魏执真辨治快速型心律失常的临床经验

国家级名老中医药专家魏执真教授,长期从事中医心血管疾病的医、教、研工作,对心律失常的治疗形成了自己独特的"以脉为主,四诊合参""两类、十型、三证侯"的辨证思路和方法,疗效颇著.魏教授认为快速型心律失常致病的关键因素是"瘀热",治法上强调"凉血清热",分为心气阴虚、血脉瘀阻、瘀而化热,心脾不足、湿停阻脉、瘀而化热,心气衰微、血脉瘀阻、瘀而化热,心阴血虚、血脉瘀阻、瘀而化热和心气阴虚、肺瘀生水、瘀而化热五型,分别施治,用药轻灵.

清凉滋补调脉汤治疗阵发性房颤的疗效观察

目的 观察凉血清热法治疗阵发性房颤的临床疗效.方法 将48例阵发性房颤患者随机分为治疗组25例,对照组23例.在常规治疗原发病的基础上,治疗组选用魏执真教授自拟清凉滋补调脉汤,对照组予胺碘酮口服.疗程均为3个月.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心悸、胸闷、气短、乏力、口干的中医症状积分均较治疗前明显改善(P＜0.01),中医症状总积分也有明显改善(P＜0.01);治疗后组间比较,治疗组心悸、胸闷、气短、乏力、头晕及口干症状疗效优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 清凉滋补调脉汤治疗阵发性房颤具有一定的临床疗效.

调脉饮及其拆方对快速心律失常大鼠心肌L型钙通道mRNA表达的影响

目的:观察调脉饮全方及其拆方对快速性心律失常模型大鼠心电图及心室肌L型钙通道(L-type calcium channels,LTCC) α1c亚基mRNA表达的影响.方法:把60只Wistar大鼠随机分成6组,每组各10只,分别为模型组,调脉饮全方组(22 g·kg-1),凉血清热组(7 g·kg-1),行气通脉组(7.5 g·kg-1),益气养心组(7.5 g·kg-1)和西药组(胺碘酮,100 mg·kg-1).除模型组外,每组按相应剂量分别灌胃给药7d.采用乌头碱舌下静脉注射造模,分别记录室性早搏、室性心动过速和室颤及死亡出现的时间,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测和蛋白免疫印迹法(Western blot)测定各组心室肌组织LTCCα1c亚基mRNA和蛋白表达情况.结果:与模型组比较,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠出现室性早搏时间均有延迟,其中全方组、胺碘酮组大鼠出现室性早搏时间延迟明显(P ＜0.05,P＜0.01);全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现室性心动过速时间明显延迟(P＜0.05);全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现室颤时间明显延迟(P ＜0.05,P＜0.01);全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现死亡时间明显延迟(P＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠心肌LTCCα1c亚基mRNA表达均有所降低,其中全方组和胺碘酮组与模型组相比有显著差异(P＜0.05);与模型组比较,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠心肌LTCCα1c亚基蛋白表达均有所降低,有显著差异(P＜0.01).结论:调脉饮全方及其中凉血清热药具有抗实验性快速心律失常的作用,作用机制可能与干预心肌组织LTCC mRNA的表达水平有关.

中药治疗女性寻常性痤疮110例临床总结

我们根据皮损、发生部位、体积,发生于女性且常伴月经不调的特点,以凉血清热、疏肝理血为治则,自拟方剂消痤复美汤1号及2号方剂,治疗女性寻常痤疮110例,疗效满意.现将观察结果报道如下.

重用莶草美容消斑

笔者根据面色无华,晦滞不润,甚则出现瘀斑、痤疮等,多缘于心肝血虚,阴虚血燥,热毒湿盛所致的机理,以莶草为主药,配生地黄、麦冬、赤芍、牡丹皮、天花粉等治之,每获良效,兹介绍如下。 陈某,女,28岁,1997年7月12日诊。患者3年前面部开始出现暗黑色瘀斑,甚觉不雅,选用多种美容护肤用品外搽,并屡服维生素E及补肾类中药治疗不瘥。近2年来更因痤疮频发令瘀斑加重,伴夜寐欠佳、梦多。刻诊:舌质编红,尖有瘀点、苔薄白,脉沉细略数。证属阴虚血燥,瘀热互结。处方:莶草20g,生地黄15g,麦冬15g,赤芍15g,牡丹皮12g,天花粉12g。每日1剂,水煎服。服药1月后,睡眠正常,痤疮大为减少,瘀斑亦渐消退。为巩固疗效,嘱其之后2个月内于经期前再服上药10剂。半年后随访,面泽斑消。 心主血,肝藏血,血运全身,润肤养颜。心肝血虚,脉络失充,瘀热内蕴,则面晦瘀黑、痤疮缠绵。治宜养血通络祛斑,凉血清热消疮。《本草纲目》谓莶草“治肝肾风气……风湿诸疮。”《景岳全书》立莶丸治疗白驳风。因此,笔者认为莶草能祛斑除疮,养血华色,在临证组方时重用莶草美容消斑,获得较满意的疗效。

消银解毒方治疗银屑病573例

银屑病是一种临床上多见的慢性复发性皮肤病,笔者自1988～1999年应用消银解毒方治疗寻常型银屑病患者,疗效满意,现总结如下.

凉血清热地骨皮

凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒156例

目的 观察凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒的疗效.方法 选取156例丹毒病例,给予凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗,观察临床疗效、痊愈时间、中医证候积分.结果 156例临床总有效率达100.00％,痊愈率为90.38％；平均痊愈时间为(14.96±6.71)d；除紫癜外,各项中医证候积分治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒,疗效良好.

血府逐瘀汤为主治疗支气管哮喘61例观察

基本方:桃仁12 g,红花9 g,当归9 g,生地9 g,川芎5 g,赤芍6 g,牛膝9 g,桔梗5 g,柴胡9 g,枳壳9 g,苏子12 g,炙麻黄12 g,葶苈子9 g,甘草6 g.兼表寒,去生地,改炙麻黄为生麻黄,加苏叶、桂枝各9 g;兼寒邪,加干姜9 g、细辛3 g;风热犯肺,加黄芩12 g、鱼腥草20 g、生石膏30g;肺肾两虚久喘者,生地易熟地,加红参、黄芪、紫河车、骨碎补各15 g,蛤蚧12 g;脾虚者,加党参1 5 g、茯苓18 g、白术12 g.日1剂,1个月为1个疗程.发作期应用西医常规处理.治疗61例,临床治愈21例,好转35例,未愈5例.此方为主治疗哮喘,是因为本病表现有肌肤甲错、口唇及爪甲发绀、面色青、舌质紫暗或有瘀点、寸口脉细涩等血瘀症状.其夹血瘀的病机为:宿痰伏于肺,肺内有壅塞之气,气滞而致血瘀(“久病多瘀”“痰瘀同源”).方中以桃红四物汤(去熟地)活血逐瘀;牛膝活血通脉,引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,升达清阳;枳壳行滞气,与柴胡、桔梗行气宽胸,开郁宣肺;生地凉血清热,使瘀去不伤阴;炙麻黄、苏子、葶苈子降气行痰,止咳平喘;甘草调和诸药.诸药合用,使瘀去痰消,气降喘平,哮喘自止.(阁摘自《河南中医》2000年11月第6期)

中药的不良反应不可忽视

多数人们认为,中药无毒副作用,多服些也无防.其实不然.以单味药而言,不同的剂量,其功效亦随之有异.如丹参,小剂量可养血安神,大剂量则活血化瘀止痛;益母草,小剂量活血调经,大剂量则利水消肿、降压;当归、白芍,小剂量养血,大剂量则凉血、活血;枸杞子,小剂量补益肝肾,大剂量则凉血止血;麻黄,小剂量发汗解表,大剂量则利水消肿;山茱萸,小剂量补益肝肾,大剂量则升压、止痛;大黄,小剂量凉血清热,大剂量则通里攻下,等等.

糖尿病心脏自主神经病变20例中医临床治疗体会

糖尿病自主神经病变临床发病率较高,病变涉及范围广泛,给患者的身心带来很大的伤害,其导致的心脏自主神经病变的典型表现是快而固定的心动过速,易发生猝死,目前尚缺乏格外有效的治疗方法.笔者运用魏执真教授的辨证施治的思路,将糖尿病心脏自主神经病变分两型进行施治,即心气阴虚,血脉瘀阻,瘀郁化热型和心脾不足,湿停阻脉,瘀郁化热型;分别采用益气养心,理气通脉,凉血清热和补益心脾,理气化湿,凉血清热方法治疗.