中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中枢神经系统白血病患者脑脊液S-100b蛋白含量的测定
目的测定中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)S-100b蛋白含量,并探讨其对CNSL患者脑损伤的评估价值.方法 CNSL有神经系统损害症状患者(有症状组)14例,无神经系统损害症状患者(无症状组)22例和20例无神经系统疾病的外科腰麻患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测CSF S-100b蛋白含量,同时进行CSF细胞学检查,并对36例CNSL患者CSF进行动态观察.结果有症状组CSF S-100b含量明显高于无症状组和对照组(均为P＜0.01),无症状组与对照组无显著性差异(P＞0.05);两组CNSL患者CSF小淋巴细胞比例均低于对照组(均为P＜0 01),有症状组与无症状组患者之间也有差异(P＜005);单核细胞比例有症状组患者低,并与对照组有显著性差异(P＜0.05);动态检测发现,CSF S-100b蛋白含量随神经系统损害临床表现的加重或减轻而发生相应的变化.结论 CNSL患者CSF S-100b蛋白含量与脑组织损伤的严重程度有关.
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外伤性中枢性尿崩症的临床分析(附14例报告)
目的探讨外伤性中枢性尿崩症(TCDI)的临床特点.方法分析14例TCDI的临床表现,CCS评分、颅脑损伤类型、部位与TCDI发生的关系,以及药物治疗的效果.结果 GCS 3～8分者TCDI发生率(1.89%)显著高于9～15分者(0.18%),以垂体柄损伤多见(7/9),11/14伴有颅底骨折;CT检查难以发现中线部位病变,MR检出的阳性比例达7/9;过半患者多尿症状呈典型的三相性;本组日尿量平均(8.35±2.4)L,尿比重均低于1.005;应用双氢克尿塞(HCT)或垂体后叶素治疗效果良好.结论对尿量＞4 L/d的颅脑外伤患者应疑及TCDI,检查尿比重和MR有助于确诊,在早期积极治疗脑损伤的基础上正确应用相关药物治疗可以改善预后.
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扩大经口入路切除颅底硬膜外肿瘤
目的总结扩大经口入路手术的适应证、方法及术中注意点.方法采用扩大经口入路切除5例颅底硬膜外肿瘤.结果肿瘤全切除1例,大部分切除3例,部分切除1例.术后患者症状均有不同程度的好转.病理学检查示脊索瘤4例,颅咽管瘤1例.结论该手术入路扩大了经口咽入路的显露范围,适用于斜坡硬膜外肿瘤,向上发展累及蝶窦,且已侵及咽后壁和咽顶粘膜下者.
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小脑延髓池成形术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症
目的观察合并脊髓空洞症的Chiari畸形的临床和影像学特征.探讨小脑延髓池成形术对其治疗效果.方法对15例Chiari畸形并脊髓空洞症病人,采用后正中入路,枕颈减压,小脑延髓池成形术治疗.结果术后经6～58个月临床和影像学随访.15例中,空洞消失、症状消失者4例(痊愈);空洞消失或缩小、症状明显减轻者8例(显效);空洞缩小、症状改善者3例(有效).结论小脑延髓池成形术能使小脑扁桃体还纳,畅通颅内和脊髓蛛网膜下腔CSF循环,脊髓空洞逐渐缩小,有助于改善临床症状.
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帕金森病微电极导向手术后并发症的探讨
目的分析微电极导向立体定向手术并发症的发生原因及防治对策.方法对应用微电极导向手术治疗的1 300例帕金森病患者中的46例并发症进行了归类,原因分析,愈后观察及防治措施的探讨.结果并发症总发生率3.54%,短暂性并发症28例(2.15%),持久性并发症18例(1.38%);特异性并发症34例(2.62%);非特异性并发症12例(0.92%).重残4例(0.31%),死亡2例(0.15%).结论微电极导向技术本身安全性极高,对脑组织损伤极小.影响并发症发生的因素有:不合理地使用微电极导向技术;操作急躁、粗暴;脑脊液丢失、脑萎缩等造成的靶点偏移;未严格掌握手术适应症;患者术前的心理及身体状况等.以核团内部结构为参考点,合理使用微电极导向技术;操作仔细轻柔;封闭蛛网膜下腔减少脑脊液丢失;严格掌握手术适应症;了解患者术前的心理及身体状况并耐心解释消除其紧张恐惧感,可减少并发症的发生.
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CYP1A2活性、性别、吸烟对氯氮平去甲基代谢的影响
目的探讨精神分裂症患者细胞色素氧化酶P4501A2(CYP1A2)活性、性别、吸烟对氯氮平(clozapine,CLZ)体内去甲基代谢的影响.方法对单一用氯氮平治疗6周的46例精神分裂症患者,用咖啡因试验检测血中CYP1A2活性指数,剂量固定1周后检测血中氯氮平、去甲氯氮平(desmethylclozapine,DCLZ)浓度.分析性别、吸烟对CYP1A2活性及CLZ代谢的影响,以及CYP1A2活性与氯氮平代谢的关系.结果吸烟男性与不吸烟男性比较:去甲基代谢率分别为0.71±0.17、0.55±0 13,差异非常显著(P＜0.01).CYP1A2活性指数分别为0.62±0 17、0.48±0 14,亦有显著差异(P＜0.05);女性和男性不吸烟组去甲基代谢率分别为0 40±0 16、0 55±0.13,CYP1A2活性指数分别为0.37±0.14和0.48±0.14,两组间均有显著性差异(P＜0.05).去甲基代谢率与CYP1A2活性指数呈正相关.结论 CYP1A2活性、性别、吸烟是影响氯氮平去甲基代谢的主要原因.
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早期生活-阿尔茨海默病发病的危险因素☆
目的研究早期生活因素与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法在社区基础上行病例对照研究(病例组和对照组各111例).研究这些病例25岁以前的居住地、教育、出生时母亲年龄、父亲年龄、同胞个数及家中排行.结果兄弟姐妹人数每增加一个,发病的危险性增加2%(OR=1.02);同胞数7个以上者患AD的危险性是7个以下的4.19倍(OR=4.19);出生时母亲年龄在35岁以上的患病危险性高(OR=1.25);出生排行中,排行每增加一个,患病危险性增加26%(OR=1.26).早期生活在农村的低文化者患病危险性(OR=2.14,95%CI=1.05～4.87)高于其他环境的患者.结论早期生活因素和环境因素与阿尔茨海默病发生的危险性有关,低文化本身可能是这些因素的一个伴随标记.
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丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的相关研究
目的探讨丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的口服剂量、血药浓度与临床效应的关系.方法符合CCMD-2-R广泛性焦虑症诊断标准的患者36例,用丁螺环酮治疗6周,进行口服剂量、血药浓度与临床HAMA、HAMD、SAS及TESS评分之间的相关评定.结果丁螺环酮治疗广泛性焦虑症,口服剂量、血药浓度之间呈正相关;治疗有效剂量范围为20～30 mg/d;丁螺环酮口服剂量、血药浓度与HAMA、HAMD、SAS及TESS评分之间无相关性;治疗结束时(第6周)丁螺环酮的活性代谢产物1-PP与疗效呈负相关;丁螺环酮和1-PP血药浓度与TESS评分及副作用间均无相关性.结论丁螺环酮血药浓度与临床疗效的关系值得进一步探讨.
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Dystrophin在不同类型肌营养不良症中的变化及诊断价值
目的研究dystrophin在不同类型肌营养不良症中的变化及分型诊断价值.方法用抗dystrophin抗体对107例肌营养不良症患者肌组织标本行免疫组织化学分析.结果 Duchenne型肌营养不良(DMD)患者肌细胞膜上无显色,Becker型肌营养不良(BMD)患者肌细胞膜上显色浅淡、不连续或呈斑片状.肢带型肌营养不良(LGMD)患者肌细胞膜上染色正常.结论 dystrophin免疫组化染色对于年龄较小临床不易区分的DMD/BMD患者,可区分开来,以早期预测功能影响程度.该方法也有助于区分临床表现相似的成年散发BMD和LGMD患者,对于正确地进行遗传咨询具有重要意义.
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精神分裂症患者可溶性白细胞介素-2受体测定及其临床意义☆
目的探讨精神分裂症患者血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平及其临床意义.方法用酶联免疫试验检测42例首发精神分裂症患者治疗前后及正常人SIL-2R含量,并进行有关量表评定.结果精神分裂症患者治疗前SIL-2R明显高于正常组(P＜0.05),男女患者间无差异;Ⅰ型精神分裂症血清SIL-2R浓度显著高于Ⅱ型和混合型(P＜0.05),后两者之间无显著性差异:治疗前,SIL-2R浓度与起病年龄呈负相关(r=-0.469,P＜0.05),与阴性和阳性症状量表(PANSS)总分呈正相关(r=0 446,P＜0.05);氯氮平和利培酮能显著升高血清SIL-2R浓度(P＜0.01,P＜0.05);此外,治疗后血清SIL-2R水平升高与病程,治疗前的SIL-2R和PANSS总分显著相关.结论血清SIL-2R升高可能与精神分裂症发病有关,亦可能成为其临床亚型分布和早期病情严重程度评价的新指标.非典型抗精神病药(尤其是氯氮平)可能通过升高SIL-2R血清浓度达到免疫抑制作用.
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自杀未遂与5-HT2A受体基因A-1438G多态性的关联研究
目的探讨5-HT2A受体基因A-1438G多态性与自杀未遂之间的关系.方法以145名自杀未遂者为研究对象,190名正常人为对照.采用聚合酶链式反应(PCR)扩增及内切酶酶切技术测定所研究对象的基因型和等位基因.结果男性自杀未遂与5-HT2A受体基因A-1438G多态性的基因型A1/A1关联.结论 5-HT2A受体基因A-1438G多态性与男性的自杀易感性相关.
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远志抽提物DX-1对神经母细胞瘤分化的诱导作用
目的观察神经母细胞瘤细胞分化诱导后形态学改变和端粒酶活性的变化.方法用中药远志抽提物1,7-二羟夹氧蒽酮(DX-1)诱导神经母细胞系Neuro-2A细胞分化,观察分化后瘤细胞的存活率、细胞倍增时间,以及细胞轴突树状突形成、长短和数目,并用TRAP银染法检测分化前后瘤细胞端粒酶活性的改变.结果用DX-1处理后,Neuro-2A细胞生长受明显抑制,其倍增时间延长1.1～13.0倍.在高剂量组(0.1 mmol/L)大部分细胞死亡,仅存少量细胞分化成熟.各处理组的瘤细胞呈现神经细胞分化,胞浆具有轴突和树状突样突起,一些突起互相对接,或交织成网状结构.然而,经中、低剂量DX-1作用后,瘤细胞端粒酶活性未见明显的差异,仅在高剂量时端粒酶活性明显下降,甚至完全消失.结论 DX-1可诱导体外培养的Neuro-2A细胞分化.在中、低剂量时,瘤细胞出现轴突和树状突突起.在高剂量时,DX-1对瘤细胞有一定的抑制和杀灭作用.在瘤细胞分化过程中,端粒酶活性并不出现明显的变化.
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急性脑梗死早期OCSP分型研究☆
目的验证OCSP(Oxfordshire Community Stroke Project)分型法在急性脑梗死临床中的使用价值.方法回顾分析我院近2年202例急性脑梗塞早期OCSP分型情况及影像学特征.结果 OCSP分型与影像学结果有良好对应关系;我院急性脑梗死的亚型构成:脑隙性脑梗塞占65.3%,部分前循环梗塞19.3%,完全前循环梗塞9.9%,后循环梗塞5.4%.结论 OCSP法可用于急性脑梗死的早期分型、指导治疗、评估预后;我国急性脑梗死的亚型构成中轻型病例多,重型少.
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氯氮平所致"类感染综合症”的临床研究
目的研究氯氮平所致"类感染综合症”的相关因素及转归.方法对住院服用氯氮平的480例精神分裂症患者行血常规、胸部X线片及血、痰培养等辅助检查,诊断类感染综合症.比较各类患者类感染综合症的发生率,观察停/减药、加用抗过敏药和维持用药等处理对各种类感染症状转归的影响.结果本组出现类感染综合症77例(16.0%),表现为发热64例,肺炎40例,白细胞增高22例.不同性别的类感染综合症发生率无差异,女性白细胞增高较男性多见,类感染综合症多见于病程短、年龄大的患者.停用氯氮平组发热持续时间短,而各种处理对肺炎及白细胞增高的持续时间无影响.结论氯氮平所致类感染综合症的处理,发热患者应以停用氯氮平为首选,而对于肺炎及白细胞增高的患者,如无不适可不作特殊处理.
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Ⅰ型神经纤维瘤病基因 GRD区突变研究☆
目的对39例Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)患者基因的部分GTP酶活化蛋白相关功能区(GRD区)的cDNA突变进行研究.方法应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分段扩增GRD区域上的cDNA序列,用单链构象多态性(SSCP)及直接测序法对RT-PCR产物进行突变分析.结果仅发现1例点突变G3918T颠换,导致1306号精氨酸(R)变成亮氨酸(L).结论 NF1基因的GRD区可能不是NF1基因突变的热点区域.
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利培酮对儿童孤独症的开放性治疗
目的了解利培酮治疗儿童孤独症的疗效和副作用.方法用利培酮对8例4～10岁孤独症患者做开放式治疗观察.使用临床疗效总评量表(Clinical Global Impression,CGI)和临床记录做评定.结果用药开始时、第5周及结束时评定的CGI指标,包括病情严重程度、疗效总评和疗效指标提示利培酮疗效良好.其中,对固定行为模式,攻击和自伤行为、恐怖、精神病性症状及睡眠障碍效果好,发脾气、活动过多和注意不集中有部分效果.早期有镇静和锥体外系副反应.结论利培酮治疗孤独症儿童有效、比较安全.
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急性运动性轴索型神经病与HLA关联研究☆
目的研究急性运动性轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)与HLA-Ⅰ类和Ⅱ类等位基因分型的关系,探讨AMAN患者免疫遗传的特点.方法用改良快速盐析法抽提基因组DNA,采用聚合酶链反应-顺序特异性引物法(PCR-SSP)对33例AMAN患者和132例健康人进行HLA-Ⅰ类和Ⅱ类等位基因分型.结果AMAN组HLA-Ⅰ类基因中B15、B35频率增高,RR值分别为4.09和7.08.Pc(校正P值)分别为0.015和0.00081.AMAN组HLA-Ⅱ类基因中,虽然DR16的频率高于对照组(P=0.004),但校正后的P值失去意义.结论HLA-B15、B35与AMAN的易感性可能有关联.未发现HLA-Ⅱ类基因与AMAN有明显的关联.
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肋间神经重复电刺激在激素冲击治疗重症肌无力中的应用
目的探讨肋间神经重复电刺激(IRNS)和膈神经重复电刺激(PRNS)对激素冲击治疗时重症肌无力(MG)患者呼吸受累的预测价值.方法治疗开始前3天内检测36例MG患者PRNS和IRNS,同时观察用力肺活量(FVC)、MG临床评分、治疗中临床呼吸症状变化.结果大剂量激素治疗后2～13天14例(40%)患者出现呼吸功能受累或原有呼吸困难加重,呼吸功能恶化患者与未恶化患者相比,上述参数及MG临床类型均有明显差异.Lo-gistic回归分析显示3 Hz及5 Hz的IRNS双侧波幅衰减均值超过30%时比不超过时发生呼吸困难或原有呼吸困难加重的相对危险度均为19.523.结论治疗中呼吸功能受累与上述指标及MG临床分型均有关系,IRNS可以预测是否发生呼吸功能恶化.
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亚低温脑动脉瘤手术的安全性研究
目的观察术前诱导并持续至术后6～8小时亚低温(MHT)使用的安全性.方法前瞻性对比研究53例脑动脉瘤手术病人,其中MHT组24例,常温(NT)组29例.MHT于术前麻醉时诱导,并持续至术后6～8小时.观察MHT诱导时血压、心律改变,诱导后凝血功能改变,术后复温时脑血流改变,及术后肺部感染、上消化道出血、颅内血肿发生率.结果①MHT诱导早期,病人血压升高,心率减慢,但均在正常生理范围内.②MHT对凝血功能无影响,且不增加肺部感染、上消化道出血、颅内出血发生率.③缓慢复温对脑血流无明显影响.结论术前诱导并持续至术后6～8小时的MHT治疗是安全可靠的.
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海洛因中毒性脑病5例报告
目的探讨海洛因中毒性脑病的诊断及出现中枢神经系统(CNS)损害的特点和机制.方法分析本院收治的5例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学特点、治疗经过及预后.结果 5例均出现言语含糊、吐字不清,甚至重复语言;4例出现反应迟钝,智能减退,甚至痴呆;4例出现行走不稳,步态异常.头颅MR均表现为双侧基底节区的尾状核、内囊、脑干腹侧及背侧核团、小脑齿状核以及双侧顶叶枕叶广泛性、对称性分布的T1低信号、T2高信号的病灶.结论海洛因中毒性脑病可出现CNS广泛性、对称性白质脱髓鞘样改变及神经元的变性,其发病机制未明,可能与中毒、缺氧、免疫等综合因素有关.对此类病人应采取综合治疗措施.
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神经细胞粘附分子和基质金属蛋白酶与星形细胞瘤的关系☆
目的研究神经细胞粘附分子(NCAM)与基质金属蛋白酶(MMP)在人脑星形细胞瘤中的作用.方法用原位杂交和免疫组织化学方法分别检测40例人脑星形细胞瘤组织中的NCAM mRNA及MMP-2、9蛋白的表达.结果星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级中NCAM-140mRNA,MMP-2、9蛋白的表达阳性数为16/17,12/17,5/17,病理指数为29.08±12.31,19.63±11.37,13.32±11.53,Ⅲ、Ⅳ级中表达阳性数为11/23,22/23,17/23,病理指数为15.02±10.41,34.52±7.65,30.29±16.88,人脑星形细胞瘤高级别(Ⅲ、Ⅳ级)与低级别(Ⅰ、Ⅱ级)差异显著.MMP-2蛋白与NCAM mRNA两者有显著负相关性.结论 NCAM mRNA及MMP-2、9蛋白表达与星形细胞瘤的恶性程度有关.NCAM和MMP对星形细胞瘤的发生发展与侵袭转移起重要作用.
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阿尔茨海默病18F-FDG PET显像诊断的研究☆
目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑葡萄糖代谢及其18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET)显像的影像学特征和PET诊断标准.方法静脉注射18F-FDG后行脑断层显像,检查13例AD、13例非AD痴呆及13例正常人.获得纹状体、丘脑、黑质、顶叶、颞叶、额叶、枕叶、海马单位面积放射性计数与小脑计数的比值(Rcl/cb),进行半定量分析,并与MR进行对照.结果 AD患者PET异常率为100%,MR异常者占10/13.PET显像特征:①对称性双侧颞顶叶及海马伴额叶或枕叶代谢减低占9例(9/13);②双侧颞叶对称性代谢减低伴海马或额叶代谢下降占3例(3/13);③双顶叶对称性代谢降低1例(1/13).12例(12/13)非AD痴呆表现为不对称、多发性代谢降低,降低区位于黑质、纹状体、丘脑及脑皮质区,MR异常率为11/13.结论在除外脑内结构特异性损害基础上,PET发现对称性双颞顶叶、海马或颞叶、顶叶,伴或不伴枕叶、额叶代谢下降,可诊断AD.PET对AD早期诊断及鉴别诊断具有临床意义.
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X-刀治疗听神经鞘瘤11例报告
目的总结X-刀治疗颅内听神经鞘瘤的临床经验,评价其有效性和安全性.方法对11例听神经鞘瘤病人进行立体定向X-刀治疗,肿瘤直径为18～30 mm,6例病人既往有手术史,其余5例均以X-刀作为首次治疗.11例病人均以1个等中心照射治疗,肿瘤边缘照射剂量为15～23 Gv(平均18.3 Gv),7例病人治疗前患耳电测听90 dB以上,4例病人残余听力40～70 dB,随访时间51.7个月(33～60个月).结果肿瘤缩小6/11,肿瘤不变4/11,肿瘤体积增大1/11,肿瘤中心失增强效应7/11,实际肿瘤控制率10/11.3/11出现暂时性颅神经麻痹(Ⅴ和Ⅶ),经对症处理3～5个月后症状缓解.1例在X-刀治疗后22个月复查MRI发现无症状的脑颞叶放射性损害.4例残存听力者,2例维持原听力,2例听力逐渐消失.随访期间,无死亡病例.结论 X-刀治疗听神经鞘瘤是安全有效的,能控制肿瘤生长,降低颅神经损伤率.
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实验性脑出血急性期血肿周围含HSP70细胞的变化及意义
目的通过检测实验性脑出血血肿周围含热休克蛋白70(HSP70)的细胞数,研究其变化及意义.方法采用自体血注入大鼠尾状核复制脑出血模型,用免疫组织化学染色检测HSP70的表达.结果 HSP70在血肿周围、双侧皮层及对侧尾状核区均有表达,主要位于胶质细胞内;表达的高峰在术后24小时出现,48小时开始缓慢下降,一直到7天仍未消失;这些变化与血肿周围的病理变化基本一致.结论提示血肿周围HSP70的表达是神经元缺血的应激指标.
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脑卒中早期康复治疗及影响因素研究☆
目的探讨脑卒中早期康复治疗与功能恢复之间的关系及影响功能恢复的因素.方法采用各种量表评分追踪观察了128例脑卒中患者,康复组50例,对照组78例.结果全部患者治疗30天后各量表评分值与治疗前比较有显著性差异;除巴氏指数外,两组治疗30天后与治疗前各评分值的差值及增/减分率无显著性差异;多元线性回归分析发现认知障碍、失语、尿便失禁等对神经功能恢复有影响.结论脑卒中后一个月,存在一个自然康复的过程;认知障碍、失语、尿便失禁等可影响功能恢复;脑卒中早期康复治疗的作用有待进一步探讨.
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西比灵防治女性偏头痛的对照研究
目的观察西比灵与血管舒缩相关因子的关系及对女性偏头痛的疗效.方法门诊女性偏头痛患者随机分为两组,每组30例,比较西比灵组与血栓通组对女性偏头痛的疗效,并在治疗前后检验内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果西比灵组舒血管因子CGRP的含量较服药前低,而缩血管因子ET无改变,在减少头痛持续时间和减轻头痛程度(有效率均为28例,93%)以及减少月头痛频率方面(有效率为26例,87%)优于血栓通组(只在减轻头痛程度,有效率为27例,90%).结论西比灵可能通过降低CGRP来有效地控制女性偏头痛发作.
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胎鼠海马神经干细胞生物学特性的研究
目的研究胎鼠脑组织中海马神经干细胞的自我繁殖特性及多向分化潜能.方法在碱性成纤维生长因子(FGF-2)作用下从胎鼠脑组织中分离、培养神经干细胞并诱导其分化,然后采用间接免疫荧光和免疫组化技术研究神经干细胞的特性.结果由胎鼠海马中分离出的神经干细胞在体外分裂增殖形成干细胞团,分化产生神经元和胶质细胞,它们分别对神经上皮干细胞蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白等抗原标记呈现阳性.结论胎鼠脑海马中存在神经干细胞,其具有自我增殖特性和多向分化潜能,在FGF-2的作用下分裂增殖,并分化成神经元、胶质细胞.
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锂盐合并卡马西平治疗快速循环型情感性精神障碍32例研究
锂盐目前仍被认为是治疗和预防双相情感性精神障碍的首选药[1],但它对快速循环型治疗反应差,加用卡马西平则有效[2,3].我们采用锂盐合并卡马西平治疗方案治疗此型患者并与单用锂盐的疗法作对照研究.
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氯氮平治疗帕金森病伴发的精神病性障碍2例
国内外均有报道称,氯氮平治疗帕金森病伴发的精神病性障碍时,不仅能有效地控制帕金森病伴发的精神障碍,亦能改善原有的运动障碍表现[1～2].我科用氯氮平治疗的2例帕金森病伴发精神病性障碍的病例取得较好效果,现报告如下.
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显微外科治疗8例颅眶沟通肿瘤
颅眶沟通肿瘤不多见,我院自1993～1999年共收治颅眶沟通肿瘤8例,报道如下.
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穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析
自1993年以来,我们采用颅内血肿穿刺尿激酶溶解持续外引流治疗高血压性脑出血42例,疗效满意,现报告如下.
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酒中毒性幻觉妄想症78例分析
酒精中毒性精神障碍中的酒中毒性幻觉症病期可长达数周至6个月,而酒中毒性妄想症病程迁延,且无意识障碍,故此两症临床上易与精神分裂症混淆,国外有学者提出酒中毒性幻觉症可伴有被动体验,这与精神分裂症难以区别[1].国内这方面的报道少见.本文对酒中毒性幻觉妄想症的精神病性症状特征进行分析,以期为临床鉴别诊断提供参考.
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巨细胞病毒感染致脑损害7例
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染普遍存在,可致多系统损害,先天性感染患儿病情重,且多见神经系统损害.现将7例由CMV感染导致的脑损害报告如下.
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颅内原发性淋巴瘤5例报告
中枢神经系统原发性淋巴瘤(primarycentral nervous systemlymphoma,PCNSL)是一种原发于脑、脊髓和脑膜罕见的神经系统肿瘤,发生率占颅内肿瘤的1%左右[1].珠江医院1995年1月至1998年12月经病理确诊5例PCNSL均发生于颅内,占同期颅内肿瘤的1.2%.现报告如下.
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锥颅穿刺引流术治疗心源性脑脓肿5例
心源性脑脓肿是先天性心脏病的严重颅内并发症,如不采用适当的方法及时治疗,预后较差.我科从1991年4月至2000年11月应用锥颅穿刺引流术治疗心源性脑脓肿5例,效果良好,现报告如下.
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影响蛛网膜下腔出血预后的临床因素分析
蛛网膜下腔出血(SAH)急性期病死率约25%左右[1].而存活者预后并不差,大部分还可生活自理、恢复正常工作.因此,减少SAH病死率是治疗的关键.我院于1987年～2000年1月收治60例SAH,现就其症状、体征、实验室检查与预后的关系作回顾性分析.
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重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆
颅脑损伤后急性上消化道出血是常见并发症之一,相关报道其发生率达16%～47%,在严重脑损害达40%～80%,死亡率可达30%～50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3～8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下
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精神分裂症患者血清细胞因子和皮质醇的相关研究
针对精神分裂症的自身免疫假说[1],人们对精神分裂症进行了免疫学研究,发现精神分裂症患者存在一定程度的免疫功能障碍[1～5].也有研究发现精神分裂症存在细胞因子(CK)异常,但结论不尽一致,也未见细胞因子与皮质醇关系的报道.本文对白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、粒细胞-淋巴细胞集落刺激因子(GM-CSF)等细胞因子与皮质醇的关系进行初步研究,报告如下.
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单胺氧化酶A基因多态性与原发性震颤遗传易患性的相关性研究
原发性震颤(essential tremor,ET)是一种较常见的、病因与多种因素相关的运动障碍性疾病,遗传因素是其中之一.部份ET可能存在伴性遗传,有研究还发现ET发生与中枢去甲肾上腺素能神经系统功能增强有关[1,2].而单胺氧化酶A(MA0-A)直接影响去甲肾上腺素能神经功能活性,其基因恰定位于X染色体,与ET的发生机制及其某些ET的遗传模式相一致.为此,我们通过病例-对照设计,探讨了MAO-A基因多态性与ET的遗传易患性的相关性.
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精神分裂症患者认知功能障碍的神经病理实验研究
近年来,人们认识到认知症状对精神分裂症预后具有持久的影响.认知缺陷使病人不能学习新的技能和回归社会.典型抗精神病药明显改善患者的阳性症状,但不能治疗认知缺损.临床观察发现,大部分病人在阳性症状消失后仍然存在明显的认知症状,因而认为认知症状不是由于阳性症状所致.不少学者认为认知症状是精神分裂症独立的一组症状特征,并需要特殊的不同于治疗阳性症状的药物治疗.
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现代听神经瘤保留听力手术与术中听神经功能监测
显微神经外科手术是听神经瘤(Acoustic neuroma,AN)的首选治疗方法.完全切除肿瘤、保留佳面神经功能甚至保留听神经功能,是现代听神经瘤外科治疗的方向.随着显微神经外科、影像学及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤患者听力保留率显著增加[1,3,7,17].
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纯词哑1例报告
1 资料1.1 一般资料:患者,男性,53岁,右利,大学文化程度.1995年3月21日晚洗衣服时突感右侧肢体活动不便跌倒在地,1小时后家属回家扶起即发现患者不能讲话,右侧肢体活动障碍且有头昏、呕吐,神志尚清楚.患者有高血压病史二十余年,1992年曾患"右侧脑出血”,当时无偏瘫,无语言及其它认知功能障碍.3月22日入院体检:意识清,言语不能,但能理解他人语言,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力0°,右侧病理征(+),右偏身痛觉减退.立即作头部CT示:左壳核出血,头部MR示左壳核区3 cm×2 cm×3 cm病灶,两侧侧脑室周围白质及右壳核、外囊处见片状异常信号,T1W为低信号,T2W为高信号,提示右壳核陈旧性出血,脑电图为左侧顶、枕、后颞见局限性慢波.
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出血性Wallenberg综合征1例
报道患者,女性,32岁.2000年2月12日晨上厕所时突然出现眩晕,表现为视物旋转,恶心,呕吐(非喷射性),呕吐胃内容物,约5～6次,2月14日出现右侧肢体麻木无力,饮水呛咳,吞咽困难,2月16日出现视物上下晃动,来院就诊,病程中患者烦躁不安,偶感耳鸣,右侧颞部疼痛,检查:体温36.7℃,脉搏84次/分,血压15/10 kPa,两肺底可闻及少量痰鸣音.神经系统检查:右侧瞳孔2.5 mm,左侧瞳孔3.5mm,右侧眼裂变小(系延髓的交感神经下行纤维受损所致);右侧角膜反射消失,右侧面部痛温觉呈核性减退,左侧肢体痛温觉减退(系三叉神经脊髓束核与脊髓丘脑束损伤所致);双眼垂直性、旋转性眼球震颤(系绳状体损伤所致);右侧软腭抬举偏低,饮水呛咳,言语不清,咽反射消失(系累及疑核所致),右侧肢体肌张力降低,右侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验、右侧反击征阳性(系绳状体损害所致),查头颅MR及MRA提示:延髓增粗,延髓内见异常信号,T2W呈高信号,中心见片状低信号,T1W呈高信号,大小约1.8 cm×1.4 cm×2.2 cm,双侧大脑半球、小脑、中脑、桥脑未见异常,蛛网膜下腔未见增宽,双侧椎动脉,颈内动脉,基底动脉,双侧大脑中后动脉,左侧大脑前动脉显示清,分布走行未见异常,未见异常血管团,右侧大脑前动脉起始部未显示,右侧椎动脉细.诊断:延髓内异常信号为出血灶,考虑:①血管畸形并出血;②右侧大脑前动脉起始部未显示,右侧椎动脉细.Wallenberg综合征可由于小脑后下动脉或椎动脉血栓形成,很少见出血性Wallenberg综合征报道,查阅文献仅见国外Boissonnot L的1例报道,而国内则未见报道.
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颈静脉孔区非颈静脉球瘤2例
医大学珠江医院外科陈长才报道例1:女,63岁,头痛不适、饮水呛咳2月余.检查:左舌咽神经麻痹,心、肺、腹部检查正常.头痛发作时血压明显升高,高达28/20 kPa,心率加快,大于100次/分,同时伴舌咽部疼痛,头痛持续时间在2小时左右,可自行缓解,每日发作3～5次.颅脑CT提示左颈静脉孔扩大,低密度占位,不强化.入院后胸片和心电图正常;MRI示左颈静脉孔区占位,边界不清,约3.0cm×2.5 cm×3.0 cm大小,T1 WI、T2 WI均呈低信号,位于硬脑膜外,枕骨大孔完整;全脑血管造影发现左颈内静脉闭塞,未见明显供血动脉.予口服培哚普利和硝苯地平控释片等药物治疗均不能控制血压发作性波动;血压剧烈升高时,只有静脉注射酚妥拉明1～2mg后血压才能降至正常,血压降低后头痛缓解,术前一直未能完全控制血压的剧烈波动.
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真菌性脑脊膜脊髓炎误诊1例
报道患者,男,33岁,汉族.以突发头痛2月余,尿潴留17天,双下肢无力12天入院.既往否认有结核、糖尿病史.检查:被动体位,左侧眼底视盘边界不清,双眼向左侧视出现水平性眼震,快相向左;伸舌偏左,双下肢肌张力高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧T2以下痛觉减退,四肢腱反射(+),腹壁反射(-),双侧Babinski sign(+),脑膜刺激征(+).
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电抽搐治疗后心脏停搏1例
报道患者,女,29岁,已婚,农民.因少眠、言语性幻听、工作能力下降5年伴行为紊乱10天于2000年7月4日诊断为精神分裂症住院.入院时心电图、脑电图、胸片、血和尿常规、肝功能,肝、胆、肾B超检查均正常,体检无特殊.给予静脉滴注舒必利0.3g/d,每15天肌注哈力多50 mg,口服氟哌啶醇10 mg/d治疗,次日因病人拒食、拒药明显,给予电抽搐(ECT)治疗.术前肌注洛贝林3 mg,30分钟后行ECT治疗.使用90 mA电流通电3秒,获抽搐发作,恢复顺利.连续2次ECT治疗后接触明显改善而停用.7月19日,停舒必利,氟哌啶醇增至16 mg/d,4天后病情反复,表现为拒食、拒药,百问不答.于第2次ECT 16天后再行ECT治疗,过程如前,抽搐停止后,施人工呼吸3分钟未见自主呼吸恢复,脸色和手指末端紫绀明显加重,颈动脉搏动消失,心脏听诊未闻及心音.即施心脏复苏术,3分钟后,自主心跳及呼吸恢复,予吸氧、20%甘露醇250 mL加地塞米松10 mg加压快速滴注,心电监护显示为窦性心律,偶见室性早搏,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4-6导联T波低平(＜1/10R),10分钟后意识开始逐步恢复,经心血管科会诊后继续给能量合剂静脉滴注、地奥心血康胶囊口服,抗精神病药物治疗剂量同前.精神症状好转于当月28日出院
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氟桂利嗪诱发抑郁3例
赵成杰报道例1:女,32岁.因美尼尔病服氟桂利嗪治疗,每晚10mg,至12天原症状消失,但出现情绪低落,少言懒动,食欲减退,性欲消失,睡眠不安,对任何事都不感兴趣,转来我院,一般检查无异常,Zung抑郁量表评分:51分.既往有"神经衰弱”病史.嘱停服氟桂利嗪,服多虑平25 mg,每日3次,能量合剂(含胰岛素)每日1次静滴,10天后上述症状消失,恢复工作.
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氯氮平引起药疹及定向力障碍1例
报道患者,女,46岁,因失眠,多疑,无目的外走4年,加重半个月,疑其精神不正常而住院.体格检查未见异常,精神检查:存在评论性幻听,被害妄想、被跟踪感,注意力欠集中,情感淡漠,无自知力.诊断精神分裂症,给予口服氯氮平,每日3次,每次75mg;第3天出现困倦、胸闷,心率95次/分,未予处理;第4天仍表现困倦、走路不稳,定向力障碍,找不到厕所及自己床位,不知上、下午.查体可见四肢散在圆点状红疹,大小如小米粒,界限清晰微痒,未突出皮肤,压之能褪色.心电图示窦性心动过速,血压正常,血、尿常规正常,考虑氯氮平所致,遂停用,改服奋乃静12 mg/d治疗.第2天精神状态好转,不再困倦,定向力改善,2周后药疹消失.
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焦虑症和抑郁性神经症的情感及躯体症状比较
闯报道焦虑症和抑郁性神经症的症状交叉重叠,有时难以确诊.我们对这两种疾病的情感、躯体症状作观察比较,现报道如下.
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住院精神病人意外伤害的法律思考
近年来,因住院精神病人发生意外伤害而引起的医患纠纷渐多,现在就其中相关的法律问题谈谈看法.
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精神病患者意外事件之我见
作为精神科临床医务工作者,近年来,我们目睹了许多精神病意外事件,同时,也参与了一些精神病医疗纠纷案的解决工作.实践中,我们深感目前精神科临床工作者承受的压力越来越大,风险亦越来越高,而精神病医院承担的"医疗赔偿”也逐年攀升.这种频繁无序的医疗纠纷已经严重影响了精神病院的正常医疗工作,束缚了医务人员的手脚,一定程度地阻碍了精神卫生事业的发展.在此,借贵刊专题讨论之机,发表我们之管见,希望起到抛砖引玉的作用.
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住院精神病人意外伤害的法律责任探讨
精神病人是一群特殊的患者群体,在发病期间属无民事行为能力或限制民事行为能力人,无法意识和控制自己行为的后果,因而他们具有发生意外事件的高度危险性.近年来,因住院病人发生意外事件而引起的医患纠纷呈上升趋势,如何确定有关各方的法律责任是学术上及解决纠纷的实践中为关注的问题.本文拟就法律责任问题作些探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
