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3型自身免疫性多内分泌腺综合征1例
患者,女,64岁(2007年).因甲状腺功能减退症从2002年(59岁)起采用甲状腺素替代治疗.2005年(62岁)体检时被确诊为糖耐量异常,2006年出现口渴、体重减轻等症状,诊断为糖尿病.经饮食治疗和口服降糖药物治疗,病情一时改善,后逐渐加重,改为胰岛素治疗,血糖控制不佳,遂人我科求治.人院时,患者BMI 20.1kg/m.,无甲状腺肿,A1C 11.0%.尿中C肽2.6μg/天,提示胰岛素分泌功能衰竭,根据临床经过和抗GAD抗体219U/ml,诊断为缓慢进展型1型糖尿病.在进行左旋甲状腺素替代治疗的过程中,TSH<0.1 μIU/ml,FT41.5ng/m1,Tg抗体1.9U/ml,TPO抗体29.2U/ml,因此,该患者可以诊断为慢性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症.此外,患者有轻度口腔干燥感,抗核抗体水平较高(1:1280),抗sS-A抗体300U/ml,因此患者被认为患有干燥综合征.后,考虑该患者患有罕见的3型自身免疫性多内分泌腺综合征.先是发生慢性甲状腺炎,进而出现常于高龄发病的缓慢进展型1型糖尿病,随后又出现干燥综合征.
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线粒体tRNATEU(UUR)基因点突变与1型糖尿病关系的研究
近年来发现线粒体tRNALEU(UUR)基因点突变是糖尿病的致病突变之一[1,2],我们对线粒体tRNALEU(UUR)基因3243位点A→G突变与1 型糖尿病的关系进行了研究,旨在揭示该基因点突变在我国东北地区汉族1型糖尿病患者中的情况以及与自身免疫导致的1型糖尿病有无关联。 材料与方法 1.实验对象:选取57例1型糖尿病患者,祖籍三代均为东北地区汉族居民,其中以酮症起病者23例,男性12例,女性11例,平均年龄14.9±1.6岁,发病年龄10.0±1.5岁,体重指数17 .8 4±1.55kg/m2;缓慢进展型1型糖尿病34例,男性21例,女性13例,平均年龄45.2±2.0岁,发病年龄40.7±2.5岁,体重指数22.25±1.64kg/m2。
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多发性硬化引起的眩晕
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,半数以上的多发性硬化患者呈复发-缓解型病程,少数患者可为缓慢进展型,极少数病例也可出现自发缓解.我国多数多发性硬化患者为慢性病程,少数患者可为急性或亚急性病程.本病的常见症状、体征包括肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、其他脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、精神障碍、认知功能障碍和自主神经功能障碍等.
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成人迟发性自身免疫性糖尿病的整体护理
1997年世界卫生组织对具有遗传易感基因、胰岛素自身抗体阳性和早期临床表现类似2型糖尿病,初诊6个月内无需依赖胰岛素治疗的糖尿病,归属于自身免疫性、缓慢进展型1型糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)[1],有人把它定义为1.5型糖尿病[2].该病本质上属于1型糖尿病,但起病又具有隐匿性和迟发性特点,在发病初期口服降糖药治疗有效,但不久药物剂量必须加大,甚至用到大剂量都不能将血糖控制到满意范围,如果不进行抗体检测,就会被它的外表所迷惑极易误诊为2型糖尿病.
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缓慢进展型1型糖尿病的诊断初探
我们观察了缓慢进展型1型糖尿病,即成人隐匿自身免疫性糖尿病(LADA)、重型2型糖尿病的临床、生化、免疫等情况,对其特征进行探讨.现报告如下:
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参芎注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察
1 临床资料 80例入选者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,周围神经病变诊断符合1980~1985年WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准。入选标准:①有2型糖尿病;②均为缓慢进展型糖尿病性周围神经病变,表现为肢体感觉异常,出现麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或如踩棉花等不同程度的感觉障碍;③神经系统检查:膝、跟腱反射减弱或消失,肢体深、浅感觉障碍,或出现“手套、袜套样”改变④肌电图检查提示运动和感觉神经传导障碍;⑤除外其他疾病引起的周围神经病变。
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“脑先行型”肺癌误诊分析
近年来,我国肺癌患病率呈上升趋势,占恶性肿瘤的首位,肺癌一旦发生颅内转移,病情进展迅速,预后不良,而“脑先行(cerebral preceding)型”肺癌极易误诊,致治疗延误。本文总结我院13例“脑先行型”肺癌,作一误诊分析。临床资料 一般资料 13例“脑先行型”肺癌占同期肺癌脑转移的28.26%(13/46),其中男9例,女4例,年龄28~76岁,其中<50岁者3例,≥50岁者10例(76.93%)。经胸片、痰细胞学、支气管镜或手术证实为肺癌,其中小细胞肺癌5例(38.46%)、腺癌4例(30.76%)、鳞癌4例(30.76%)。 发病形式与首发症状卒中型3例,亚急性型2例,缓慢进展型8例。首发头昏、关痛伴呕吐者7例;头痛、呕吐、昏迷、偏瘫3例;肢体麻木2例;突然昏倒伴癫痫样发作1例。 脑转移灶部位 13例均经CT或MRI发现颅内病灶,单发8例(61.54%),其中额叶3例、颞叶3例、顶叶2例;多发5例(38.46%),其中额、顶叶和颞叶2例,额叶和基底区1例,颞叶和顶叶1例,颞叶和侧脑室1例。 误诊情况误诊为原发脑肿瘤5例(38.46%);因头昏、头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪或昏迷而误诊为脑出血2例、脑梗死3例,共5例(38.46%);1例(7.69%)因头昏、眩晕、X线片示颈椎肥大而误诊为颈椎病;1例(7.69%)因发热、头痛、呕吐误诊为脑脓肿;1例(7.69%)因癫痫样发作而误诊为癫痫。误诊时间1~9个月(平均3.6个月)。
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快速进展型中枢性性早熟女性儿童的病情随访标志物分析
目的 探究快速进展型中枢性性早熟(RP-CPP)女性儿童的病情随访标志物.方法 回顾性分析2013年6月—2017年6月深圳市第六人民医院收治的108例中枢性性早熟女性儿童的临床资料,所有患儿均经6个月无干预随访,其中66例患儿为RP-CPP,42例患儿为缓慢进展型中枢性性早熟(SP-CPP).单因素和Logistic多因素分析RP-CPP的相关因素,并比较经6个月无干预随访后两组患儿病情相关指标变化程度.结果 SP-CPP组与RP-CPP组患者的骨龄与实际发病年龄差值(BA-CA)、黄体生成素基值(LH)、卵泡雌激素基值(FSH)、LH/FSH、胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分(IGF-ⅠSDS)、黄体生成素峰值/卵泡刺激素峰值(LHP/FSHP)及大卵泡直径(MFD)差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,高LH和高IGF-ⅠSDS为RP-CPP发生的危险因素(P<0.05).两组患儿随访6个月后,RP-CPP组患儿的身高、△BA/△CA、黄体生成素(LH)及卵巢容积的前后差值均高于SP-CPP组患儿,预测成年身高(PAH)差值低于SP-CPP组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LH高和IGF-ⅠSDS高为RP-CPP发生的危险因素,可通过监测CPP患儿的身高、△BA/△CA、LH、PAH和卵巢容积变化预测患儿病情进展.