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微创软通道技术治疗幕上急性、亚急性硬膜外血肿临床研究
目的:研究幕上急性、亚急性硬膜外血肿患者使用微创软通道技术进行治疗的临床效果.方法:临床纳入100例我院2013年2月~2015年2月期间收治的幕上急性、亚急性硬膜外血肿患者,根据患者意愿分为2组.其中46例患者接受保守治疗作为对照组,另54例患者接受微创软通道技术治疗作为观察组.结果:观察组头痛天数、血肿吸收时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;随访ADL评分发现观察组ADL评分高于对照组,P<0.05;随访并发症发生率可见观察组仅为7.41%,远低于对照组的19.57%,P<0.05.结论:对于急性、亚急性硬膜外血肿患者使用微创软通道技术治疗效果显著,并发症少,值得临床应用及推广.
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口腔念珠菌病的诊治报告
念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属,主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症,可为原发性但大部分为继发性感染.是目前发病率高的深部真菌病之一.口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病.现在,口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床常见疾病之一.
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念珠菌病免疫学检测
系由念珠菌(以白念珠菌为主)所致急性、亚急性或慢性真菌病,可侵犯皮肤、粘膜、指甲等表浅组织,也可经血行播散至各脏器引起深部感染,但后者的致病菌较难以培养法检出而常藉免疫测定来确诊。本菌一旦入侵内脏,常致严重后果,血型播散所致侵袭型的病情尤为闪险而常致死亡后果。与新生隐球菌病相似以检测患者特异抗原(念珠菌特异抗原及其代谢物如甘露聚糖、烯醇酶、HSP-90抗原等)阳性率为高,如患者免疫功能正常也可测定其特异抗体。
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多发骨质疏松性椎体的急性或亚急性骨折的MRI表现
目的 探讨多发骨质疏松性椎体骨折中,急性或亚急性椎体骨折的MRI表现.方法 回顾性分析74例经我院诊治的多发骨质疏松性椎体骨折的临床资料与MR图像,在MR图像上,把骨折椎体按形态分为5型:正常,楔形变、双凹变形、单凹变形和挤压变形(即椎体后缘压缩骨折);按椎体高度压缩严重程度分为4度:正常,轻度、中度和重度;根据急性或亚急性骨折椎体的分布情况分为:单发骨折,多发连续骨折和多发不连续骨折.MR图像评价由两位有多年诊断经验的骨骼肌肉系统放射医生完成,当有异议时,通过协商达成一致.应用Fisher's 精确概率法进行统计学分析.结果 在74例患者中,共有592个椎体纳入研究,骨折椎体有280个,占47.3%.其中101个椎体为急性或亚急性骨折,占椎体骨折的36.1%.椎体形态改变:楔形变23个(22.8%),双凹变形60个(59.4%),单凹变形16个(15.8%),挤压变形2个(2.0%).椎体高度压缩程度:轻度压缩20个(19.8%),中度压缩44个(43.6%),重度压缩37个(36.6%).急性或亚急性骨折椎体的分布:单发54例(73.0%),多发连续11例(14.9%),多发不连续9例(12.2%).结论 在多发骨质疏松性椎体骨折中,MRI特点有助于急性或亚急性椎体骨折的诊断.
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亚急性下肢深静脉血栓形成的导管溶栓治疗
目的 探讨经导管溶栓(CDT)治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值.方法 36例亚急性下肢DVT患者均行下腔静脉滤器植入,并在B超引导下经小隐静脉(14例)/腘静脉(22例)穿刺置入溶栓导管至静脉血栓中,术后均局部应用尿激酶溶栓、低分子肝素钙抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月.通过观察治疗前后患、健肢周径差的变化及静脉通畅评分及随访观察深静脉血栓后综合征(PTS)的发生等来评定治疗效果.结果 全组患者经CDT治疗后症状均有不同程度改善,溶栓前后患、健侧大腿周径差分别为(4.01±2.23)cm、(1.13±1.00)cm,差异有统计学意义(t=8.09,P<0.01);小腿周径差分别为(3.28±1.81)cm、(1.24±1.05)cm,差异有统计学意义(t=8.68,P<0.01);静脉通畅评分分别为13.36±4.18及4.64±2.53,两者差异有统计学意义(z=-5.248,P<0.01),静脉通畅率为(62.97±19.50)%,完成随访30例,失访6例,随访率83.33%,随访时间6~48个月,5例再发血栓,1例重度PTS(无溃疡),3例中度PTS,3例轻度PTS,总PTS发生率23%,其余病例无复发DVT及PTS.结论 亚急性DVT患者部分可采用CDT取得理想的疗效,减少PTS的发生.
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临床急诊活体肝移植
对有暴发性、急性、亚急性和在慢性病变肝病基础上急性发作的肝功能衰竭的危重病人,可适合于行急诊肝移植治疗.这些病人在保守治疗的情况下,死亡率很高.
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肝脏炎性假瘤的病因与诊治
炎性假瘤就是在临床及影像学检查上酷似肿瘤,而在显微镜下未见到癌细胞的一种炎性增生性病变.炎性假瘤可发生于不同脏器.以前其命名比较混乱,大多根据病理改变命名.例如:肺血管内皮瘤、卵巢浆细胞肉芽肿、肺亚急性肉芽肿、肝黄色肉芽肿.直到70年代末炎性假瘤这一名词才开始在世界上统一应用.国内1991年冯玉泉教授报道了5例,1994年李国辉医师报道了8例,2002年杨才华报道了6例.
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胰腺血肿的诊治进展
胰腺血肿是指胰腺在各种先天或后天因素的作用下其实质内局限性出血的一种良性病变.其病因复杂,患者多数存在腹腔动脉瘤,由于瘤体破裂而产生急性胰腺血肿,临床可有腹痛及血流动力学障碍,大多需要紧急处理.亚急性或陈旧性胰腺血肿可无明显临床症状,临床须与胰腺癌鉴别.CT、MRI等影像学检查对诊断胰腺血肿有积极意义,动脉血管造影检查对动脉瘤破裂致急性胰腺血肿患者意义重大.急性胰腺血肿的治疗以介入治疗为主,而亚急性或陈旧性胰腺血肿在不能除外胰腺癌前提下应考虑手术.本文重点就胰腺血肿病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等展开探讨.
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临时滤器预防肺栓塞162例的临床应用
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的重要原因.我们对162例下肢急性或亚急性DVT患者治疗中采用临时滤器预防肺动脉栓塞,现报告如下.
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药物性亚急性肝衰竭临床特点及预后
目的 分析单纯药物所导致的亚急性肝衰竭病例的临床特点及预后,以期引起临床医生的重视,并指导安全用药.方法 回顾性分析本院23例药物性亚急性肝衰竭病例的用药种类、基础疾病、用药时间、临床特点、并发症及预后.结果 引起亚急性肝衰竭的药物中居前3位者分别为中草药(55.0%)、抗结核药物(21.8%)和非甾体类抗炎药物(17.4%),基础疾病常见皮肤病、结核病等,临床表现与病毒性肝炎所致肝衰竭类似,肝外表现发热、皮疹发生率高,主要并发症为腹水(73.9%)、肝性脑病(60.9%)、继发肺部感染(43.5%)和腹腔感染(39.1%).本组患者中死亡12例(55%).死亡组的凝血酶原活动度(PTA)水平显著低于好转出院组,其并发症中肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及继发感染发生率显著高于好转出院组,差异具有统计学意义(P < 0.01).结论 中草药是引起药物性亚急性肝衰竭主要原因之一,应予以重视.肝性脑病,继发感染等并发症的发生及PTA持续小于20%与死亡和预后相关.
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核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的慢加急性肝功能衰竭是目前我国传染病死亡的重要原因之一。肝功能衰竭(liver failure)是指多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、生物转化与排泄等功能发生严重障碍或失代偿,出现黄疸、功能障碍、肝性脑病以及腹水等为主要表现的一组临床症候群,包括急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭和慢加急性肝功能衰竭4种类型[1-3]。有报道慢加急性肝衰竭是我国常见类型[4]。慢加急性肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)是指在慢性肝病基础上,在某些诱因或急性损伤等因素作用下,短期(4周)内出现急性或亚急性肝功能失代偿的症候群[1-2]。该病是我国传染病死亡的重要原因之一[3]。引起ACLF的常见病因为HBV感染。近年来,一些研究显示对ACLF患者采取抗病毒治疗可以延长患者生命和提高生活质量[1-3]。本文就口服核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究报道做一综述,为临床合理用药提供依据。
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双胎之一胎死宫内孕晚期发生亚急性弥散性血管内凝血1例报道
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,28岁,G1P0,主因"停经19+7周,发现一胎儿水肿1周"于2014年7月15日转入本院.患者平素月经规律,5~6/30天.末次月经2014年2月27日,预产期2014年12月6日.既往体健,自然受孕,核对孕周准确,外院规律产检.孕12周超声诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,NT 0.17/0.16 cm.孕19周超声检查提示一胎儿羊水大深度9.0 cm,腹腔积液、全身水肿伴心脏扩大,二胎儿羊水大深度1.9 cm,提示双胎输血综合征可能转诊至本院.
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亚急性、完全性子宫内翻1例
一、病例摘要 患者22岁,未婚,有性生活史.因停经2个多月到私人诊所要求终止妊娠,诊所大夫在此后长达3个月的时间内先后给予口服中药6次打胎,直到孕5个月时,患者方在家中娩出胎儿、胎盘,继而出现阴道大量出血和下腹疼痛,2 d后因失血性休克急诊入院.
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传染性单核细胞增多症的临床及实验室特点
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由EB病毒引起的急性或亚急性全身性疾病.近年来越来越多见,甚至有的呈暴发流行[1],典型表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等.由于病变涉及全身各个系统,其临床表现多种多样,变化多端,早期常易误诊.本文对本院90年代的72例住院病人进行总结分析,就其临床、血象及其他实验室检查特点报告如下:
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以浆膜腔积液和全血细胞减少为主要表现的传染性单核细胞增多症一例
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由EB病毒引起的急性或亚急性全身性疾病.近年来越来越多见.
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中药山豆根中毒致亚急性基底节坏死性脑病一例
患儿男,7岁,因姿势异常6个月于2005年入院.6个月前患儿因自幼易患"扁桃体炎",就诊于当地中医所,给予中药"山豆根"煎煮口服,每天15 g.服用至第23天时,患儿出现频繁呕吐,为非喷射性.
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儿童原发性淋巴结性隐球菌病二例
隐球菌病是由新型隐球菌所引起的亚急性和慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他脏器.常发生于细胞免疫功能缺陷的人群,如获得性免疫缺陷综合征、应用类固醇、环孢霉素A等免疫抑制剂或器官移植后、白血病或淋巴瘤的患者,但是也有少数的患者可无任何基础疾病[1].
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产后脑静脉窦血栓形成并出血一例报道及文献复习
脑静脉窦血栓形成(cerebral veins sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑卒中性疾病,发病率占脑卒中的0.5%~1%,孕产妇在妊娠及产褥期出于血液高凝状态,是发病的一种危险因素[1-2].本病多呈亚急性或慢性发作,常被忽视甚至误诊.而血栓形成之后导致脑梗死及并发颅内出血,为静脉窦血栓的治疗提出了难题.我科近日收治1例以"自发性蛛网膜下腔出血"入院的剖宫产术后15 d脑静脉窦血栓形成患者,现将诊治情况报道如下并进行文献复习.
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反复静脉窦血栓形成病例报道一例
脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis/ cerebral venous sinus thrombosis,CVT/CVST)是一种罕见的疾病,仅占卒中发病率的1%.由于临床症状的多变性,且亚急性或慢性发作,常被忽视甚至误诊.
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伴癫痫和可逆性枕叶损害的Leber遗传性视神经病一例
Leber遗传性视神经病(LHON)是母系遗传的线粒体疾病,以急性或亚急性双侧视力损害为特点,通常双眼先后发生,可伴有中心视野暗点.大多数患者没有其他神经系统表现,头颅MRI正常,出现运动障碍,癫痫、智能减退或周围神经病的患者少见[1].近年来,LHON合并中枢神经系统白质损害不断被报道[2-3],但合并可逆性枕叶损害国内外未见报道.我们诊断1例基因确诊的LHON,头颅MRI显示可逆性枕叶病变,报道如下.