国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓弹力图在缺血性脑血管病中的临床应用
作为反映全血凝血和纤溶能力的指标，血栓弹力图正在被越来越多地应用于指导术中输血、高凝状态的监测和纠正、创伤患者救治以及凝血机制研究等领域。文章综述了血栓弹力图在缺血性脑血管病患者中的临床应用价值和局限性。
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椎基底动脉延长扩张症的影像学量化评估方法
椎基底动脉延长扩张症( vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)可使卒中风险增高。椎基底动脉显著延长、扩张和弯曲是VBD的主要形态学表现,但对VBD的影像学量化评估尚缺乏统一认识。一些研究显示,基底动脉弯曲长度和理论长度、基底动脉成角和椎动脉迂曲指数等量化指标可用于VBD的影像学量化评估。
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微小RNA与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是缺血性卒中主要的病因。微小RNA能通过调控血管内皮细胞、血管平滑肌细胞以及单核巨噬细胞等的功能，在脂质代谢、血管炎性反应、新生血管形成以及平滑肌细胞增生和表型转换等方面发挥重要作用，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。文章主要就微小RNA对动脉粥样硬化发病机制中脂质代谢和血管炎性反应的调节作用进行综述。
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内皮祖细胞对缺血性卒中的潜在治疗作用
越来越多的研究证明，内皮祖细胞不仅能促进缺血脑组织中受损内皮细胞和血管修复，还能促进神经元新生，从而促进神经功能恢复。内皮祖细胞移植有可能成为治疗缺血性卒中的一种有效途径。
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梗死部位预测大脑中动脉穿支动脉区梗死患者进展性运动功能缺损
目的：探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)穿支动脉供血区梗死患者弥散加权成像上梗死分布模式与进展性运动功能缺损( progressive motor deficits, PMD)的相关性。方法对新发MCA穿支动脉供血区梗死患者进行回顾性分析,PMD定义为发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)运动项目评分增加>2分且持续>24 h。比较PMD组和非PMD组人口统计学特征、危险因素、临床表现和梗死分布特点。结果共纳入64例患者,男性26例,女性38例,年龄(67．5±10．8)岁；PMD组28例,非PMD组36例。 PMD组梗死位于后部侧脑室旁的比例(67．8%对25．0%；χ2=11．5, P<0．05)和基线 NIHSS 评分[(6．9±1．8)分对(4．3±1．2)分；t=2．42,P<0．05)]均显著高于非PMD组。多变量logistic回归分析显示,梗死呈后部侧脑室旁分布与 PMD 呈显著独立相关(优势比6．3,95%可信区间2．20~18．0；P<0．001)。结论梗死呈后部侧脑室旁分布模式可作为预测MCA穿支动脉供血区梗死患者PMD的神经影像学标记物。
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阿托伐他汀通过下调核因子-κB减轻载脂蛋白E基因缺陷小鼠颈总动脉粥样硬化
目的：探讨阿托伐他汀抗颈总动脉粥样硬化形成作用及其可能机制。方法36只雄性载脂蛋白E( apolipoprotein E, ApoE)基因敲除( ApoE-/-)小鼠随机分为对照组、模型组和阿托伐他汀组。对照组饲以普通饲料做假手术,模型组和阿托伐他汀组均给予高脂饮食并做右侧颈总动脉套管术,术后第5周开始分别予生理盐水和阿托伐他汀(10 mg/kg,1次/d)灌胃。术后第8周末经股动脉取血进行生化检测,并取右侧颈总动脉进行组织病理学检查。实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测斑块内 NF-κB mRNA表达,蛋白质印迹法检测磷酸化 NF-κB p65蛋白表达。结果模型组和阿托伐他汀组血脂水平均显著高于对照组( P均<0．05),阿托伐他汀组血脂水平低于模型组,但差异无统计学意义。组织病理学观察显示,模型组可见明显斑块形成,斑块内可见坏死核心区和新生微血管；阿托伐他汀组血管内膜明显增厚,但管壁可见较完整的内皮细胞。模型组和阿托伐他汀组斑块负荷均显著高于对照组(P均<0．001),而阿托伐他汀组斑块负荷显著小于模型组(P<0．001)。实时荧光定量PCR检测显示,模型组和阿托伐他汀组NF-κB mRNA表达水平均显著高于对照组( P均<0．001),阿托伐他汀组 NF-κB mRNA表达水平显著低于模型组(P=0．022)。蛋白质印迹分析显示,模型组磷酸化 NF-κB p65表达水平显著高于对照组( P<0．001),阿托伐他汀组磷酸化NF-κB p65表达水平显著低于模型组(P<0．001)。结论阿托伐他汀可通过下调核因子-κB减轻颈总动脉粥样硬化。
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小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂在中国急性缺血性卒中患者中的安全性和有效性
目的：探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂( recombinant tissue plasminogen activator, rtPA)静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的安全性和有效性。方法回顾性纳入在发病4．5 h内接受rtPA静脉溶栓的连续急性缺血性卒中患者。根据 rtPA剂量分为小剂量组(0．5~0．8 mg/kg,大剂量50 mg)和标准剂量组(0．9 mg/kg,大剂量90 mg)。比较2组有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)[分别采用美国国立神经疾病与卒中研究所( National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NINDS)、欧洲急性卒中协作研究Ⅱ(European Cooperative Acute Stroke Study Ⅱ, ECASS Ⅱ)以及欧洲卒中溶栓安全监测研究( Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study, SITS-MOST )的3种定义]、90 d死亡、90 d转归良好[改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分0~1分]和生活自理(mRS评分0~2分)的发生率。结果共纳入163例患者,小剂量组74例,标准剂量组89例。小剂量组高血压(44．6%对68．5%；χ2=9．490,P=0．002)和糖尿病(5．4%对28．1%；χ2=14．216,P<0．001)的患者构成比显著低于标准剂量组,而吸烟(56．8%对38．2%；χ2=5．590,P=0．018)和小动脉闭塞性卒中(21．6%对10．1%；χ2=4．122,P=0．042)的患者构成比显著高于标准剂量组。在校正年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、高血压、糖尿病、吸烟和缺血性卒中分型后,多变量二分类logistic分析显示,2组之间NINDS定义的sICH[10．8%对9．0%；优势比(odds ratio, OR)1．077,95%可信区间(confidence interval, CI)0．338~3．436]、ECASS Ⅱ定义的sICH(9．5%对9．0%；OR 0．976,95% CI 0．296~3．221)、SITS-MOST 定义的 sICH (8．1%对4．5%；OR 2．269,95% CI 0．522~9．852)、90 d死亡(17．6%对14．6%；OR 1．720,95% CI 0．578~5．119)、90 d转归良好(35．1%对32．6%；OR 0．780,95% CI 0．356~1．709)和生活自理(48．6%对42．7%；OR 0．936,95% CI 0．441~1．987)的发生率差异均无统计学意义(P均>0．05)。结论小剂量rtPA静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的方案是安全和有效的。
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缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素
目的：探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化( early neurological deterioration, END)的危险因素。方法连续纳入发病24 h内的新发急性缺血性卒中患者,分为END组和非END组,比较两组患者的相关病史、基线临床资料、影像学检查和实验室检查结果。结果共纳入急性缺血性卒中患者95例,其中END组32例,非END组63例。两组之间糖尿病(χ2=6．081,P=0．014)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分>15分(χ2=9．851,P=0．002)、基线梗死体积>30 cm3(χ2=10．815,P=0．001)和发热(χ2=6．642,P=0．010)的患者构成比以及空腹血糖(t=2．632,P=0．010)、高半胱氨酸(t=2．997,P=0．003)、C反应蛋白(t=2．349,P=0．021)、基线NHISS评分(Z=497．5,P=0．001)、基线梗死体积(Z=544．5,P<0．001)差异存在统计学意义；此外,TOAST分型中大动脉粥样硬化性卒中(χ2=24．539,P<0．001)和小动脉闭塞性卒中(χ2=27．913,P<0．001)以及OSCP分型中完全前循环卒中(χ2=7．578,P<0．006)和部分前循环卒中(χ2=4．818,P<0．028)的患者构成比差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,空腹血糖>6．0 mmol/L[优势比(odds ratio, OR)6．951,95%可信区间(confidence interval, CI)2．159~22．348；P=0．001]、高半胱氨酸>15μmol/L(OR 3．301,95% CI 1．028~10．595；P=0．045)、NIHSS评分>15分(OR 4．174,95% CI 1．172~14．870；P=0．028)、梗死体积>30 cm3(OR 4．996,95% CI 1．334~18．717；P=0．017)、发热(OR 4．538,95% CI 1．334~15．372；P=0．015)是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。结论基线血糖、NIHSS评分、梗死体积、高半胱氨酸和体温升高是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。
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青年轻型急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗转归的预测因素
目的：探讨青年轻型急性缺血性卒中静脉溶栓治疗转归的预测因素。方法回顾性纳入连续接受静脉溶栓治疗的青年(年龄18~45岁)轻型急性缺血性卒中患者。根据发病后90 d时改良Rankin 量表( modified Rankin Scale, mRS)评分分为转归不良组(≥2分)和转归良好组(0~1分),比较2组人口统计学和基线临床特征,采用多变量logistic回归分析确定青年轻型急性缺血性卒中静脉溶栓后转归不良的独立预测因素。结果共纳入57例接受静脉溶栓治疗的青年轻型急性缺血性卒中患者,其中转归良好41例(71．93%),转归不良16例(28．07%)。转归不良组与转归良好组间既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)史(25．00%对4．88%；P=0．046)、吸烟(56．25%对19．51%；P=0．010)、心房颤动(31．25%对7．32%；P=0．032)、糖尿病(62．50%对21．95%；χ2=8．515,P=0．004)、大动脉粥样硬化性卒中(68．75%对21．95%；χ2=11．067,P=0．001)以及发病前接受抗血小板治疗(6．25%对34．15%；P=0．044)的患者构成比以及年龄( Z=2．396,P=0．020)差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio, OR)2．64,95%可信区间(confidence interval, CI)1．28~5．36；P=0．038]、既往卒中或TIA史(OR 2．25,95% CI 1．22~4．31；P=0．042)、心房颤动(OR 5．12,95% CI 1．58~19．23；P=0．032)、大动脉粥样硬化性卒中(OR 5．89,95% CI 1．78~19．92；P=0．002)是青年轻型急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后转归不良的独立危险因素。结论年龄、既往卒中或TIA史、心房颤动以及大动脉粥样硬化性卒中是青年轻型急性缺血性卒中静脉溶栓后90 d转归不良的独立预测因素。
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甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4和S100蛋白表达的影响
目的：探讨甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4(aquaporin-4, AQP-4)和S100蛋白的影响。方法64只大鼠随机分为假手术组(8只)、生理盐水对照组(8只)和甲泼尼龙组(48只),甲泼尼龙组再根据模型制作至甲泼尼龙干预的时间间隔分为2、4、8、12、24、48 h亚组,每亚组8只。甲泼尼龙组在相应时间点腹腔注射甲泼尼龙(首次30 mg/kg,然后15 mg/kg,1次/6 h,共3 d),生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。甲泼尼龙干预后24 h和72 h进行神经行为学评分。应用干湿重法检测大脑半球含水量,原位杂交和免疫组化染色法分别检测AQP-4 mRNA和蛋白表达。应用免疫组织化学双标法检测AQP-4和S100蛋白表达。结果与假手术组比较,生理盐水对照组AQP-4表达水平和脑组织含水量显著增高(P均<0．05)。与生理盐水对照组比较,早期给予甲泼尼龙组(2 h、4 h和8 h亚组)神经功能评分、AQP-4 mRNA和蛋白表达水平以及脑含水量均显著降低(P均<0．05)。免疫组织化学双重染色显示,早期给予甲泼尼龙组(2 h、4 h和8 h亚组)AQP-4蛋白和S100蛋白表达也较生理盐水对照组显著降低( P均<0．05)。结论早期应用甲泼尼龙能下调高血压脑出血大鼠脑组织AQP-4和S100蛋白表达,从而减轻脑出血后脑水肿。
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西酞普兰预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响
目的：探讨应用西酞普兰进行预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法前瞻性纳入发病24 h内入院且伴有上肢运动功能缺损的首发急性大脑中动脉供血区皮质梗死患者,随机分为西酞普兰组和对照组,西酞普兰组在常规治疗基础上从发病48 h内开始给予氢溴酸西酞普兰片口服(20 mg/d),持续30 d。应用汉密尔顿抑郁评定量表(Hamilton Depressive Rating Scale, HDRS)-17项在治疗前后进行抑郁症状评定,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)和 Fugl-Meyer 评定量表( Fugl-Meyer Assessment, FMA)手运动功能评分在治疗前后进行功能评定。结果共66例患者纳入分析,西酞普兰组32例,对照组34例,组间基线临床资料差异均无统计学意义,所有患者的基线卒中严重程度均为中等(NIHSS评分5~15分)。治疗后30 d与基线水平相比,西酞普兰组 HDRS 评分显著改善[(6．70±3．58)分对(9．86±3．48)分；t=3．380,P=0．001],但与对照组治疗后HDRS评分差异无统计学意义[(6．70±3．58)分对(8．12±2．96)分；t=1．745,P=0．086]；西酞普兰组和对照组NIHSS评分分别降低(4．30±1．88)分和(2．00±1．24)分(t=5．900,P<0．001),FMA手运动功能评分分别增高(4．00±0．70)分和(1．42±1．91)分(t=7．197,P<0．001),组间比较差异均存在统计学意义。此外,西酞普兰组和对照组分别有14例(43．8%)和5例(14．7%)患者治疗后30 d的手运动功能评分较基线恢复超过25%,西酞普兰组显著高于对照组(χ2=6．783,P=0．009)。结论伴有中度运动功能缺损的急性皮质脑梗死患者,早期应用西酞普兰能显著促进运动功能恢复,其机制可能与抗抑郁作用无关。
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内囊预警综合征患者脑梗死的危险因素
目的：探讨内囊预警综合征(capsular warning syndrome, CWS)患者发生脑梗死的危险因素。方法回顾性连续收集符合CWS临床表现起病形式的短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack, TIA)患者,根据颅脑弥散加权成像结果分为脑梗死组和非脑梗死组,通过比较人口统计学和基线临床资料确定CWS患者发生脑梗死的独立危险因素。结果共纳入39例患者,其中男性25例(64．1%),女性14例(35．9%),年龄(58．9±10．3)岁；脑梗死组21例,非脑梗死组18例。与非脑梗死组比较,脑梗死组年龄较大[(62．5±9．3)岁对(54．8±10．2)岁；t=2．470,P=0．018],既往卒中或TIA史构成比较高(33．3%对5．6%；P=0．049),空腹血糖水平较高[(8．2±3．2)mmol/L对(6．0±1．3)mmol/L；t=2．748,P=0．009],ABCD2评分较高[(5．2±1．1)分对(3．5±1．1)分；t=4．734,P<0．001]。多变量logistic回归分析显示, ABCD2评分是 CWS 患者脑梗死的独立危险因素(优势比4．529,95%可信区间1．233~16．627；P=0．023)。结论 ABCD2评分较高是CWS患者发生脑梗死的独立危险因素,可作为预测CWS患者脑梗死风险的评价工具。
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应用降脂药进行一级预防能降低老年人的长期血管事件风险
为了确定无已知血管事件史的老年人使用降脂药(他汀类或贝特类)与冠心病和卒中长期风险之间的关联，法国波尔多大学流行病与卫生统计学系的Alperovitch等进行了一项基于人群的前瞻性队列研究，受试者在1999年至2000年期间入组并进行了5次面对面的调查。
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前循环卒中：桥接与静脉溶栓的比较
瑞士日内瓦大学医院神经内科的Sztajzel等在伴有近端动脉闭塞的急性前循环卒中患者中对静脉溶栓桥接方法的安全性和疗效进行了比较。
连续纳入在发病4．5 h内入住2家医疗中心的前循环缺血性卒中患者。第1家医疗中心在30 min内实施静脉溶栓治疗(阿替普酶0．6 mg/kg),若无临床改善,则使用Solitaire支架(Solitaire stent, StS)进行机械取栓术以恢复血流；第2家医疗中心仅进行静脉溶栓(阿替普酶0．9 mg/kg)。仅考虑CT血管造影显示的颈动脉分叉部以及大脑中动脉M1或M2段闭塞。终点指标为3个月时的临床转归和病死率。 -
血压变异性增高可能对存在缺血半暗带的患者有害
根据第24届欧洲卒中会议(European Stroke Conference, ESC)报道的一项研究,在缺血半暗带>50%的前循环急性缺血性卒中(acute ischaemic stroke, AIS)患者中,血压变异性增高与功能转归不良具有显著相关性,这种关联甚至在校正初始卒中严重程度后依然存在。很少有研究显示血压变异性与AIS后转归不良有关,而且已发表的研究通常包括了各种患者群体。
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抗磷脂抗体可预测抗磷脂综合征患者的卒中风险
目前发现,抗磷脂综合征( antiphospholipid syndrome, APS)涉及到20%的45岁以下的卒中和心肌梗死患者以及20%的深静脉血栓形成、流产和系统性红斑狼疮病例。根据第24届欧洲卒中会议( European Stroke Conference, ESC)报道的一项研究,抗β2糖蛋白Ⅰ IgG抗体可显著增高APS患者的卒中风险。
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脑出血后循环内皮祖细胞水平增高与恢复良好相关
根据第24届欧洲卒中会议(European Stroke Conference, ESC)报道的一项前瞻性研究,脑出血后循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cell, EPC)水平增高与功能恢复良好相关。
在临床实践中发现,具有相似血肿量和部位的脑出血患者在功能恢复的演变方面可能存在很大的差异,从而提出了涉及这些患者的不同临床、放射学和功能演化的内源性因素的问题。循环EP C可能会参与这些过程,因为其在受损的脑组织中具有再生作用。 -
未破裂颅内动脉瘤患者管理指南美国心脏协会/美国卒中协会针对医疗专业人员的指南
目的这份更新版指南旨在为未破裂颅内动脉瘤患者的管理提供全面的循证建议。方法写作组采用系统文献回顾(1977年1月至2014年6月),参考同期已发表的循证指南、个人文件和专家意见来总结现有的证据,指出现有知识的差距；如果合适,则根据美国心脏协会(American Heart Association, AHA)标准做出推荐。本指南经过了包括卒中委员会领导层以及AHA 科学声明监督委员会在内的广泛同行评议,然后由AHA 科学咨询和协调委员会审批通过。结果本指南对未破裂颅内动脉瘤患者的医疗诊治提出了循证建议,涉及临床表现、自然史、流行病学、危险因素、筛查、诊断、影像学以及手术和血管内治疗的转归。
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《国际脑血管病杂志》2016年征订启事
《国际脑血管病杂志》(原刊名：《国外医学脑血管疾病分册》)是国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办的国家级学术期刊，是中华医学会系列杂志之一，为中国科技论文统计源期刊(核心期刊)，并入编《中文核心期刊要目总览》2011版。办刊宗旨是，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，反映国际脑血管病临床和科研工作的新进展，促进脑血管病领域的学术交流。报道脑血管病各方面的临床和研究新成果、新技术、新方法、新进展和新动向，包括神经病学、神经外科学、神经病理学、神经流行病学、神经化学、神经免疫学、神经影像学、血管外科、神经康复、神经重症医疗、神经心理学和言语障碍等。设置“专家论坛”、“评述”、“标准与指南”、“论著”、“综述”、“病例报道”、“国际会议动态”、“学术争鸣”、“医学简讯”等栏目。注重基础研究和临床应用的结合，立足临床工作的热点、难点和疑点。主要读者对象为从事脑血管病基础理论研究和临床诊治工作的神经内科、神经外科、神经影像科、神经介入科、神经康复科、神经急诊科医生和其他感兴趣的专业人员，不但适合于从事脑血管病防治及相关学科的中、高级神经内外科临床、教学和科研工作者，也适合于广大基层医院内、外科医生阅读和参考。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
