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血行播散性肺结核合并肺外结核临床分析
血行播散性肺结核是结核菌进入血流后,广泛散布到肺而引起的肺结核.根据结核菌侵入血流中的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同,而分为急性、亚急性及慢性三种.急性粟粒性肺结核可发生于任何年龄,成人多见于继发性肺结核或肺外结核[1].
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亚急性甲状腺炎的临床诊治分析
目的:探讨亚急性甲状腺炎的临床诊断及其治疗方法。方法亚急性甲状腺炎患者45例,观察其临床诊断及其治疗方法。结果经过15 d的治疗,患者疼痛感以及畏寒发热的临床症状消失,随访4个月内出现复发的患者2例。结论亚急性甲状腺炎给予非甾体类抗炎药以及激素治疗临床疗效显著,治愈率较高。
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急慢性咳嗽的病与药
咳嗽是一把双刃剑,其有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动会造成严重的影响.咳嗽通常按持续时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽.急性咳嗽持续时间<3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽>8周.不同类型的咳嗽病因分布特点不同.慢性咳嗽病因较多,通常根据胸部X线检查有无异常分为二类:一类为X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常、以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(下文谈到的慢性咳嗽均为此类).
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感染性心内膜炎的抗生素应用
1概述感染性心内膜炎是一种心内膜表面的微生物感染,根据临床表现的发展速度和严重性及疾病的进展情况,被分为"急性"或"亚急性-慢性".特征性病变即赘生物由血小板、纤维蛋白、微生物和炎性细胞混合组成.该病常累及心脏瓣膜,但也可能发生于心脏间隔缺损部位,瓣膜腱索或室壁心内膜上.
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一阶导数光谱法测定注射用促肝细胞生长素的含量
促肝细胞生长素系从健良未哺乳新生牛肝脑中提取的小分子量生物活性多肽物质,加适量辅料稳定剂和赋形剂制成的干菌冻干品。主要用于急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期的辅助治疗。其含量测定为Folin-酚法,该法是以碱性硫酸铜,酚试剂作显色剂,在35℃水浴中进行显色30 min,并5 min取出振摇一次。显色剂需精密加入,碱性硫酸铜取量较大(75 ml)控制性较难。而本法根据促肝细胞生长素在水中溶解,浓度与振幅值成良好的线性关系,并且有较好的稳定性。
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亚急性粟粒性脑结核并急性粟粒性肺结核1例
粟粒性脑结核是中枢神经系统结核的一种特殊形式,常是由体内其他部位结核菌经血液途径播散而来.临床上粟粒性脑结核比较少见,有时表现不典型,特别是原发结核病灶不在肺部或肺部结核影像学表现不典型时,容易误诊.
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特发性腹膜后纤维化CT表现
腹膜后纤维化是一种腹膜后脂肪组织呈亚急性和慢性的炎症反应,并被增厚的纤维组织所代替的疾病[1].无明确诱因而引起的腹膜后纤维化称为特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,IRF).我们总结了1997~2008年收治的14例IRF患者的临床特点.报告如下.
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隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎10例报告
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌感染.新型隐球菌在自然界分布比较广泛,侵人人体后主要经呼吸道吸入,在肺部形成病灶,再通过血流传播到全身,引起中枢神经系统以致全身感染.目前,随着免疫低下疾病越来越多,广谱抗生素的不规则使用,隐球菌性脑膜炎的发生率逐年上升,总结我院2007年至2012年收治的10例隐球菌性脑膜炎误诊为结核脑膜炎临床资料,报告如下.
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小儿传染性单核细胞增多症的临床观察与护理
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统的急性或亚急性全身性疾病.主要侵犯儿童,近年在成年人中的发病率也呈上升趋势,病程常具有自限性.临床表现:不规则发热、咽炎扁桃体炎、淋巴结及肝、脾肿大、皮疹,外周血淋巴细胞比例升高,异型淋巴细胞增多,血清EBV抗体阳性为其临床特征.感染源为患者及病毒携带者,主要是经口密切接触传播,也可经飞沫传播.我院2011年1月至2012年9月内科病房收治的91例IM患儿,经过有效治疗和对症护理,疗效满意,均好转出院.
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放射性核素显像对亚急性甲状腺炎诊断的临床意义
目的 探讨放射性核素显像对亚急性甲状腺炎诊断的临床价值.方法 对亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺99mTc核素静态扫描,并对图像进行分析.结果 89例亚急性甲状腺炎患者中有80例患者双侧甲状腺均不显影或隐约显影,8例患者单侧甲状腺不显影,1例表现为峡部“凉结节”.结论 亚急性甲状腺炎患者甲状腺核素扫描以双侧甲状腺不显影为主要表现,对疾病的诊断以及疗效判断具有重要价值.
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不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效对比分析
目的 研究并分析治疗亚急性甲状腺炎患者时使用不同停药方式糖皮质激素的效果.方法 方便选取2015年12月—2016年12月该院收集的亚急性甲状腺炎患者共96例,通过区组随机化分为对照组(48例)和观察组(48例),均接受糖皮质激素治疗,对照组在红细胞沉降率恢复正常后停用糖皮质激素治疗,观察组在治疗2周后逐步减少剂量直到用药结束,将两组临床疗效、停药3个月后亚急性甲状腺炎的复发率和不良反应情况进行观察和对比.结果 观察组的总有效率为97.92%,显著高于对照组的77.08%(x2=9.524,P=0.002),对照组停药后复发率为14.60%,远高于观察组的0.00%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率为16.70%,低于对照组的27.10%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在亚急性甲状腺炎患者的治疗过程中,尽快使用足量的糖皮质激素并逐渐缓慢减量能够显著提升临床疗效,值得推广应用.
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彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的回顾性分析
目的 探讨亚急性甲状腺炎的声像图特征、诊断的临床应用价值.方法 应用彩超探查甲状腺,并反复复查,回顾性分析50例亚甲炎病人的声像图特征,以观察其动态变化.结果 亚甲炎病人的甲状腺体积、形态、内部结构及声像图变化明显差异性较大,短期内声像图动态变化显著.结论 亚甲炎的甲状腺改变具有明显的声学特异性,对评价此病的病变程度,判断其病变性质具有较好的临床应用价值.
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亚急性甲状腺炎42例临床分析
目的:探讨亚急性甲状腺炎的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析2007年1月~2010年5月本院收治的42例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果:女性患者占多数,发病年龄以30~45岁为主,绝大部分患者均有甲状腺肿大及触痛,行甲状腺摄131碘率检查的20例患者中14例呈"分离"现象;14例给予非甾体消炎镇痛药治疗,另28例给予激素治疗,随访6~18个月,无永久性甲减病例.结论:重视亚急性甲状腺炎的鉴别和诊断,避免漏诊误诊,必要时可行核素及穿刺细胞学检查,及时给予激素治疗和对症处理,尽量避免手术治疗.
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亚急性甲状腺炎30例临床观察
目的:探讨亚急性甲状腺炎的治疗方法及临床疗效.方法:对本院收治的30例亚急性甲状腺炎的患者的临床资料进行回顾性分析,给予患者乙酰氨基酚治疗,病情严重者短期应用泼尼松.结果:30例患者经治疗后,治愈28例,好转2例,无无效患者.结论:增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎,对预防亚急性甲状腺炎有重要意义.
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清脾除湿汤治疗亚急性湿疹临床观察
目的:观察清脾除湿汤内服治疗湿热内蕴,湿重于热型亚急性湿疹的临床疗效.方法:随机选取50例门诊服用清脾除湿汤加减进行治疗的亚急性湿疹患者,疗程为1个月.观察临床症状与皮损变化,判定临床疗效.结果:临床痊愈24例,占48.0%;显效18例,占36.0%;有效7例,占14.0%;无效1例,占2,0%;总有效率为98.0%.结论:清脾除湿汤内服治疗湿热内蕴,湿重于热型亚急性湿疹的临床疗效好.
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脊髓亚急性联合变性1例
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,严重时大脑白质及视神经也可受累[1].临床上根据受累部位不同,表现症状也不一样,但是维生素B12治疗是预后的关键.本院近收治1例胃切除术后15年并发脊髓亚急性联合变性的患者,现报道如下:
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旅行归来的旅行者的持续性腹泻
从事旅行医学的医生已越来越多地发现亚急性或慢性腹泻综合征.现有医学文献中,有关慢性旅行者腹泻的发病率,易感因素的自然史的资料相当有限.从对发展中国家的当地居民、移居国外者及长期居留者的研究中可推论出某些有用的信息.
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"肝癌”、“肝炎”之争由何而来?
患者,男,27岁。因无任何诱因感到疲乏无力,消瘦,腹胀4月余入院。起病后食欲减退,尿量少,大便次数增多,5~6次/日,呈糊状,无脓血,量少。体重逐渐下降,体温正常。 查体:慢性病容,一般情况差,皮肤、巩膜无黄染,未见出血点、血管痣及肝掌,全身浅表淋巴结不大,心、肺无异常,肝上界位右锁骨中线第4肋间,下缘位于右肋下1.5cm,剑突下4cm,轻压痛,未扪到结节,腹部膨隆,腹水征明显,钡餐示食管下段静脉曲张。实验室检查:GPT130IT/L,A/G:3.1/2.0,血胆红质0.5mg%,甲胎蛋白阴性;腹水为漏出液。诊断:肝硬化、肝细胞癌? 入院后给予长春新碱、环磷酰胺抗癌治疗,同时进行保肝,腹水一直未消。入院40多天后病情日趋恶化,出现柏油便及多次大呕血,呕血多时一次达1500ml,需输血维持。病人极度衰竭、消瘦并出现黄疸,肝区触痛及腹水征亦加剧,腹壁静脉明显曲张,双下肢出现可凹性水肿,右下肺及左上肺出现小片阴影,疑肝癌转移。 入院5个月,大呕血后腹水亦剧增,呼吸受限,一周后再次大呕血进入昏迷状态,于当晚病故。 尸检在死亡后36小时进行,尸体明显消瘦呈恶病质状,腹部高度膨胀,放出腹水达1万ml,肝重1485克,表面略呈脑回状皱褶,质软而有韧性,切面呈黄、紫相间花斑状,未见肿瘤。食管静脉明显曲张,胃、肠腔内有存留血块,粘膜水肿、淤血。两肺中等度水肿,亦未查见肿瘤。 镜检:肝脏的正常小叶结构几乎全部消失,或仅见残存之小叶轮廓,绝大部分肝细胞均被增生的纤维组织所替代,增生的纤维组织以小叶中央区为著,汇管区稍轻,仅少数肝小叶周边及肝脏被膜下尚可见少量相对完好的肝细胞,其间有的小胆管可见胆汁淤积。 这例尸检并不是我亲自做的。后来,我从干校学习归来,正遇到此例因病理与临床诊断分歧过大,病理科部分医师认为是“亚急性重症型肝炎”,而临床医师则认为是“肝细胞癌”,尸检未见到癌,则是抗癌治疗的结果,两种意见相持不下。主检医师遂将切片交由科内医师传阅会诊,于是,我得以参与此例的诊断。 经过了解上述病史,复习尸检所见并仔细观察切片后,我认为此例既不是“肝细胞癌”,但也不符合“亚急性重症型肝炎”,因为急性或亚急性肝炎肝脏均应因坏死而体积缩小并且早期应出现黄疸(所以又称为急性或亚急性肝黄萎缩)。而此例相反,早期并无黄疸,而以肝脏增大、腹水和食管静脉曲张为主要改变,尸检时肝重1480克,与正常肝重量相当或略重,肝脏表面的脑回状皱褶,说明肝脏曾达到过更大的体积。镜下肝脏呈以小叶中心为著的广泛纤维化,与慢性心衰病人的淤血性肝硬化相,但此例临床及尸检均已排除了心源性肝纤维化的可能,所以我认为此例的肝脏淤血性纤维化是肝脏本身的原因,极大可能是肝静脉即将汇入下腔静脉处发生闭锁造成的,即所谓BuddChiari综合症。 但这个意见当时未受到科里多数医师的重视,以后我科还为此例的诊断开过两次讨论会,这个意见仍未被接纳。在第二次讨论时,我想到如果肝静脉汇入下腔静脉处的那块关键部位肝脏标本尚保留着的话,问题不就真相大白了吗? 那块关键的肝脏标本幸运地被找出来了,果然,标本上明确地显示:左、右肝静脉于汇入下腔静脉处已完全闭锁,下腔静脉肝段也因纤维粘连而有轻度狭窄。诊断明确了!持续了数月的“肝癌”与“肝炎”之争,终于划上了句号。 从此,我科在尸检中注意了对下腔静脉及肝静脉开口处的观察,并写进了我科尸检工作常规。
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百奥蚓激酶治疗脑梗塞合并高脂血症疗效观察
脑梗塞是在颅内外脑部供血的动脉壁病变的基础上形成血栓,使管腔变狭窄或闭塞,引起其供血范围内的脑梗塞性坏死,临床表现以偏瘫,失语等急性或亚急性病症的常见.脑梗塞是当前危及人类健康和生命的主要疾病之一.该病发病的病因很多,其中高脂血症则是该病主要危险因素之一,我们以一九九七年八月至一九九九年二月应用百奥蚓激酶胶囊治疗脑梗塞合并高脂血症52例病人,取得了满意的效果.
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金水宝胶囊治疗亚急性甲状腺炎28例疗效观察
目的:探究和分析金水宝胶囊治疗亚急性甲状腺炎的治疗效果。方法选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的亚急性甲状腺炎56例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各28例。对照组给予西医治疗,实验组给予金水宝胶囊治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。在症状改善时间比较上,实验组比对照组短,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。结论采用金水宝胶囊对亚急性甲状腺炎进行治疗,能够有效改善疾病症状体征,且复发率低,值得普及。