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疏肝调心养血通络法治疗肝郁型阳痿的疗效观察
目的：观察疏肝调心养血通络法治疗肝郁型阳痿的临床疗效。方法：将2013年10月-2015年10月东莞市中医院男科门诊收集的80例符合肝郁型阳痿纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。由于脱落17例，因此治疗组实际为31例，对照组为32例。治疗组予疏肝调心养血通络法自拟中药方剂化裁煎服，对照组予柴胡疏肝散煎服，两组的疗程均为90d。观察患者勃起功能国际问卷（IIEF-5）中的项目。结果：治疗组临床痊愈7例，显效9例，有效9例，无效6例，总有效率为80.6％；对照组临床痊愈4例，显效9例，有效10例，无效9例，总有效率为71.9%。治疗组在改善阴茎勃起功能方面与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。结论：疏肝调心养血通络法治疗肝郁型阳痿有显著疗效。
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重用莶草美容消斑
笔者根据面色无华,晦滞不润,甚则出现瘀斑、痤疮等,多缘于心肝血虚,阴虚血燥,热毒湿盛所致的机理,以莶草为主药,配生地黄、麦冬、赤芍、牡丹皮、天花粉等治之,每获良效,兹介绍如下。 陈某,女,28岁,1997年7月12日诊。患者3年前面部开始出现暗黑色瘀斑,甚觉不雅,选用多种美容护肤用品外搽,并屡服维生素E及补肾类中药治疗不瘥。近2年来更因痤疮频发令瘀斑加重,伴夜寐欠佳、梦多。刻诊:舌质编红,尖有瘀点、苔薄白,脉沉细略数。证属阴虚血燥,瘀热互结。处方:莶草20g,生地黄15g,麦冬15g,赤芍15g,牡丹皮12g,天花粉12g。每日1剂,水煎服。服药1月后,睡眠正常,痤疮大为减少,瘀斑亦渐消退。为巩固疗效,嘱其之后2个月内于经期前再服上药10剂。半年后随访,面泽斑消。 心主血,肝藏血,血运全身,润肤养颜。心肝血虚,脉络失充,瘀热内蕴,则面晦瘀黑、痤疮缠绵。治宜养血通络祛斑,凉血清热消疮。《本草纲目》谓莶草“治肝肾风气……风湿诸疮。”《景岳全书》立莶丸治疗白驳风。因此,笔者认为莶草能祛斑除疮,养血华色,在临证组方时重用莶草美容消斑,获得较满意的疗效。
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治疗全身毛发脱落1例、鸡眼1例
案1:徐某,男,39岁,1998年9月初诊.患者于1990年10月的1周内,全身毛发(头发、胡须、眉毛、腋毛、阴毛)全部脱落,曾用各种中西药治疗七、八年,皆未能获效.来诊时无其他明显症状,舌脉亦正常.治以养血和络法,处方:制首乌、全当归、柏子仁各300g,炒红花150 g.上药研末和匀为1剂,炼蜜适量调服,每次10 g,每日2次.上方连服2剂,毛发复生,头发复黑.再用1剂制成丸剂,以巩固疗效.5年后随访毛发未见脱落.
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独活寄生汤结合推拿治疗肩关节周围炎30例临床观察
目的观察独活寄生汤结合推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组与对照组均采用推拿方法治疗。方法嘱患者坐在治疗凳上，放松颈部肌肉，医师先在肩背部施行撑法10min，随后弹拨颈部及附近条索状物及硬结，或者拨肩、颈部肌肉。然后拿肩井或肩髃、风池、天宗等穴。点按颈夹脊穴，颈肩部压痛点，以及肩俞、天宗、曲垣等颈肩部穴位。随后医师站在患者背后，双手拇指伸直，其它手指半握空拳，以双手桡侧缘抓住患者颞骨孔突后缘，虎口托住患者下颌支，食指中指向后抓住两侧寰椎横突前方，两手缓慢将患者从颈部向上提托片刻，令患者颈部肌肉尽管放松，医师一手握住患肩，另一手握住肘部，逐渐增加患者肩关节各个方面的动度，即外展、外旋、上牵、内收、后弯等项，然后行多次肩关节环行运动(摇法)，操作期间，动作要协调，范围幅度要由小到大，手法强度要轻重适当，后行撑法及拍法，使局部发生温热感，再后捏拿合谷、曲池、肩井、肩髃等穴位，结束推拿治疗。治疗组加用独活寄生汤治疗，药物：当归10g，川芎6g，白芍12g，生地12g，党参15g，茯苓12g，羌活12g，独活12g，桑寄生15g，牛膝12g，杜仲12g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，桂枝9g，甘草6g。随证加减：肩部怕冷加熟附子9g(先煎)，气虚加黄芪30g；颈项痛加葛根30g。每日1剂，清水煎至200ml，早晚分2次温服。两组均10d为1疗程，2个疗程评价疗效。观察两组治疗前后临床证候改善情况及不良反应。结果治疗组与对照组总有效率分别为86.7%和66.7%(P<0.05)；两组在治疗过程中未见发生不良反应。结论独活寄生汤结合推拿治疗肩关节周围炎具有补益肝肾，养血通络，散寒止痛作用；能改善微循环，解除肌肉痉挛及粘连，从而恢复肩关节功能。
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面瘫的中医分期论治
面瘫发病迅速,其病机多为风邪客络、气血瘀滞,初起多为风邪客络,治宜祛风解毒;中期气血瘀滞,法当活血通络;痛久虚中挟实,重在养血通络.
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风湿液治疗老年骨质疏松症引起的疼痛
自1998～2002年,作者采用具有补益肝肾、养血通络功效的宝光牌风湿液治疗老年骨质疏松症引起的肢体疼痛36例,收到了较好的效果.现总结报告如下.
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滋阴熄风养血通络法防治椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是颈椎病五大证型之一,属内伤类慢性病范畴,是中老年骨骼退行性病变中的常见病和多发病.由于颈椎骨质增生、关节紊乱、移位、椎间盘病理性变化或外伤造成颈椎结构形态与功能和颈部力学改变是本病重要病因,故努力消除和恢复颈椎及椎间盘病理性结构形态与功能损伤和力学平衡成为了治愈本病的关键性难题,西医学在处理此类复杂性内伤类疾病方面表现出明显的理论滞后和临床乏术而只好进行着对症甚至是无效治疗.而用中医学的经络理论、脏腑理论和阴阳证治学理论为指导,通过补肾和藏、正骨塑态、滋阴熄风、养血通络法防治椎动脉型颈椎病却效如桴鼓优势凸显并具有方法学意义,经多年临床观察其多维度整合调节效应、低成本节约效应、安全无创效应和近远期疗效方面均无可替代,实践证明:椎动脉型颈椎病用中医药学进行保守治疗安全高效省心省时省钱省力.
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中医辨证治疗不同证候糖尿病周围神经病变60例疗效观察
目的:观察根据不同证候辨证采用健脾除湿化痰通络法或滋补肝肾养血通络法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将90例DPN患者随机分为中药组60例,对照组30例,其中中药组根据证候不同又分为脾气虚弱痰湿阻络组和肝肾亏虚血脉失养组各30例.2组均给予强化降糖,中药组服用相应中药汤剂治疗,对照组服用甲钴胺治疗,疗程3月.观察2组患者治疗前后的感觉功能检查总积分、神经传导速度、临床疗效.结果:治疗后2组感觉功能检查总积分均较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(P＜0.05),而中药组改善更明显,2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)结果较治疗前有明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05);2组间治疗后各指标比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).中药组总有效率86.7％,对照组63.3％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、离子常规、血脂、心电图、血压无明显改变,也无其他明显不良反应.结论:根据不同证候辨证采用健脾除湿、化痰通络法或滋补肝肾、养血通络法治疗DPN,其临床效果确切.
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甘麦大枣汤在妇科病中的应用
1 不孕陈某,女,26岁.2004年4月20日初诊.末次月经3月16日.3年前药物流产至今末孕,经期前后不定,经期少腹时感吊痛,经量时多时少,经色暗红,每次经行前两乳胀痛,头痛且胀,伴心烦易怒,少寐多梦,心神不定,大便干结5～6d一行.妇检:右侧子宫输卵管碘油造影示:右侧输卵管通而欠畅.其舌质红、苔微黄,脉弦.证属肝郁气滞,脉络受阻.拟以疏肝解郁,养血通络.方用甘麦大枣汤治之.处方:,柴胡、当归、郁金、路路通、牛膝、橘叶、炙甘草、炙远志各10 g,香附、赤芍各12 g,夜交藤20 g,浮小麦30 g,炮甲6 g大枣6枚,每天1剂,水煎分2次服,药进6剂.二诊:4月26日.2d前来潮,经行前乳房胀痛及头痛已大减,余症减轻.效不更方,加鸡血藤30 g,药进3剂.三诊:诸症均减.月经已净1d,乳胀头痛消失,但心烦寐差,口干,脉细数.拟以养血柔肝,滋养心肾.守原方加山萸肉10g,枸杞子、女贞子各20 g,沙参15 g,取药5剂.四诊:心烦、口干大减,夜寐亦见好转,大便顺畅.随后根据妇女月经周期中的不同变化守上方加减调治2个周期,经行按月,诸症俱消,半年后怀孕,顺产1男.
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糖病的中医治疗
1 神经病变1.1 阴虚血燥、脉络痹阻证见四肢麻木,或肌肉瘦削,或颤抖,筋惕肉瞤,步履踉跄,伴腰腿酸软,头目眩晕,爪甲枯脆,齿摇发脱,舌红少苔,脉沉细.治法:补益肝肾、养血通络.
