆位方式以求方便患者,同时提升甲级片率.
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对无骨折脱位型颈髓损伤 4例康复治疗体会
我科在 1999年 12月~ 2000年 12月收治 4例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均采用大重量瞬时间快速牵引方法治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 对象与方法 本组 4例患者均为男性,年龄龄 22~ 48岁,病程不超过 1 d,均有明显外伤史, 4例患者均表现颈部疼痛,活动受限, 3例胸锁关节以下感觉消失, 1例平第 4肋间隙感觉过敏。 2例四肢软瘫,肌力 0级; 1例双上肢肌力 2级,握力为 0,双下肢肌力 5级; 1例右手握力为 0,左手握力 10 kg,其余肌力 5级; 2例腱反