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内科疾病处方用药解析(85)
分析:重症病毒性脑炎表现为意识障碍,频繁抽搐或惊厥持续状态,肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放,能抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内环磷酸腺苷水平,减少脑血流,促进脑水肿的形成,有直接的细胞毒性作用,对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性的神经元坏死,从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,造成脑组织缺氧缺血,严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药,能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应,维持脑的有效灌注压,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,进而促进苏醒。
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小儿急性偏瘫的诊断与治疗
小儿急性偏瘫综合征(acute hemiplegia syndrome in childhood, AHS)是一种严重致残的小儿神经系统疾患,国外较早已有研究,但国内报道较晚.近年来,逐渐受到重视,报告越来越多[1].小儿急性偏瘫是由多种原因引起的以急性一侧肢体瘫痪为主要表现的临床综合征.美国有学者调查15岁以下儿童中,脑卒中引起的急性偏瘫为2.48/万,国内尚缺乏流行病学方面的调查.
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针灸推拿治疗小儿脑瘫25例疗效观察
小儿脑瘫是指患儿出生前到出生后1个月内,大脑在尚未发育成熟阶段受到了损伤,而出现了以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征,可伴有智力低下、肢体瘫痪和不随意运动等[1].临床上根据运动障碍的性质分为:痉挛型、手足徐动型、强直型、软瘫型;根据肢体受影响的范围分为:单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫.为了探讨针灸推拿在小儿脑瘫康复中的作用,笔者两年来治疗了25例,疗效确切,现报告如下.
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超声脑血管病治疗仪治疗肢体瘫痪的观察及护理
脑血管病在我国已成为当今严重危害中老年人生命及健康的公共卫生问题,根据我国7城市21省农村流行病学调查结果显示,年发病率分别为219/10万人口和185/10万人口[1],多伴有不同程度的肢体瘫痪.根据统计,在存活的脑血管病人中,约3/4存在不同程度的丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%[1].
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老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会
临床资料患者女性,68岁,高血压病史6年,2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0.5 h急诊入院.
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低血糖症误诊为急性脑梗死21例临床分析
在平时医疗工作中,常常遇到低血糖症病人,可表现为癫痫发作、意识障碍、肢体瘫痪及语言障碍等,酷似急性脑梗死或颈内动脉系短暂性脑缺血发作(TIA).临床上往往首先考虑到脑血管病,易造成误诊而延误治疗.我们将2005年10月至2010年4月共收治低血糖误诊为急性脑梗死21例,现总结如下.
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脑梗塞的整体护理体会
脑梗塞是脑血管病症中常见病,多发病.此病致残率高,且老年人为多发,基于老年人的组织器官生理功能衰退,故康复也慢,甚者成为不可逆性的病理状态.由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍,而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降,整体护理在护理工作中尤为重要.
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低血糖症的特殊表现2例
近来我科遇到两例严重低血糖病例,表现特殊,值得引起注意. 病例1 患者,女,55岁,因左侧肢体瘫痪伴大汗5小时 并昏迷2小时入院.5小时前,病人于起床时出现左侧肢体瘫痪,伴头晕、大汗,未进饮食亦未行治疗.2小时前,病人出现神志不清,眼球固定,始到当地医院就诊,当地医院诊为 "急性脑血管病"转本院,来院途中,病人出现大小便失禁.
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脑梗塞患者的心理护理
脑梗塞多发生于老年人,基于老年人的组织器官生理功能衰退,故康复较慢,甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍,而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降,所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义,而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的。
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老年病治疗中调理脾胃法应用体会
老年病一般病程较长,症情复杂、多变,恢复较慢。笔者体会在中医治疗上一定要注意调理脾胃功能,使臻健旺,则易康复。1 临证举隅 病例1:韩某,男,64岁,干部。1997年10月6日,因心胸刺痛,心慌气促时作月余入院。病者同年4月因舌强语蹇,肢体麻木,时有震颤,口角流涎而去某院诊治,诊为“脑血栓形成”住院治疗月余,症情稳定出院。近月来觉心胸闷窒,兼有刺痛。查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压21.3/14.7kPa,神志模糊,精神倦怠,面色潮红,左侧鼻唇沟变浅,口角歪斜,颈部稍有抵抗,两肺呼吸音粗糙,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣听诊区第二心音亢进,舒张期有返流音,腹部平坦,肝剑突下3.5cm,肋下2cm,质Ⅱ0,压痛(±),脾肋下未及。右侧肢体瘫痪,肌力下降,右侧膝反射亢进,巴氏征(+)。
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小脑幕上占位病变引起同侧肢体瘫痪24例分析
小脑幕上占位病变引起脑疝常导致对侧肢体瘫痪,导致病变同侧肢体运动瘫痪者少见.我院1989年1月~1998年12月10年间共收治24例,报道如下.
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血管内热交换技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例
随着各种新型抗菌药物的临床应用,化脓性脑膜炎的病死率已大大降低,但重症患者仍有较高的病死率,即使存活也多因脑组织损害严重,留有癫痫、脑积水、失语、肢体瘫痪及脑神经麻痹等后遗症[1]。早期确诊、有效抗感染、降温、器官支持治疗等对减少重度化脓性脑膜炎患者并发症、提高生存率具有重要的意义[2-3]。本科利用血管内热交换降温技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例,效果良好,现报告如下。
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突发言语障碍及左侧肢体不能活动
病历摘要患者男性,67岁.因肢体瘫痪、构音障碍1 h,于2007年1月13日收入我院.入院当日午睡时出现左侧肢体瘫痪,语言表达困难,但神志清楚,无恶心、呕吐及大小便失禁,无抽搐等症状,在送入我院途中曾出现左侧肢体抖动.
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多发性硬化引起的眩晕
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,半数以上的多发性硬化患者呈复发-缓解型病程,少数患者可为缓慢进展型,极少数病例也可出现自发缓解.我国多数多发性硬化患者为慢性病程,少数患者可为急性或亚急性病程.本病的常见症状、体征包括肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、其他脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、精神障碍、认知功能障碍和自主神经功能障碍等.
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误诊为大脑半球病变的脑桥梗死临床分析
以往,对脑桥梗死的临床定位诊断多依据有无神经核团损伤和交叉瘫等特异性症状及综合征进行鉴别诊断,容易误诊.随着影像学检查技术的发展逐渐认识到,部分脑桥梗死患者在临床上可表现为一侧中枢性轻偏瘫、单纯中枢性面瘫或一侧肢体瘫痪等对侧大脑半球病变的体征.我院自2004年1月-2005年12月共治疗首发脑梗死患者226例,其中16例脑桥梗死患者被误诊.
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差.所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.以往的治疗原则主要包括对症处理、治疗原发病和使用抗凝药,防止病情进展及再栓塞,但疗效欠佳.很多存活的患者出院时,仍遗留严重语言障碍和肢体瘫痪等.
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不要小看头痛
有些人不把头痛当成一回事,结果酿成大祸.对于患者老刘来说永远是一种遗憾.老刘今年63岁,刚退休3年,儿女们也都独立生活了,本应享清福.不料突然昏迷伴右侧肢体瘫痪.
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小儿麻痹症患者成年后还需治疗吗
小儿麻痹症,又称"急性脊髓前角灰质炎".是由于脊髓前角灰质炎病毒急性感染,侵犯脊髓前角细胞出现受累脊髓节段的局限或广泛的,不对称或对称的、无感觉的、弛缓性的肢体瘫痪.
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皮的药用
丁榔皮又名松杨木皮,为山茱萸科植物椋子木的树皮。椋子木又称松杨、凉木、冬青果,为落叶乔木,高可达15米,常见于山谷、溪旁、林缘和疏林中,每年夏季剥取较老树枝的皮,晒干即可药用。其性平,味苦,无毒,入肝、肾二经。据测定,丁榔皮主要含鞣质,能达到20豫左右,具有祛风通络、利湿止泻的功效,用于治疗筋骨疼痛、腰痛腿痛、肢体瘫痪、痢疾、水泻腹痛等症。《本草拾遗》载:丁榔皮“主水痢,不问冷热,取皮煎令黑,服一升。”《陕西中草药》亦载其:“祛风止痛,通经活络。治筋骨疼痛,腰腿痛,肢体瘫痪。”丁榔皮多煎汤内服,常用量为9~15克。
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脑中风后性行为和功能异常11例
11例男性患者在脑中风发病前性功能和行为均正常.发病后引起性行为及性功能不同程度异常改变,如阳萎、不射精或见色手淫不能自制.患者无或仅有轻度肢体瘫痪,生活均能自理.头部CT扫描在脑壳核或附近有出血或梗死灶形成.其中脑外伤后颅内出血导致不射精2例;出血性脑中风后引起性行为异常、见色即手淫、意识清楚,不能自控1例;其余为脑中风后引起阳萎8例.