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经导管封堵主-肺动脉间隔缺损一例
患者男,21岁.因体检发现心脏杂音10年入我院诊治.10年前当地医院诊断动脉导管未闭(PDA),开胸后未发现未闭的动脉导管.入院后体检:胸骨左缘第4肋间可触及震颤,心界向左下扩大,主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音,广泛传导.
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导管消融心房颤动致心脏压塞经急诊开胸修补与心外膜消融治疗一例
心脏压塞是心房颤动(房颤)导管消融的严重并发症[1].现报告1例导管消融术中心脏压塞经自体血回输、急诊开胸修补并行心外膜射频消融的处理经验.
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CT血管成像对经导管主动脉瓣置换术风险的评估
瓣膜老化、组织变性或者先天性发育异常(如二瓣化)等病因可以导致主动脉瓣狭窄,并且是中老年人发生非风湿性主动脉瓣狭窄的主要因素。重度主动脉瓣狭窄患者若不行外科换瓣手术,1年生存率仅为50%左右。但许多老年患者因高龄、合并症多,而无法行外科手术,或者手术风险极大。经导管主动脉瓣置换术( transcatheter aortic valve repalcement ,TAVR)通过导管置入主动脉瓣,无需开胸,为主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗手段。
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心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子基因对兔缺血心肌的保护作用
目的探讨心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因对兔急性缺血心肌的保护作用.方法碱裂解法大量制备质粒;采用开胸结扎兔冠状动脉左前降支(LAD)法,建立兔急性前壁心肌梗死模型.模型制备成功后将动物分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),并于心肌内分别注射pcDNA3-bFCGF100μg和pcDNA3 100μg,饲养至2、6、12周处死;行病理切片观察心肌梗死面积的变化和缺血心肌内血管新生的情况.
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腺苷脱氨酶、降钙素原及肿瘤标志物检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义
结核性胸膜炎和恶性肿瘤是引起胸腔积液重要的两大因素。开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的“金标准”,但此项检查创伤大,手术风险较高,普通的胸膜活检阳性率不高。我们比较了良性和恶性胸腔积液患者腺苷脱氨酶(ADA)、降钙素原(PCT)及肿瘤标志物水平,探讨其在鉴别胸腔积液性质中的意义,报告如下。
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老年患者肺切除65例临床分析
我院自1996年3月至2006年3月共行各类开胸单纯肺切除242例,其中60岁以上65例,现就临床资料作一报道.
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经膈肌裂孔与常规开胸食管癌切除术疗效比较
目的:比较经膈肌裂孔与常规开胸食管癌切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月在我院进行食管癌切除术的68例患者的临床资料,根据手术方式将68例患者分成2组,观察组与常规组,每组34例,观察组采取经膈肌裂孔食管癌切除术,对照组采取常规开胸食管癌切除术,比较2组患者的手术成功率及术后并发症发生率。术后对2组患者进行1年的随访,比较2组患者的复发率。结果:2组患者都顺利完成手术,手术成功率100%;观察组的并发症发生率为8.82%,对照组的并发症发生率为32.35%,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义;2组患者都完成随访,其中观察组的复发率为14.71%,对照组的复发率11.76%,2组相比无明显差异( P>0.05),无统计学意义。结论:经膈肌裂孔食管癌切除术手术成功率高,术后并发症发生率低,短期复发率低,可在临床中推广应用。
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外伤性膈疝9例诊治报告
外伤性膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致疾病。在临床上时有误诊,延误诊断可导致危及生命。现将我院2007年3月~2013年8月期间经开胸手术治疗9例外伤性膈疝诊治体会报告如下。
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胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理
手汗症是指在无任何诱因下双手,足底,腋窝出汗过多通常以手掌为常见,多汗程度的由中等潮湿到手汗成滴,给工作,生活,社交等带来许多不便,它影响着0.6%-1%的人群.交感神经干切断术可治愈手汗症,以往常需开胸完成,当创伤大,并发症多,影响功能与美观,且住院时间长,患者难以接受.
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封堵器介入治疗先天性室间隔缺损的护理
室间隔缺损是1种常见的先天性心脏病,目前,介入性导管术已经广泛用于先天性心脏病的治疗,通过将特种导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内,替代外科手术治疗,即称为介入性导管术.由于不用开胸、疗效满意、安全、并发症少、住院时间短、因而受到患者及医生欢迎,临床已广泛应用,现将我院应用封堵器介入治疗先天性室间隔缺损的护理经验总结如下.
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地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察
目的:评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法.45例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为3组.对照组(A组,n=15);术前地塞米松组(B组,n=15):术前硬膜外注射地塞米松5.0mg;术后地塞米松组(C组,n=15):术后硬膜外注射地塞米松5.0mg.3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷荆量2.0mg后连接硬膜外镇痛泵.分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分;记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数;记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况.结果:B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组(P<0.05);C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组(P<0.05);A组术后48小时所刺余药液量显著少于B和C组(P<0.05);A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组(P<0.05);B和C组不良反应发生率低于A组(P<0.05).结论:地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好,可以减少吗啡用量,而且有超前镇痛作用.
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外科治疗顽固性自发性气胸13例
自发性气胸多采用内科保守治疗,但对反复多次发作,或经内科保守治疗气胸仍持续存在者,往往需外科手术处理.我院胸外科自1993年以来共收治这种顽固性自发性气胸13例,经开胸手术治疗,效果满意,术后随访无复发,现报道如下.
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胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术后肺不张和肺部感染的对比研究
目的 研究胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术后肺不张和肺部感染的情况.方法 选择我院2016年4月-2017年6月收治的肺癌患者80例,按照入院顺序分为对照组与研究组,各40例.对照组采用开胸肺叶切除术,研究组采用胸腔镜肺叶切除术.比较两组患者各项血气指标与并发症发生情况.结果 术后第1天两组患者肺部感染与肺不张发生率无显著差异(P>0.05),术后3天与1周研究组明显低于对照组,研究组治疗后各项血气指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术临床疗效较高,患者血气指标能够达到有效改善,术后并发症较少,值得临床进一步研究.
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开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会
肝顶部包虫病解剖位置特殊,腹腔入路显露困难.2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例,疗效满意.临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者.男性15例,女性5例,年龄18~56岁.其中1例合并肺包虫,两包虫无解剖关联.20例Casoni试验均为阳性.术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高,外囊完整,膈肌完整,包虫囊肿未破入胸腔.
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两孔胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸36例
随着手术器械的更新和手术技巧的提高,两孔胸腔镜治疗胸部疾病已在国外不少医疗单位开展[1],且取得了很好的效果.2009年12月~2011年5月,我们对自发性气胸、血气胸36例采用两孔电视胸腔镜手术(VAST),无一例开胸,取得了满意的临床疗效,现总结报道如下.
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胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例
膈肌膨出症比较少见,行胸部X线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口,开胸折叠缝合膈肌,损伤较大,且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症,取得较好的微创治疗效果,现报道如下。
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封堵器联合动脉旁路移植治疗外伤性无名动脉夹层动脉瘤1例报告
无名动脉夹层瘤为少见病,传统的治疗方法主要是开胸行夹层动脉瘤切除+人工血管置换,由于手术创伤大,患者对此法心存疑虑。2013年11月我们采用杂交技术成功治疗1例外伤性无名动脉夹层动脉瘤,现报道如下。
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电视胸腔镜下巨大心包囊肿切除1例报告
心包囊肿是一种少见的纵隔囊肿疾病,开胸手术切除囊肿是常规的外科治疗方法.我们在2005年10月收治1例巨大心包囊肿,在电视胸腔镜下行心包囊肿切除术,手术效果佳,现报道如下.
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胸腔镜外科——传统胸外科之"升级版"
1910年,当瑞典医师Jacobaeus首次将带有光源的内镜置入病人的胸腔,并由此拉开胸腔镜外科的序幕时,人们难以想象这一技术会给日后的胸外科带来怎样的影响[1].20世纪90年代,电视成像技术和冷光源技术的出现和医用化发展,以及内镜用直线型缝合器的诞生促成了胸腔镜技术新时期的飞速发展.
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小切口心血管外科手术基本技术
在过去几十年里,心血管外科绝大多数手术都是通过传统的大切口正中开胸和体外循环(Cardiopulmonary bypass, CPB)下来完成的.尽管技术成熟,手术结果满意,但体外循环并发症和有失美观的传统正中开胸,胸骨被全部锯开所带来的并发症,如胸骨感染、胸骨不愈合、胸骨稳定性被破坏及伤口疼痛等问题就一直困扰着医生和患者,给前者带来压力,给后者带来痛苦.上世纪九十年代初以来,微创伤心血管外科技术的发展使这些长存已久的问题有所改观.随着Benetti (1994)、Subramanian (1994)和Cosgrove (1996)等分别在小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣替换术方面的开创性工作的报告[1,2],小切口心血管外科手术因具有切口小、美观和创伤小等特点,在先天性心脏病、冠状动脉狭窄性心脏病和瓣膜病外科方面已广泛开展.其基本外科技术,如手术径路、体外循环或非体外循环技术及各种技术的优缺点等有些已有定论,而有些仍有待讨论.