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临床孤立综合征36例临床和磁共振成像特点分析
临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)是指在排除其他疾病的情况下,中枢神经系统脱髓鞘事件的急性或亚急性单次发作,持续时间在24 h以上,有多发性硬化、视神经脊髓炎等多种转归.我们收集了36例CIS患者,总结其临床和MRI表现,以增进对此综合征的了解.
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视神经脊髓炎与急性横贯性脊髓炎的临床比较
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘疾病;急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis, ATM)是一种病因不明的脊髓炎性疾病.我们就NMO与ATM的临床、实验室及影像学检查结果进行回顾性对比研究,现报道如下.
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重新认识视神经脊髓炎
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)同属中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病.
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局灶性颅脑真菌感染四例报告并文献复习
局灶性颅脑真菌感染是一类诊断和治疗较为困难的疾病,常隐袭起病,表现为亚急性或慢性感染,可与其他颅脑病变合并存在,易引起误诊和漏诊.2000年5月至2004年2月我科收治4例,现报告如下.
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剖宫产后亚急性脑静脉窦血栓形成一例
患者女,26岁.第一胎正常妊娠38周,在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出1男婴.恢复顺利8 d出院.手术前后血常规检查基本正常;术前、术后2次凝血4项检查:各值在正常范围,唯纤维蛋白原升高(术前5.91 g/L,术后6.69 g/L,参考值1.7~4.6 g/L).产后10 d,诉左侧顶枕部疼痛,疑"左枕大神经痛".局部理疗后症状缓解.2 d后,疼痛加剧伴左耳听力下降及闷胀感,并恶心呕吐1次,即去医院检查头颅CT、MRI,影像学诊断"左侧乳突炎",给予抗炎治疗,症状有所缓解.产后22 d突发四肢抽搐、意识丧失,呈癫痫大发作,持续4 min,给予对症处理后症状缓解.神经外科会诊疑似颅内静脉窦血栓形成(CVST).
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简易四点测量法在颅内血肿穿刺中的应用
一、资料与方法1.一般资料:我院自2001年5月至2006年12月采用简易四点测量定位法行颅内血肿穿刺引流术.共126例,男90例,女36例;年龄10-83岁.外伤性颅内血肿56例,其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例;自发性脑内血肿70例.
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急性前庭病
急性前庭病的特点是:急性或亚急性出现眩晕或平衡障碍,可以由于前庭外周各部或中枢前庭结构的功能低下或各种原因的刺激引起。本文着重于对前庭急性外周病变,如BPPV、前庭神经元炎、上半规管裂隙综合征及前庭阵发症;前庭中枢急性病变如前庭性偏头痛及一些新近认识的文献进行综述。
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血管内治疗急性亚急性头颈部出血
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Leber视神经病变的研究进展
Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种以母系遗传为特征的线粒体遗传病.它主要表现为双眼急性或亚急性中心视力下降,主要累及青年男性.几乎所有的LHON家系都与三种原发性线粒体DNA突变(mtDNA11778、3460、14484)有关.原发性突变对于疾病的发展是必不可少的,但其它因素如继发性突变、X-连锁突变及环境因素对LHON的外显也起一定的作用.突变基因的异质性越来越受到重视,并且发现它与临床表现多样性有关.从生化角度看,三种原发性突变均可导致线粒体功能受损.具体的发病机制除了与能量代谢障碍有关,可能还与活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生增多及视神经特殊的解剖特点有关.
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Leber遗传性视神经病变急性期荧光素眼底血管造影图像特征
Leber遗传性视神经病变(Leber hereditary optic neuropathy,LHON)是一种严重危害患者视功能的线粒体DNA(mtDNA)遗传性疾病.临床发病以双眼先后无痛性、急性或亚急性视力下降为特征,急性期常表现为视乳头炎,晚期则以视神经萎缩为眼底征象,故又称Leber视神经萎缩.我们对2004年7月至2006年12月在本科行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的6例(8只眼)LHON急性期患者的临床资料进行分析,旨在探讨该病急性期FFA图像特征.
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重视眼眶炎性假瘤的合理诊治
眼眶炎性假瘤或眼眶假瘤由Birch-Hirschfeld于1905年首先描述.为常见的眼眶疾病,占眼眶病变的7.1%,仅次于甲状腺相关眼病和眼眶血管瘤而居眶内疾病的第三位[1-5].该病不仅因突眼、红肿等影响外观,而且可损害视力导致失明.临床表现变化多样,可单眼或双眼受累;既可波及全眶,也可只累及眶内某一组织;既可表现为急性,也可表现为亚急性或慢性;既可类似于感染性炎性反应,又可表现为肿瘤样特征.病程常常反复发作,逐渐加重.经常可见患者奔波于各家医院,既没有明确的诊断,又没有采用规范与合理的治疗,导致病程反复发作和失明的严重后果.因此,眼科医师有必要重视眼眶炎性假瘤的临床特点和正确的诊断与治疗.
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睑缘炎及其相关角结膜病变
睑缘炎是睑缘炎症的统称,包括睑缘表面、睫毛毛囊及腺体等组织的炎症,它是常见的眼部疾病之一,一般呈亚急性或慢性炎症,所以也称之为慢性睑缘炎[1].由于部分睑缘炎患者症状轻微,呈“亚临床”表现,加之睑缘炎相关的角结膜病变其临床表现易与其他疾病相混淆,因此该病在临床上长期以来易被忽略或误诊,这也导致了睑缘炎治疗的盲目性.睑缘炎时泪膜成分改变,稳定性下降,炎症因子增加等会造成角结膜损害[1].因此,正确认识睑缘炎对其诊断及治疗有重要意义.
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中医治疗亚急性甲状腺炎2例
1 临床资料马某,男性,56岁,因颈前肿痛15d,加重5d至我院门诊.患者于15d前无明显诱因下出现"发热"、"咽痛"等上呼吸道感染症状,并有下颌部放射痛,同时伴有烦躁易怒、出汗、心悸等症状.
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亚急性甲状腺炎的CT和核素扫描表现
目的探讨CT和核素扫描在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值.方法回顾性分析7例临床诊断的亚急性甲状腺炎的CT和核素扫描影像表现,女性6例,男性1例;年龄29~43岁,平均36岁;因甲状腺区疼痛等原因进行CT和核素扫描检查.结果所有病人的甲状腺CT平扫图像均见甲状腺内边界模糊的片状低密度区,甲状腺核素扫描见甲状腺局部放射性稀疏和缺损表现.核素扫描所见显影稀疏和缺损区与CT图像显示的片状低密度影部位相一致,但范围较大.结论CT可以帮助排除其他疾病,对亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断有价值.
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坏死增生性淋巴结病并发亚急性甲状腺炎一例
1 临床资料患者,女,23岁,因右侧颈部疼痛伴低热3 d于2007年5月19日人院.患者自诉入院前3 d受凉后,右侧颈部疼痛,活动时疼痛加剧,伴有低热,无明显咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛或腹泻等.既往无特殊病史.入院查体:T 36.7℃,R 19次/min,P 79次/min,Bp 105/75 mm Hg.
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自制湿疹散治疗湿疹62例
湿疹为部队的常见病,1994年以来,我队采用自制湿疹散治疗急、慢性湿疹62例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 62例中,男35例,女27例;年龄2~65岁,平均21.4岁,以14岁以下儿童多见.发病部位不定,多发生于面部、四肢及女性乳房、外阴,男性阴囊等处.皮疹面积大小不定,有局限性,亦有广泛性.本组急性湿疹30例,慢性湿疹32例.病程5 d~10年,一般为2~3年.1.2 诊断标准[1] 急性湿疹(包括亚急性)主要表现为皮肤潮红、肿胀、瘙痒,皮疹面积大小不一、边界不清,可出现粟粒大小的丘疹、水疱.水疱破裂后,形成糜烂面、大量渗液后结痂.慢性湿疹表现为局部皮肤增厚、呈暗红或紫褐色,表面粗糙不平,呈苔藓样改变,有鳞屑附着,亦可有轻度糜烂,或细小皲裂,有时有少量渗液,奇痒.
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甲状腺炎的超声诊断
目前,高频超声检查已成为诊断甲状腺炎的常规首选方法.随着超声技术的改善和分辨率的提高,将更有助于甲状腺微小病变的诊断.甲状腺炎可分为急性、亚急性、桥本和慢性侵袭性甲状腺炎.急性甲状腺炎和慢性侵袭性甲状腺炎在临床上很少见,本文重点介绍亚急性和桥本甲状腺炎的超声诊断.
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脑膜病变的MRI诊断及进展
与CT相比,MRI尤其是增强MRI,对脑膜及其病变的显示具有明显的优势[1-3]。特别是近年来,由于设备的改进和软件的开发更新,作为诊断脑膜病变的主要影像检查手段的MRI,其价值日益为临床医师所重视。 MR成像技术 脑膜由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。硬脑膜又分为外膜层(即颅骨内板的骨膜)和内膜层。软脑膜与蛛网膜统称为柔脑膜(leptomeninges)。在脑底部,软脑膜和蛛网膜广泛分离形成基底池。自MR问世以来,应用广泛、可靠的序列是SE序列,但非增强SE序列显示脑膜并不敏感[1]。正常脑膜表现为非连续的、薄的短线样低信号结构。静脉注射顺磁性对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后增强扫描,脑膜强化通常见于硬脑膜反转处,如海绵窦、麦克尔腔等,也可见于脑凸面,表现为薄而不连续的线状强化[1] ,而柔脑膜一般不强化。Farn等[4]报道,二维傅立叶转换SE序列正常脑膜增强的长度小于3 cm,增强范围小于整个脑膜的50%;而三维傅立叶转换梯度回波序列正常脑膜增强的长度可大于3 cm,增强范围占整个脑膜的76%~100%。脑膜强化程度与磁场强度、扫描序列和参数、扫描时机、对比剂剂量等因素有关,场强越高,信噪比越大,显示脑膜强化的灵敏度就越高[1]。 梯度回波的应用也非常广泛,其参数重复时间(repetition time,TR)和激发反转角度可直接影响脑膜显示情况。TR越短,反转角越大,图像背景抑制越充分,脑膜强化显示越清晰。选择非常短的TR时正常脑膜甚至可表现为较为广泛的强化[1,4]。脂肪抑制序列、磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)技术的目的也是降低背景噪声,提高信噪比,从而改善脑膜显示状况[1,5]。 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对蛛网膜下腔和软脑膜病变的诊断具有很高的敏感性和特异性,即使是非增强的FLAIR成像也要优于增强的SE序列T1WI[5-8]。Singer等[6]对62例蛛网膜下腔和软脑膜病变患者中的24例同时进行FLAIR和增强T1WI对比研究,结果表明显示病变的敏感性、特异性、准确性FLAIR序列分别为86%、91%、89%,而增强T1WI分别为43%、88%、74%。对急性蛛网膜下腔出血(SAH),多数文献认为CT敏感[7],其显示率可达80%~100%,但出血1周后,随着脑脊液中血液的吸收和演变,CT的显示率大大下降,而此时MRI则具有一定的优势。FLAIR序列对SAH具有很高的敏感性,无论是急性、亚急性还是慢性SAH的显示,FLAIR都比其他成像序列敏感,甚至优于CT,特别是后颅窝的SAH,其缺点是特异性不高[6,7,9]。Noguchi等[9]对20例急性SAH、14例亚急性或慢性SAH患者进行FLAIR成像,敏感性均为100%。快速FLAIR(fast FLAIR)序列的优势是成像时间短,平均仅需4 min。Mathews等[5]的研究证实注射对比剂快速FLAIR成像对于脑表面的病变(如脑膜病变)的检出非常实用。 近年来学者们对颅脑手术术中MRI进行了尝试。Martin等[10]对30例脑肿瘤患者(包括3例脑膜瘤)进行了术前、术中、术后MRI的跟踪成像随访,认为术中MRI对显示手术进程、提高肿瘤全切率可提供非常有价值的信息。 另外,成像平面的选择、对比剂的剂量也可影响脑膜病变的显示。冠状面成像较轴面对评价脑膜强化具有更大的优势[1-3]。静脉注射2~3倍于标准剂量(0.1 mmol/kg)的Gd-DTPA能够显示标准剂量不能显示的脑膜病变[1]。
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散发型克雅病脑部影像表现
克雅病(Creutzfeldt-Jakoh disease,CJD)是由致病性朊蛋白(PrPSc)引起、以脑实质海绵样变性为基础的人亚急性或慢性海绵样脑病(如感染动物,则称疯牛病).该病发病率低,约为1/100万,临床容易误诊;并且该病可传播,及早诊断可避免医原性感染[1].国外对该病影像表现有较多研究,国内相关文献较少[2-3].散发型CJD( sCJD)是CJD常见的类型.笔者回顾性分析8例临床诊断为sCJD患者的MRI和CT资料,总结sCJD的影像学表现.
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等密度硬膜下血肿的影像诊断
目的 回顾性分析等密度硬膜下血肿的CT与MRI影像表现和特征.方法 本组54例均完成CT平扫,其中6例行CT增强扫描,23行例MRI平扫.结果 CT正确诊断等密度硬膜下血肿52例,漏诊2例,CT增强扫描对诊断有一定帮助;23例MRI全部诊断正确.结论 CT对较小的等密度硬膜下血肿(即血肿大厚度<0.5 cm)易漏诊,尤其是双侧小血肿;MRI对诊断等密度硬膜下血肿更具优势.