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重症休克时血管反应性持续降低的机理
探讨重症难治性休克(又名不可逆性休克)的机理和防治是目前休克研究的热点之一.据美国新版病理生理学和西氏内科学,不可逆性休克是指病人对所有休克治疗措施处于无反应状态.其中微血管对升压药物反应性丧失是晚期休克难治的重要原因之一.
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食管癌术后吻合口大动脉瘘致大出血一例
患者男,57岁,因头晕、恶心、排黑便2 h急诊收治入院.患者约1个月前因下段食管癌在我院胸外科行食管癌根治术,术后恢复良好,出院时可进半流食,二便正常.今次在无任何诱因下突感头晕、恶心,伴大汗淋漓,随后排黑色伴少量鲜血稀便,遂来我院急诊.当时患者血压75/40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),立即给予输液、升压等对症治疗,并以食管癌术后、上消化道大出血、失血性休克收治入院.
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减阻剂用于出血性休克复苏的实验研究
随着对休克病理生理学的认识的加深,休克复苏经历了缩血管升压,超负荷扩容、限制性液体复苏以及晶体液、胶体液和高张液选择、缺血-再灌注性损伤防治等演变,使休克救治的成功率大大提高.
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建立正确的高血压理念及综合防治策略
张教授:建立正确的高血压理念是预防和控制高血压病的基础和前提,赵老,请您谈谈什么是高血压的正确理念? 赵教授:我觉得应该科学地、辩证地和务实地理解高血压.具体地说有四点:1.高血压是外源性升压激惹作用于内源性遗传易感体的产物,不但与生物学且更与社会人文、心理环境关联;2.高血压是机体升、降压自稳调节紊乱的结果 ,剖析这种紊乱的内涵并有效使其正常化,才是防治高血压的核心;3.它是多因子相互影响和制约(虽有主、次之分),要同时对准升压链的诸环节合力制裁才能奏效;4."极度个体化"是本病发生、发展、诊断和防治全过程,贯穿始终的重要特征.任何"唯血压"论、"唯药是举"、"对号入座"和"单种降压药阶梯递增"的用药方式等等都有悖于前述正确理念,因而是十分有害的.
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部分市售吲达帕胺片的质量考察
吲达帕胺片是一种新的强效、长效降血压药[1,2], 作用于血管平滑肌,舒张小动脉,降低外周血管阻力及其对升压物质的反应性,并有利尿作用,应用于原发性高血压,对伴有浮肿倾向者更适宜,又不致引起体位性低血压、潮红和心动过速,也不引起血脂改变,故合并高脂血症时是代替噻嗪类利尿降压药的好药物.
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血管紧张素Ⅱ介导心脏疾病的细胞和分子机制研究进展
1前言血管紧张素Ⅱ(AngiotensionⅡ,AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统中间产物,可通过刺激肾上腺释放醛固酮,增加肾小管对钠的重吸收及血管收缩效应等引起全身和局部强大升压作用.
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寿比山致低血钾1例
寿比山(吲达帕胺片)降压机理是作用于小动脉血管壁降低血管张力和升压物质的反应性,从而减少外周血管阻力而起作用.我们在用寿比山治疗高血压症时遇到低血钾 1例,现报道如下.
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颈动脉窦按摩终止室上速(25)
经刺激迷走神经终止室上速是临床常用的一种非药物治疗方法.分成药物与机械刺激两种方法.药物包括静注间羟胺、新福林等升压药物,给药后血压增高,颈动脉窦的压力上升、进而反射性引起减压反射和兴奋迷走神经,机械刺激包括压迫眼球、屏气、刺激咽部和压迫颈动脉.
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米索前列醇预防高危因素产后出血的观察
产后出血(post partum hemorrhage,PPH)是产科严重的并发症之一,是导致孕产妇死亡的首要因素[1].有效地控制产后出血是降低其病死率的关键.多年来,临床上常规采用催产素或麦角新碱加强子宫收缩、压迫子宫肌层血管达到止血作用。由于催产素个体差异较大,麦角新碱具有升压作用,使临床应用受到一定限制.为了寻找一种预防PPH的简便有效的方法,我们对有高危因素的246例产妇应用米索前列醇(米索)与催产素进行比较,观察第三产程的时间及产后2 h出血量.将其结果分析、报告如下.
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可调钠透析与低温透析在维持性血透患者中的应用
透析低血压是透析过程中的重要并发症,它不仅引起头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛,往往引起超滤困难,从而降低透析充分性.针对透析中发现的低血压,临床上常使用高渗葡萄糖或高渗钠输注,必要时应用升压药治疗.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
产后出血居产妇死亡原因的第一位,现临床多采用催产素及麦角新碱预防产后出血,但由于对催产素的敏感性有很大的个体差异,麦角新碱有升压作用,不能用于心脏病及血压高的产妇,我院现采用米索前列醇预防产后出血,效果较好,现总结分析如下.
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米索前列醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血70例疗效观察
产后出血是产科常见的严重并发症,其主要原因是宫缩乏力,约占产后出血的80%左右.过去临床常用缩宫素及麦角新碱治疗产后出血,但麦角新碱有较强的升压作用,临床应用受限.近年来,我们应用米索前列醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血,疗效较好.现报告如下.
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二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例
患者女,42岁,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全,于2001年10月15日入院.术前查体:口唇及面部紫绀,心率100次/min,房颤心律,血压100/65mmHg;心功能Ⅳ级,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄,二尖瓣瓣口面积0.4cm2.欲行二尖瓣置换术.术前晚常规给予10%水合氯醛15ml口服,半小时后出现烦躁,口唇紫绀加重,测脉搏微弱,心率116次/min,房颤心律,血压95/45mmHg.1小时后,烦躁加重,呼之不应,但压眶有反应,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.心电监测示房颤心律,心率100~120次/min,血压69/26mmHg.立即给予升压药物、静脉补液、速尿及钾镁液.2小时后,烦躁减轻,血压90/50mmHg,心率60~90次/min,呼之能应.血压、神志逐渐恢复.次日晨5时清醒,自述无不适.
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急性子宫翻出死亡1例
患者32岁.G2P1L1,因停经41周,规律性腹部疼痛3+小时入院.入院3小时后顺娩一男婴,新生儿娩出30分钟后胎盘尚未娩出.肌注催产素10U,10分钟后胎盘仍未娩出.助产士一手下压宫底,另一手牵拉脐带,产妇突然尖叫,把双手放于下腹部,继而进入休克状态.阴道检查示子宫翻出.立即予以吸氧、输液及应用升压药物,15分钟后产妇死亡.
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ATP治疗室上性阵发性心动过速5例报告
近年来,我们试用ATP治疗室上性阵发性心动过速(室上速)5例,疗效确切.现报告如下.临床资料:本组5例,男3例,女2例,年龄22~63岁.5例均有长期室上速反复发作的病史,病程3~8年.1例为预激综合征,余无明显病因.均经心电图证实为室上速.4例曾应用压迫眼球、压迫颈动脉窦治疗无效,改心得安及升压药物治疗,效果亦不满意.
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马凡综合征一家系
先征者,姚某,男,42岁.因突发剧烈胸痛、晕厥入急诊观察室.当时血压测不到,经升压处理意识清醒后收住院.体检:血压90/40mmHg,意识清,精神欠佳,瘦长体型,皮肤松弛,皮下脂肪薄,肌肉发育不良.头颅狭长,腭弓高深,四肢细长,指趾呈蜘蛛样.胸廓畸形呈漏斗胸,脊柱侧弯.心界不大,心率108次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.眼科检查示双眼屈光不正、近视.赶声心动图检查示升主动脉夹层动脉瘤.胸片示主动脉弓增宽.诊断马凡综合征、主动脉夹层瘤.经镇静、止痛、升压及扩血管药、β受体阻滞剂治疗,病情好转出院,随访2年病情稳定.
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中药的不良反应不可忽视
多数人们认为,中药无毒副作用,多服些也无防.其实不然.以单味药而言,不同的剂量,其功效亦随之有异.如丹参,小剂量可养血安神,大剂量则活血化瘀止痛;益母草,小剂量活血调经,大剂量则利水消肿、降压;当归、白芍,小剂量养血,大剂量则凉血、活血;枸杞子,小剂量补益肝肾,大剂量则凉血止血;麻黄,小剂量发汗解表,大剂量则利水消肿;山茱萸,小剂量补益肝肾,大剂量则升压、止痛;大黄,小剂量凉血清热,大剂量则通里攻下,等等.
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糖尿病高血压患者如何降压
糖尿病和高血压同属"胰岛素抵抗综合征",两者关系密切,相互影响.在胰岛素抵抗早期,高胰岛素血症促进肾小管钠重吸收,增加交感神经活动,使心率加快,血管阻力增大;促进小动脉平滑肌增生,使血管腔变窄,增加细胞内钙离子浓度,使之对升压物质反应更敏感.
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补钾降压的五大对策
某日见到一位朋友,说到自己患上了高血压,医生嘱咐他少吃盐,多吃高钾食物,因为充足的钾摄入能对抗钠的升压作用.我说医生说的没错,您这种情况确实应当多吃富含钾的食物.朋友很困惑地问:我只知道香蕉和柠檬含钾多,还有什么食物富含钾啊?医生说每天要吃3 500~4 700毫克的钾才行.这要吃多少香蕉才够啊?
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升压降压都用五加皮
周女士和丈夫因头晕、全身疲乏去医院就诊.医生检查后说周女士的症状是由低血压引起,她丈夫则是由高血压引起.在给他俩开的处方中,周女士注意到都有“五加皮”.为什么病情不同,却用了同一种药呢?