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躁郁症快速循环型的治疗
躁郁症的患病率通常为1%,男女间无明显差异,但近在世界范围内9个研究报告[1]其患病率远比这高,在这类病人中快速循环型的亚型又占20-24%.且此亚型在近10年中广泛被精神科学界所接受,由于此型的治疗很棘手,难度大,经常很快转相而更加引起精神病学者的兴趣,并推荐了很多治疗躁郁症快速循环型的方法,本文把今年成功治疗一例病人作一个简要的复习,现报告如下.
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利培酮治疗双相混合快速循环情感性障碍18例
2000年1月~2001年12月间经治疗效果不佳的18例双相混合快速循环型情感性精神障碍给予利培酮联合碳酸锂治疗,探讨难治性情感性障碍的新方法,评定利培酮的疗效,现报道如下.
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快速循环型双相障碍的药物治疗
虽然Kraepelin对躁狂和抑郁的描述已有一个多世纪,但快速循环这一术语直至1974年才由Dunner和Fieve引入[1].DSM-Ⅳ和CCMD-3将快速循环双相障碍定义为在过去的12个月中有4次心境发作,符合重性抑郁、躁狂、混合性、或轻躁狂发作的诊断标准.
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双相障碍的快速循环:药物的产物还是独立亚型
随着抗抑郁药物的广泛发展与应用,双相心境障碍的快速循环型似乎越来越常见.这种类型病人的出现,给治疗带来比较大的麻烦,一方面是控制症状方面的困难,如频繁地更改治疗方案,一会儿抗躁狂治疗,一会儿抗抑郁治疗,结果还是无法控制任何类型的症状;一方面是循环的加速,时间间隔越来越短,大多数没有正常的间歇期,形成了无限制的"抑郁-躁狂-抑郁-躁狂……"的形式,因此人们便认真地来对待这个问题,追寻它的起因、发展以及结局,其目的是减少这个类型病人的出现机率,并建立有效的治疗方案.
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快速循环型双相情感障碍的治疗进展
快速循环型双相情感障碍(RCBD)早由Dun-ner和Fieve于1974年提出.它的诊断标准[1]为①符合双相情感性精神障碍的诊断标准;②躁狂和抑郁反复发作,每年至少4次,发作时分别符合躁狂发作和抑郁发作的诊断标准;③每次循环周期不短于48小时.它约占双相情感性精神障碍的15%~20%,多见于女性.尽管近年来,有关RCBD的研究不断增多,但它的治疗问题仍然困扰着临床医生.本文对RCBD当前的治疗方法作一综述.
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奥氮平治疗快速循环型情感障碍1例报告
段某,女性,60岁,已婚,离休老干部.因"心情低落与高涨交替间断发作40年,交替加速伴消极行为1年"而就医.
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碳酸锂合并卡马西平致木僵状态一例
患者,男,56岁,医生,离婚,因兴奋、话多与忧愁、少语交替发作10年,于2002年11月入院,诊为双相情感精神障碍快速循环型.入院后给予碳酸锂0.5克每日两次口服,氟西汀30mg/日,精神症状稳定.于2003年5月无明显诱因出现腹泻,每日2~3次,呈稀水便,查大便常规无异常,轻度恶心,双手细颤,测血锂1.0mmol/L,考虑有锂中毒先兆.因患者为快速循环型情感障碍,躁狂发作时较激越,易出现冲动、外越行为,且难以控制.既往应用碳酸锂治疗,疗效满意,故考虑继续应用锂盐0.25克每日两次维持治疗,同时给予卡马西平0.3克/日,以防躁狂发作,并给予能量合剂组静脉点滴促进排泄,两天后腹泻、恶心症状消失.于治疗第4天,患者出现夜间睡眠差,坐卧不宁,沉默少语.次日早晨出现表情呆板,不言不动,不吃不喝,平卧床上,被动违拗,肌张力增高,明显"空气枕头",偶尔大哭一声,其他同前.颜面大汗,唾液不咽,顺口角外流.体格检查无阳性发现,查血常规,心电图均示正常范围,考虑"抑郁性木僵",给予舒必利0.4克静脉点滴,治疗8天未见明显缓解,遂考虑合并用药所致,故停用碳酸锂,单用卡马西平治疗,同时给予能量合剂静脉点滴,停用舒必利.治疗5天后,木僵症状缓解,能部分回忆病中表现,继续卡马西平治疗,高量达每日0.6克,未再出现上症状.
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综合医院医学心理门诊中双相情感障碍的诊断
目的了解门诊双相情感障碍及其快速循环型的漏诊、误诊情况,同时寻找提示快速循环型发病的相关因素.方法回顾性病例对照研究,从流行病学、临床演变过程等多方面分析医学心理门诊中35例快速循环型(RC)和62例非快速循环型(NRC)双相情感障碍患者的病史和诊治特点.结果门诊双相情感障碍的漏诊和误诊率分别为42.3% (41/ 97)、3.1% (3/ 97),其中快速循环型分别为 62.9% (22/ 35)、2.9% (1/ 35).首次发病形式以混合状态者RC(26.7%,8/ 30)显著多于NRC(5.6%,3/ 53),其中女性RC情感障碍发作与月经周期有关者为28.6% (6/ 21),显著多于NRC.首次发病年龄、阳性家族史、自杀行为等在RC与NRC之间差别无显著性.结论临床医师应该对情感障碍患者需要注意两极情感状态变化的追询,以便及时诊断和合适地治疗.首次发病形式为情感抑郁-兴奋混合表现以及发病与月经周期有关的女性可能提示RC.
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利培酮联合碳酸锂治疗躁狂症10例报告
近年来,非典型抗精神病药物在躁狂症治疗中的作用逐渐被临床医生所认识,并应用于临床,取得了比较理想的效果[1,2].国外学者对躁狂症应用利培酮治疗进行了广泛的研究和探讨,发现其对躁狂症以及一些难治性、快速循环型的病人都有疗效[3,4],我们也进行了这方面的初步研究,报告如下.1资料1.1 研究对象:为10例符合CCMD-2-R躁狂发作、双相情感性精神障碍躁狂症、分裂情感性精神病(躁狂型)诊断标准,且贝氏躁狂量表大于或等于18分,其中男性3例,女性7例,年龄19~59岁,平均(34.4±14.8)岁,其中双相情感性精神障碍躁狂相6例,单次躁狂发作1例,反复躁狂发作1例,轻躁狂2例.
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锂盐合并卡马西平治疗快速循环型情感性精神障碍32例研究
锂盐目前仍被认为是治疗和预防双相情感性精神障碍的首选药[1],但它对快速循环型治疗反应差,加用卡马西平则有效[2,3].我们采用锂盐合并卡马西平治疗方案治疗此型患者并与单用锂盐的疗法作对照研究.
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吗氯贝胺治疗抑郁症双盲对照研究
吗氯贝胺是新一代可逆性、选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOI),我国已将其国产化并用于临床,我们用国产吗氯贝胺与阿米替林进行了双盲对照研究,结果报告如下。1 资料1.1 研究对象:吗氯贝胺组(研究组)30例,符合CCMD-2-R双相情感性精神障碍抑郁相(除外快速循环型)、抑郁症、抑郁性神经症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)评分≥20分;年龄在18~50岁,性别不限,排除下列患者:有严重躯体疾病者;孕妇或哺乳期妇女;药物依赖者;2周内用SSRI类药物治疗者;不愿或不能完成临床研究者。其中男17例,女13例;诊断抑郁症24例,抑郁性神经症6例;平均年龄(36±12.6)岁;总病程(81±110)月,既往发作次数(1.30±1.29)次。