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口服降糖药在逆转糖尿病前期中的作用
背景 糖耐量减低、空腹血糖受损和糖化血红蛋白轻度升高是正常与显性糖尿病之间的中间阶段,被称为糖尿病前期.糖尿病前期与发生心血管疾病的风险增加有关,这是独立于糖尿病进程的.据数据显示,有各种口服降糖药物可以帮助人们从糖尿病前期回复到正常血糖.目的 评估口服降糖药物逆转糖尿病前期的疗效.方法 在MEDLINE(1950~2011年11月)、EMBASE(1990年~2011年11月)和Cochrane Central Register of Controlled Trials(索引至2011年9月)上进行检索,并手动搜索了相关的临床试验研究和综述,以找出额外的相关研究报道.包括了随访12周或更长时间来评估口服降糖药逆转糖尿病前期到正常血糖的随机对照试验.随机效应模型被用来计算95%可信区间(CI)的比值比(OR).结果 十三项研究(n=11,600人)包括在荟萃分析中.结果显示:与对照组相比,糖尿病前期患者使用口服降糖药物使血糖恢复正常的可能性增加一倍(OR 2.03. 95%CI 1.54~2.67).在评估各类口服降糖药物时,噻唑烷二酮类(OR 2.33,95%Cl 1.93~2.81)和α-葡萄糖苷酶抑制剂(OR 2.02,95%CI 1.26~3.24)有显著地统计学意义;然而,双胍类(OR 2.04)和磺脲类药物(OR 1.84)未能达到统计学意义(P值分别为0 06和0.39).结论 在糖尿病前期患者的治疗中,口服降糖药与安慰剂相比,血糖恢复正常的可能性增加:只有噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂在统计学上显著增加了使血糖恢复正常的可能.
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去甲基化在治疗恶性血液病中的研究
抑癌基因失活是恶性肿瘤发生发展的重要机制,近年来研究发现DNA甲基化是抑癌基因失活的第三种机制,它与另外两种机制,即基因突变和缺失不同的是,它不必改变DNA链的碱基顺序,而是通过表观遗传学修饰抑制基因转录导致基因失活[1],并且多种研究发现这种甲基化修饰可以用药物逆转.由于DNA高甲基化在恶性血液病中广泛存在,使得恶性血液病的去甲基化治疗成为可能.
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氧化应激介导血管重构信号通路研究
虽然引起再狭窄或由高血压引起的血管结构变化的病理机制复杂,但人们已经形成共识即血管重构是这类疾病共同的病理基础;虽然某些药物及其经皮穿刺动脉成形术能够减轻疾病症状,延长病人寿命,但由此引起的术后再狭窄和药物副作用限制了人们应用.因此,我们把研究血管重构病理生理机制和药物逆转病理性血管重构作研究重点,具体在以下几个方面.
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非洛地平与苯那普利对高血压病患者心肌纤维化及左室肥大逆转作用的对比研究
原发性高血压(EH)引起的左室肥厚(LVH),作为心血管病的独立危险因素已为人们重视.EH患者发生LVH除心肌细胞代偿性肥大外还与心肌间质水肿、胶原代谢增强及心肌细胞坏死等导致的心肌纤维形成密切相关.治疗EH不仅应将血压控制在正常水平,更重要的目标就是延缓或逆转LVH,从而降低心血管意外的发生率和病死率.目前对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物逆转心肌纤维化及LVH的研究较多,结果较肯定,而对钙离子拮抗剂的报道较少.本研究应用非洛地平与苯那普利分别治疗高血压病伴左室肥厚患者,旨在评价钙离子拮抗剂对心肌纤维化及LVH的逆转作用.
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高血压左室肥厚逆转进展
目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)药物逆转治疗的进展。方法:阅读国内外文献,对LVH发病机制及逆转药物进行分析。结果:降压、抗重塑治疗可以逆转LVH。结论:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物被证实为目前有效的逆转LVH药物。
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试论心室重构及其药物逆转
重构(remodeling)由Baumbach等在1989年首次提出.高血压左室重构是心脏事件的重要独立危险因素,与心率失常,猝死,心力衰竭等密切相关.现已证明,在高血压情况下,心血管系统会发生相应的结构和功能的变化,这与高血压的预后密切相关.高血压时心脏的前后负荷增加,血流动力学改变伴随神经-内分泌异常,左心室肥厚以及心腔扩大,此过程即为左心室重构.本文就心室重构的机制及其药物逆转做一综述.
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氨氯地平和西拉普利逆转老年高血压病人左室肥厚的效应对比
近年研究显示高血压合并左室肥厚(LVH)后心血管病的并发症和病死率明显增加,左室肥厚是一项重要的独立的心血管病危险因子[1].药物逆转LVH受到人们日益重视.文献报道[2~4],钙拮抗剂氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利具有肯定的降压疗效,本研究旨在比较这两类长效降压制剂对老年高血压病人LVH和左室舒张功能的影响.
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异搏定逆转急性白血病耐药一例
多药耐药(MDR)的出现与肿瘤细胞内药物聚集降低有关,表明药物转运的改变(外排增加)可能是发生耐药的原因.P-糖蛋白(P-ap)是由MDR-1基因编码的分子量为170KD的跨膜糖蛋白,它是一种以能量依赖性的"药泵" ,能将疏水亲脂性的药物泵出细胞外,降低白血病细胞内抗癌药物的浓度,而无法构成对白血病细胞的有效杀伤.我们用异搏定联合化疗药物逆转急性白血病耐药1例.现报告如下.
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高压氧佐治糖尿病性单纯视网膜病变的疗效观察
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一,也是致盲的主要原因之一.目前临床上,尚无有效药物逆转该病变发展,因而对该症的早期诊断与治疗显得尤为重要.我们采用高压氧配合药物治疗该症,取得了满意疗效.现报道如下.
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天然药物逆转肿瘤多药耐药的研究近展
1943年,耶鲁大学的Gilman等首先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗,揭开了现代肿瘤化疗的序幕.今天,化疗已成为临床肿瘤治疗的主要方法之一,而多药耐药(multidrug resistance,MDR)的产生导致肿瘤细胞对化疗药物敏感性下降,严重影响了化疗的效果.
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试述下法在重型肝炎治疗中的运用
病毒性肝炎发生肝衰竭称为重型肝炎.急性肝衰竭是迅速发生的严重肝功能不全,凝血酶原活动度降至40%以下,血清胆红素迅速上升而ALT迅速下跌(胆-酶分离),胆碱脂酶活性显著降低.发病10日内出现明显肝性脑病的称急性(暴发性)肝衰竭;10日至8周出现明显肝性脑病的称亚急性(亚暴发性)肝衰竭;8~24周出现明显肝性脑病的称慢性(缓发性)肝衰竭.重型肝炎通常以急性黄疸型肝炎起病,是肝细胞以不同速度大量坏死而陷入肝衰竭的过程,乏力及消化道症状显著,黄疸急剧加深,肝界缩小及明显出血倾向.其治疗效果取决于肝衰竭能否逆转,决定因素是存活肝细胞数量多少.如果肝细胞坏死殆尽,丧失再生基础,欲用药物逆转的机会甚少,所以必须在早期有相当数量存活肝细胞时抓紧治疗.中医文献虽无重型肝炎记载,但在<诸病源候论>所论黄疸二十八候中"急黄候"近似急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,其具有发病急骤,传变快,内毒炽盛特点.后世多将重型肝炎归属于"急黄"的范畴.下法在重型肝炎的治疗中起着重要作用,除清营解毒外,通腑泄利也应为其基本治则,且贯穿治疗的全过程.