首页 > 文献资料
-
冲动型人格障碍伴糖尿病足1例
1临床资料患者,男性,41岁.因“游手好闲、自控力差20余年,冲动伤人毁物、自伤1周”于2002年5月10日入院.入院前1周因无理要求未获满足,便情感爆发,冲动毁物,打伤父母,并用菜刀将自己左手小指剁掉2公分左右.既往体健,无重大躯体疾病及食物、药物过敏史.吸烟少量,无饮酒嗜好.家族史(-).体格检查:T 36℃,P76次/分,R 19次/分,BP130/80 mm Hg,左手小指两节缺如,顶端缝合5针,伤口处略有感染,余未见明显异常.精神状态:意识清,定向力佳,无错、幻觉及感知综合障碍.思维内容表现极端个人主义,自我为中心,一切均应为他付出.智能、记忆力无异常,注意力尚集中.情感幼稚,易激惹,自控力差,发作性情感爆发.高级意志活动衰退,本能意向亢进,行为怪异,不能得到满足时多冲动毁物,甚至自伤.自知力不全.辅助检查:Hb 110 g/L,WBC 8.0×109/L,RBC 3.46×1012/L,FPG 8.79 mmol/L,尿糖(++).入院诊断:冲动型人格障碍,Ⅱ型糖尿病.患者入院后给予情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠,治疗过程中因出现皮疹而停用.伤口换药,7天后拆线,无感染,愈合良好.
-
碳酸锂与丙戊酸在三级精神病专科医院治疗药物监测现状调查与分析
目的:了解国内三级精神病专科医院锂盐和丙戊酸盐治疗药物监测现状,为进一步提高工作质量奠定基础.方法:自制调查问卷,内容包括实验室基本情况、治疗药物监测实施和质量控制3个方面.问卷回收后进行统计分析.结果:调查对象为三级精神病专科医院的TDM实验室.共发放问卷47份,收回来自24个省市、自治区、直辖市的问卷37份,回收率78.7%.经问卷有效性和真实性判断后,共26份问卷纳入统计.结论:70.3%的三级精神病专科医院已经开展锂盐和丙戊酸盐的治疗药物监测工作,其中以血清锂浓度监测为普遍.70.8%开展锂盐检测的实验室采用离子选择性电极法,但不同分析方法的有效治疗浓度范围相差较大.两个项目的质控工作都有待进一步完善,特别是室间质评参与率不足20.0%.质控品缺失和日常样本量不足可能是目前制约质控工作的2个主要原因.
-
海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分析
目的:探讨海洛因依赖患者使用情感稳定剂后的治疗依从性.方法:对我院2001年1月-2008年3月期间6571例海洛因依赖患者分两组进行使用情感稳定剂的对比研究,主要从住院天数和病区管理方面进行回顾性分析.结果:使用情感稳定剂后平均住院天数由原来的10天(8.2±1.4)延长到了15天(11.3±3.5),病区管理也有很大提高:谈话记录由原来的5.6%下降到了2.55%.结论:使用情感稳定剂可以提高海洛因依赖患者住院治疗依从性,更好的提高病区管理质量,从而提高戒毒疗效.
-
难治性精神分裂症运用情感稳定剂治疗的分析
目的 分析难治性精神分裂症使用情感稳定剂治疗效果.方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的难治性精神分裂症患者40例作为研究对象,按入院诊治顺序和家属治疗意愿均分为加治组和常规组,其中常规组患者仅接受氯氮平药物治疗,加治组在常规基础上加治丙戊酸钠片,对比两组患者的治疗效果.结果经治疗后,加治组患者PANSS量化评分表得分低于常规组,不良反应发生率低于常规组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论在难治性精神分裂症中应用情感稳定剂,能有效改善疗效,降低不良反应发生率.
-
对丙戊酸钠引起谵妄状态的研究
丙戊酸钠在精神科作为情感稳定剂使用极为普遍,碳酸锂中毒引起意识不清的案例报告较多,但关于丙戊酸钠引起意识不清的案例较少提及。且很多教科书[1]倡丙戊酸钠作为情感稳定剂起始剂量达到1.0 g/d是一种很普遍的用法。本文通过分析具体病例,探讨丙戊酸钠对意识的影响、表现及具体处理措施及预后,现报告如下。
-
心理行为疾病的药物疗法
心理行为疾病的治疗经历了漫长的发展过程,直至20世纪50年代氯丙嗪的问世,心理行为疾病的治疗才迈入了现代科学发展道路,奠立了此类疾病治疗的基础;20世纪80年代新一代非典型精神药物的开发和推出,使心理行为疾病的治疗又迈上了新台阶.文内对心理行为疾病的治疗药物包括抗抑郁药(三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等)、抗焦虑药(苯二氮类药物、丁螺环酮)、情感稳定剂(锂盐、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰)、抗精神病药(传统抗精神病药、不典型抗精神病药)等作一概述.
-
喹硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究
喹硫平控制阳性精神病性症状、双相情感障碍均取得较满意的疗效,不良反应较典型抗精神病药物轻.在治疗双相障碍方面,目前国内外多采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,既可以较快地控制躁狂,还有预防复发、防止转相的作用[1].本研究分别将喹硫平、氯氮平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效和安全性进行对照研究,现报道如下.
-
利培酮治疗双相情感性精神障碍躁狂发作
1 理由和背景1.1 不论国内还是国外,一般都是采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,这样既可以比较快速地控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用.这种约定俗成的方法为在情感性疾病中为使用利培酮这种非典型抗精神病药物提供了基础[1].
-
喹硫平治疗脑卒中后抑郁症状的疗效观察
喹硫平作为抗精神病药物在老年患者中使用,疗效可靠安全性较高,作为情感稳定剂,对患者的躁狂或抑郁发作均有很好的疗效.脑卒中后抑郁的发病率高达30%[1].抑郁一旦发生,给患者的康复带来更大的困难,进一步降低患者的生活质量.为了解决好这一问题,本研究观察喹硫平对脑卒中后抑郁症状的疗效及不良反应.
-
双相情感障碍研究进展
双相情感障碍在临床中并不少见,但漏诊情况时有发生,对双相抑郁发作的治疗仍有单一使用抗抑郁药的情况,这些会影响到对患者的有效治疗.本文对双相情感障碍的发病机制及治疗方案等作一回顾,目的是希望能提高诊断、治疗方案的一致性,更有效地治疗双相情感障碍.
-
情感稳定剂的临床应用——读者来信
编辑先生:情感稳定剂的定义和范围如何?临床上可用于哪些疾病?请给予指导,谢谢.何求新答读者来信何求新医师:对你的问题就我们所知,作一简答,供参考.情感稳定剂(mood stabilizers)也称心境稳定剂,至今无一明确的定义.有人认为:是对心境具有双向调节作用,兼有抗躁狂和抗抑郁效果的一类药物为情感稳定剂[1].还有人认为:理想的情感稳定剂应具有抗躁狂、抗抑郁及预防复发的作用[2].
-
孩子“暴脾气”是精神障碍吗
成成今年11岁了,一直以来都是聪明可爱、活泼开朗,见到人彬彬有礼,学习成绩非常优秀.可近1个月来莫名出现心情烦躁,脾气大,冲动,常和同学闹矛盾,看别人不顺眼就动手,把同学往死里打,甚至还对妈妈拳脚相加.父母、老师对他的改变实在难以接受,对他的教育无从下手,迫不得已带他来心理科就诊,诊断“双相障碍”,给予情感稳定剂治疗后,又恢复成原先大家所熟悉的阳光男孩了.
-
近年抗精神病药物及情感稳定剂的应用状况分析
目的 了解本院常用抗精神病药物及情感稳定剂的使用情况,分析用药趋势,促进合理用药.方法 根据2005年和2007年我院抗精神病药物及情感稳定剂的增长情况及利用情况,采用限定日剂量(DDD)法和药物利用指数(DUI)为指标进行调查和分析.结果 我院常用的13种精神药品从2005年到2007年均有不同程度的增长,非典型抗精神病药物有上升趋势.结论 我院抗精神病药物的使用趋于合理化.
-
奥氮平在双相情感性精神障碍躁狂发作中的应用
目前关于双相情感性精神障碍躁狂发作的治疗,不论国内还是国外,一般都是采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,这样既可以比较快速地控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用[1].但是典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中容易导致EPS、TD以及其他副作用,而这些副作用同样也可以在情感性疾病中出现,应用非典型抗精神病药物可以避免这些副反应[2,3].氯氮平虽然是非典型抗精神病药物,其应用受到特殊的血液学副反应的限制.不仅如此,氯氮平还有其他的副作用,如过度镇静、抗胆碱副作用、体重增加、癫痫发作等.虽然有些作者认为氯氮平可能是潜在的一种情感稳定剂,但是,它因以上众多的副作用而受到限制,同时也降低患者治疗的依从性[2,3].奥氮平对精神分裂症的阳性症状,如幻觉、妄想等症状有效,有相当一部分躁狂症伴有这些症状,甚至有些患者还有Schneider一级症状以及行为的紊乱[3].而情感稳定剂,如碳酸锂对这些精神病性症状的控制效果慢、疗效差,因此加用奥氮平可能有利于这些精神病性症状的缓解或消失.实际上近年来非典型抗精神病药物,特别是新型抗精神病药物由于对躁狂和抑郁都具有比较好的疗效,正逐渐被作为情感稳定剂来使用.
-
丙戊酸镁治疗抑郁症的临床观察
丙戊酸盐作为一种情感稳定剂,对躁狂症的疗效已有定论.为探讨丙戊酸盐对抑郁症的疗效,本研究采取丙戊酸镁和阿米替林对80例抑郁症患者进行了对照研究.
-
奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂对照研究
目的 探讨奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及安全性.方法 将70例双相障碍躁狂发作患者随机分为两组各35例,研究组给予奎硫平联合碳酸锂治疗,对照组给予氯丙嗪联合碳酸锂治疗;观察6 W.于治疗前及治疗2 W、6 W末应用Beck-Rafaelsen躁狂量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗6 w末.研究组显效率88.2%、有效率97.1%;对照组分别为84.8%、96.9%.两组比较均无显著性差异(P>0.05).Beck-Rafaelsen躁狂量表评分,治疗2 W末起两组均较治疗前有显著性下降(P<0.01).并随着治疗时间的延续均呈持续性下降,但研究组治疗2 W末较对照组下降显著(P<0.05),6 W末无显著性差异(P>0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(X2=4.06,P<0.05).结论 奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂,疗效显著、起效快、安全性高、依从性好.值得临床推广应用.
-
住院双相情感障碍患者5年间临床用药状况分析
目的 探讨住院双相情感障碍患者5年间临床用药的变化.方法 将2005年6月-2006年5月、2010年6月-2011年5月的住院双相情感障碍患者分别设为A组(144例)、B组(251例),对两组患者的用药状况进行统计分析.结果 两组药物应用状况比较差异有极显著性(P<0.01),B组3种药物联用比率(37.85%)高于A组(13.89%);抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奥氮平应用频率比较差异均有极显著性(P<0.01),应用频率排名前2位者,A组分别为利培酮(22.92%)、氯丙嗪(22.22%),B组分别为利培酮(44.22%)、奥氮平(21.12%);躁狂发作用药状况比较差异有显著性(P<0.05或0.01),抑郁发作用药状况比较差异无显著性(P>0.05).结论 5年间住院双相情感障碍患者临床用药变化较大,3种药物联合应用的比例明显升高,在应用情感稳定剂的基础上,联用抗精神病药物以利培酮、奥氮平为主.
-
血清腺苷水平对双相障碍患者疾病转归的影响
目的:探讨血清腺苷水平对双相障碍患者疾病转归的影响。方法将40例首发双相障碍患者设为研究组,抽取40名健康职工设为对照组。研究组予以情感稳定剂治疗,观察4周,采用临床疗效总评量表评定临床疗效。研究组于治疗前及治疗4周末检测血清腺苷水平的变化,对照组于入组时检测血清腺苷水平,对两组检测结果进行对比分析。结果研究组治疗4周末病情显著好转,血清腺苷水平较治疗前显著升高(P<0.01),但治疗前及治疗4周末血清腺苷水平均显著低于对照组( P<0.05或0.01)。结论腺苷可能参与了双相障碍的发病过程,可能是治疗该病的一个潜在的作用靶点。
-
难治性精神分裂症治疗现状
精神分裂症是以思维、情感、行为等方面障碍以及精神活动不协调为主要表现的一组精神病。难治性精神分裂症是精神科临床治疗的一大难题,本文对其药物和非药物治疗现状进行了综述,旨在为临床医生的诊疗提供帮助。
-
中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床观察
目的:观察中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床疗效.方法:将68例躁狂发作随机分为治疗组和对照组各34例.对照组给予常规抗躁狂西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服加味大承气汤.治疗半月.结果:2组治疗后与治疗前贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后BRMS量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).总有效率治疗组88.2%,对照组73.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床效果显著,无明显副作用.