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双相情感性精神障碍混合相分析
双相情感性精神障碍混合相极不典型,许多症状从表面上看相互矛盾,易被误诊.加深对混合相的认识,做好与精神分裂症的鉴别,可有效防止误诊.治疗上要多种药物配合,双相兼顾,找出病人适宜的治疗和巩固方案,效果显著.
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双相情感性精神障碍家庭教育的前瞻性对照研究
目的:探讨对双相情感性精神障碍患者亲属进行家庭教育的可行性、有效性.方法:将双相情感性精神障碍病人的亲属随机分为家庭教育组和对照组.教育组实施药物治疗基础上的家庭教育,对照组单以药物治疗,为期3年.结果:经生存率分析,75例教育组病人3年累计缓解率为60.0%,73例对照组为34.5%,经log-rank检验,二者差异有显著性(x2=13.79,P <0. 01).教育组患者的社会功能、服药依从性、亲属对疾病知识了解程度均显著好于对照组(P <0.01).结论:本法简单易行,患者亲属愿意接受,确有效果.
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停用碳酸锂引起恶性症状群1例
患者,男,33岁,朝鲜族,初中毕业,无职业,黑龙江省牡丹江市人.该患者于1993年因无明显诱因,缓慢发病,初始不接触他人,不按时上班,生活懒散,后来病情逐渐加重,退职不上班,不与家人住在一起等.曾先后两次住院治疗,末次于1999年2月在当地医院住院治疗,诊断为"双相情感性精神障碍”,口服碳酸锂1.5/日,住院期间未见药物副作用,病情显著好转,于2000年4月25日出院.出院后停用碳酸锂,但在家能做力所能及的事,4月28日病人夜里不能入眠,到室外随地乱爬,4月29日烦躁不安,砸玻璃,到处乱走,问话不应,全身出汗,乱爬,乱摸,于4月30日,家属认为病情复发而送入我院.
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碳酸锂合并托吡酯致中毒一例
患者男性,20岁.因兴奋、话多、爱管闲事及情绪低落、少语、少动交替发作4年,再次兴奋、自负、少眠、冲动2个月,于2001年4月12日第2次住院.诊断:双相情感性精神障碍,躁狂相.家族史阴性.
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双相情感性精神障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果
双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.近的前瞻性研究表明,抑郁给大多数患者造成的问题比躁狂更为突出.双相Ⅰ型患者一生中有明显抑郁症状的累计时间平均超过30%,而躁狂症状累计时间少于10%[1].此外,未经治疗的双相情感性精神障碍患者的自杀率为20%,而绝大部分自杀企图发生在抑郁发作期间[2,3].然而,对于双相情感性精神障碍抑郁相的有效治疗尚不尽如人意.
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糖原合成酶激酶-3β在双相情感性精神障碍发病与治疗中的作用研究进展
双相情感性精神障碍(BD)是一种严重的精神疾病,具有高患病率、高致残率和高致死率等特点。糖原合成酶激酶-3(GSK-3)是普遍存在于真核细胞内的一种多功能丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,其作用主要包括调节糖原的合成代谢、细胞的分化与增殖以及基因的表达。它参与多条细胞信号传导通路,通过磷酸化调节细胞内许多信号蛋白、结构蛋白和转录因子,进而影响神经元的存活及可塑性。从基因多态性和临床研究发现,GSK-3β可能与BD发生相关。作为GSK-3β抑制剂,锂盐是一种有效的BD治疗药物,以GSK-3β为靶标研发的小分子抑制剂也是BD治疗的热点。综上所述,GSK-3β可能是治疗BD的潜在靶标。
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《中国药典》2010年版碳酸锂缓释片释放度的探讨
碳酸锂片是治疗躁狂症的国家基本药物,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对于反复发作的抑郁症也有预防发作作用。碳酸锂片剂除了普通制剂外,还有缓释制剂。目前,碳酸锂缓释片在国内只有一家企业生产,由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近,故对治疗用量需要严密监测[1]。因此,合理的体外释放度实验方法对于监测产品的生产过程与对产品进行质量控制尤为重要。
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丙戊酸钠预防双相情感障碍复发的疗效研究
鉴于丙戊酸钠是具有心境稳定作用的药物,近十年来,逐渐广泛用于治疗双相情感性精神障碍.为了解丙戊酸钠预防双相情感性精神障碍复发的效果,作者就此进行研究,并报道如下:1 对象和方法1.1对象系2006年1月-2007年1月曾住大连市第七人民医院,接受丙戊酸钠治疗,疗效达痊愈出院,且出院后继续服用丙戊酸钠巩固治疗的符合CCMD-3分类双相情感性精神障碍诊断标准的所有患者.
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双相情感障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果
双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.抗抑郁药经常被用于治疗双相情感性精神障碍抑郁发作,但对其疗效多未进行充分的研究.有对照研究显示,抗抑郁药有利于双相情感性精神障碍抑郁症状的早期急性治疗.
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双相情感性精神障碍与精神分裂症脑CT扫描比较
近些年来,有关双相情感性精神障碍疾病的脑部CT变化的报道很多,但关于该类疾病和精神分裂症的脑部形态学比较相对较少.在我国精神病的《中国精神疾病诊断文字与诊断标准》(CCMD)-2诊断指标与分类方案中,对双相精神障碍疾病的诊断标准比较宽松[1],通常包括精神妄想或幻觉的患者在内.而对于精神分裂症而言,其诊断标准相对窄小.因此,为深入研究这两种疾病之间的关联性与划分界限,比较两者的脑形态学改变.现对2011年5月至2013年1月在我院接受检查的50例双相精神障碍患者与48例精神分裂症患者进行回顾分析,具体情况报告如下.
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妥泰与碳酸锂治疗双相躁狂的对照研究
目的探讨妥泰治疗双相躁狂的临床疗效和不良反应.方法对72例患者分别应用妥泰与碳酸锂进行对照治疗;采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及治疗时副反应量表(TESS)等评定.结果治疗期间BRMS评分呈不断下降趋势,妥泰组疗前26.6±6.9,疗后10.3±7.4;碳酸锂组疗前26.8±5.8,疗后11.1±7.5,P均<0.05,差异有显著性.妥泰治疗8周后BRMS总分减分率为61.3%,碳酸锂为58.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05).妥泰推荐治疗剂量为300mg/d.妥泰组副反应发生率为41.8%,碳酸锂组为72.5%.结论妥泰治疗双相躁狂,初步显示了较好的临床疗效和安全性.
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利培酮治疗双相情感性精神障碍躁狂发作
1 理由和背景1.1 不论国内还是国外,一般都是采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,这样既可以比较快速地控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用.这种约定俗成的方法为在情感性疾病中为使用利培酮这种非典型抗精神病药物提供了基础[1].
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单、双相抑郁症的临床比较
对单相抑郁及双相情感性精神障碍抑郁发作之间作临床比较.1对象与方法
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利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告
病例1,女,59岁,诊断为"双相情感性精神障碍,躁狂相".应用利培酮和碳酸锂联合治疗,碳酸锂的治疗剂量为1.25/d,利培酮的治疗剂量为3mg/d.利培酮的开始剂量为0.5mg/d,以后5天左右加药一次,每次0.5~1mg,以治疗剂量为3mg/d维持治疗.10天左右病情开始缓解,治疗15天左右自知力恢复.在治疗过程中没有出现EPS,偶有头昏,住院40天,痊愈出院.
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碳酸锂所致亚临床型甲状腺功能减退
碳酸锂主要用于治疗双相情感性精神障碍,治疗后约42%患者的甲状腺功能受到抑制,典型的甲状腺功能减退有明显的躯体和神经精神症状,易引起医生的重视,但亚临床型甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCHT)却很少研究。本文综述SCHT流行病学、可能的机制、临床表现和处理对策。
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非典型抗精神病药的抗抑郁效应
非典型抗精神病药具有治疗抑郁和焦虑的作用,用于抑郁症的治疗,也取得很好的效果[1],而且还对伴发的妄想、幻觉有效[2],因此,已用于难治性抑郁症的治疗。非典型抗精神病药用于双相情感性精神障碍不仅有利于抑郁、躁狂症状的消失,而且还可以预防发作、中断转相。1 精神分裂症的抑郁症状1.1 氯氮平:氯氮平治疗的精神分裂症,近期和远期的自杀率都明显少于典型抗精神病药物,这主要与氯氮平减少抑郁、明显缓解精神病理学和改善认知功能有关[3]。Melzter的研究发现,自杀的成功率降低85%,提示氯氮平有显著的抗抑郁效果[4]。
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口服氯丙嗪致恶性症状群1例
我院遇见1例因患双相情感性精神障碍躁狂症,应用氯丙嗪治疗过程中发生恶性症状群,现介绍如下.
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喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感性精神障碍狂躁发作效果比较分析
目的 对喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感性精神障碍狂躁发作效果进行比较.方法 选取我院2014年4月~2016年4月收治的106例双相情感性精神障碍狂躁发作患者,随机分为观察组和对照组各53例.观察组采取喹硫平治疗,对照组采取丙戊酸钠治疗.对比两组疗效、治疗前后BRMS评分及不良反应情况.结果 观察组总有效率为94.34%,显著高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组BRMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BRMS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率为11.32%,显著低于对照组的24.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喹硫平治疗双相情感性精神障碍狂躁症较丙戊酸钠效果更优,安全性较好,值得推广.
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双相情感性精神障碍心理社会结局研究进展
Kraepelin[1]描述躁狂-抑郁性精神病结局较好,但后来较多研究[2~4]证实部分双相情感性精神障碍(bipolar disorder简称BD)患者结局较差.本文拟对BD患者发作间期的心理社会结局及其相关因素作一回顾.
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奥氮平在双相情感性精神障碍躁狂发作中的应用
目前关于双相情感性精神障碍躁狂发作的治疗,不论国内还是国外,一般都是采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,这样既可以比较快速地控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用[1].但是典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中容易导致EPS、TD以及其他副作用,而这些副作用同样也可以在情感性疾病中出现,应用非典型抗精神病药物可以避免这些副反应[2,3].氯氮平虽然是非典型抗精神病药物,其应用受到特殊的血液学副反应的限制.不仅如此,氯氮平还有其他的副作用,如过度镇静、抗胆碱副作用、体重增加、癫痫发作等.虽然有些作者认为氯氮平可能是潜在的一种情感稳定剂,但是,它因以上众多的副作用而受到限制,同时也降低患者治疗的依从性[2,3].奥氮平对精神分裂症的阳性症状,如幻觉、妄想等症状有效,有相当一部分躁狂症伴有这些症状,甚至有些患者还有Schneider一级症状以及行为的紊乱[3].而情感稳定剂,如碳酸锂对这些精神病性症状的控制效果慢、疗效差,因此加用奥氮平可能有利于这些精神病性症状的缓解或消失.实际上近年来非典型抗精神病药物,特别是新型抗精神病药物由于对躁狂和抑郁都具有比较好的疗效,正逐渐被作为情感稳定剂来使用.