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酒中毒幻觉妄想症在入院初期的戒断症状
目的探讨酒中毒幻觉妄想症在入院初期的酒戒断反应.方法以46例符合CCMD-2-R酒中毒幻觉症或妄想症诊断条件者为对象,评定入院24小时内、3天内、7天内的精神症状和躯体症状出现率,比较各阶段症状的差异性.结果精神症状中行为紊乱、冲动性、意识清晰度、睡眠障碍在入院24小时后较24小时内出现有意义增多(P<0.05).躯体症状中也反映T、P、R及心慌烦躁、恶心呕吐、出汗、指颤等伴随渴望饮酒而在入院72小时内呈高峰期(P<0.05).结论酒中毒幻觉妄想症在入院初期即使已投用抗精神病药物或苯二氮艹卓类药物后,也可呈现出或轻或重的戒断反应,由此应引起精神科临床护理的重视.
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严重创伤患者入院初期的急救体会
近年来,因工伤、交通事故等原因造成创伤病员数增多,危重程度显著提高,特别是伴有严重休克时,稍一延误即可造成伤病员的迅速死亡。而且,创伤的救治关键在于早期。据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症[1]。因此,在院前急救条件有限的情况下,院内早期救治,是抢救成功的关键。我院自2010年5月~2013年5月共收住创伤患者105例,现将临床资料及急救体会报告如下。
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个性化护理干预在精神分裂症患者中的应用效果
目的 分析精神分裂症患者入院治疗初期的心理特点并探讨其护理的有效措施.方法 选取2016年6~12月在我院治疗的精神分裂症患者78例,其均为首次发病患者.采用简单随机化的方法分为观察组和对照组,观察组40例,对照组38例.入院后两组均给予常规抗精神病药物治疗和护理干预,观察组在此基础上再根据患者入院初期的心理特点施以个性化的护理措施.护理干预3个月后,比较两组患者的BPRS、SDSS评分和患者对护理的满意度.结果 入院时两组患者的BPRS及SDSS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组患者BPRS及SDSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症患者首次发病的入院初期多存在反抗心理、不配合、易激惹、悲观等心理特点;护理上首先建立互信关系,对于不同类型的精神分裂症患者施以个性化的护理措施外,还应注重认知治疗、社会技能训练和家庭护理干预等护理干预技术的使用.
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第20例发热-肺部湿(罗)音-皮疹-顽固性胸痛(Ⅱ)
本例的病历摘要见本卷第14期第999页分析与讨论 本例患者入院初期具有以下临床特征:(1)老年男性,有长期吸烟史;(2)主要临床症状为发热、皮疹、顽固性右侧胸痛,轻度咳嗽和气短;(3)体检突出的特征为躯干及肢体皮肤网状青斑,双侧肺部广泛的湿性(罗)音;(4)实验室检查特点为白细胞总数和分类增高,血沉显著增快,血C反应蛋白(CRP)明显增高,类风湿因子阳性,结核系列检查及风湿病系列检查结果阴性;(5)胸部影像学检查为肺气肿表现,除此外无其他明显异常征象;(6)肺功能检查示阻塞性通气功能降低,弥散功能降低,动脉血气示轻度低氧血症和过度通气;(7)抗炎治疗无效,对糖皮质激素反应良好.
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糖尿病人的心理护理
1入院初期的心理护理病人一旦被诊断为糖尿病而入院,由于情绪不佳,患者普遍存在悲观、恐惧、忧虑、自悲等心理,对康复失去信心.此时,应针对患者的病情及性格特点,热情对待病人,耐心倾听病人的诉说,以增强亲切感、信任感,让糖尿病人知道,糖尿病虽目前尚不能根治,但并非绝症,只要合理控制饮食,适当的体育运动,科学的应用药物,可以使病情得到良好的控制,延缓其并发症的发生与发展,并能象健康人一样,正常生活、工作、学习、长寿,鼓励病人树立战胜疾病的信念,取得病人的配合.
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非典患者不同隔离阶段的心理护理
传染性非典型肺炎(以下简称非典)是去年年底今年年初发生在我国及世界其他国家和地区的一种新型呼吸道传染病.在该病流行初期具有传染性强、临床症状重、具有6%左右的死亡率,在社会上造成了一定的恐慌.为防止该病的传染扩散,我国采取了严格的隔离控制措施.当非典患者被收入定点医院隔离病房后,在入院初期阶段、住院过程中以及住院后期阶段其心理发生着不同的变化.在临床护理过程中,针对非典患者在不同的阶段的不同心理变化,进行针对性有效的心理护理及心理治疗十分重要,现就我们在实际工作中体会总结如下.
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阿米巴肝脓肿15例误诊分析
阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4%~64%.我院近10年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6%.现将误诊原因分析如下.
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长期大量服用抗菌优致肾衰竭1例
1 病历摘要患者,女,74岁.主因间断恶心,上腹部不适2年,加重伴发热、呕吐、腹痛3 d入院.患者既往有慢性咳嗽、咳痰史6年,秋冬季加重,天气转暖时减轻.急性发作时,服抗菌优、甘草片等药物治疗,近半年以来反复发作口腔黏膜溃疡,在家中自行服抗菌优治疗,但患者在入院初期隐匿了这段服药史.另外,患者3年前发现血压升高,高达170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服复方利血平,服药不规律,头晕时服药,头晕缓解后自行停药,未监测血压,近期血压情况不详.
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流浪精神障碍患者入院检查结果及转归
目的 探讨流浪精神障碍患者入院常规检查结果及转归,为这类特殊人群的诊断、治疗及预后提供参考依据.方法 回顾性统计分析2015年1月 ~2016年12月武汉市救助站送住该院的疑似精神障碍患者入院初期的常规检查结果及转归.结果 患者共303例,男222例,女81例;精神分裂症及急性精神分裂症样精神病性障碍患者197例(65%);心电图(ECG)明显异常者152例(50%),低钾血症者124例(41%),白细胞总数和(或)中性粒细胞比例高于正常值上限者170例(56%),糖尿病18例(6%),高血压3例(1%),猝死3例(1%).结论 由于流浪社会的特殊性,这类患者易合并躯体疾病,常规检查结果异常率高,精神专科医院收治后完善相关检查尤为重要,有家庭支持者转归较好.
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急性左心衰竭患者人院初期尿量与预后相关性的研究
随着我国人口老龄化的发展,心力衰竭已成为一个日益严重的社会问题,有报道称从50~90岁,年龄每增加10岁,心力衰竭的患病率约增加1倍[1].
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鼻腔恶性肉芽肿6例误诊分析
恶性肉芽肿是一种以进行性坏死溃疡为临床特征的少见肉芽肿,多始于鼻部,渐延及面部中线,病因未明,主要依据病理确诊.因其前驱期为一般感冒或鼻窦炎表现,易被误诊[1].本文统计我院1996~2003年以来治疗的恶性肉芽肿病20例,其中在院外和入院初期被误诊者6例,误诊率达30%.现就其误诊原因进行分析,以提高对这种病的认识,避免误诊和漏诊.
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入院初期患者跌倒原因分析及对策
目的 分析入院初期跌倒患者跌倒的原因并提出对策.方法 根据科室上报的跌倒事件报告回顾性分析16例入院1~3 d跌倒患者资料.结果 年龄70~79岁、男性及无跌倒史的患者在入院初期更易发生跌倒,跌倒发生率随着住院天数增加呈递减趋势.结论 患者逞强不服老、性格执拗、高估自身活动能力等心理因素及对健康教育的低依从性,是入院初期患者更易发生跌倒的根本原因.因此,重视对患者心理因素的评估,提升患者防范意识,加强入院初期教育力度,是降低患者跌倒发生率的关键.
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片式精神科病员保护服的制作与应用
精神科患者入院初期,大部分病情较重,思维紊乱,行为怪异,特别是严防的患者,易出现自杀、自伤、伤人、损物等,须使用保护用具进行保护,以防意外发生.
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男性精神分裂症患者入院初期健康教育效果评价
目的 探讨健康教育对男性精神分裂症患者入院初期的影响.方法 将新入院的142例男性精神分裂症患者随机分为两组各71例,均常规应用抗精神病药物治疗,观察组联合系统的健康教育,观察4 w.于入院时及干预4 w末采用住院护理观察量表及自拟问卷评估患者的基本状况.结果 住院护理观察量表测评,入院时两组患者无显著性差异(P>0.05), 健康教育4 w末观察组总积极因素分显著升高, 总消极因素分显著下降,病情总估计明显好转,与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01).遵医服药行为、掌握相关知识、对疾病的认识态度、对护士的满意度等方面的改善率均显著高于对照组(P<0.01~0.05).结论 对男性精神分裂症患者入院初期实施健康教育,能提高患者服药依从性,加速病情改善,缩短疗程,促进疾病早日康复.
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8例甲状腺功能减低症误诊分析
甲状腺功能减低症是儿童常见的甲状腺疾病,我院自2002年9月~2003年9月收治的8例甲状腺功能减低症患者在院外、门诊和入院初期误诊为心肌炎等其它疾病.为了提高对甲状腺功能减低症的认识,现将误诊原因分析报告如下:
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缺血性脑卒中老年患者入院初期脱水状况及影响因素
目的 调查缺血性脑卒中老年患者入院初期脱水状况与影响因素,为临床采取针对性护理干预提供参考.方法 对197例缺血性脑卒中老年患者在入院第2天根据空腹静脉血生化检验单计算血液渗透压检测脱水状况,同时收集患者一般资料,采用老年抑郁量表调查抑郁状况.结果 197例患者入院初期脱水发生率为42.6%.多因素分析显示年龄、性别、参加活动种类、伴吞咽呛咳、抑郁情绪是脱水的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 缺血性脑卒中老年患者入院初期脱水患病率较高,受年龄、性别、活动、吞咽呛咳及抑郁影响.护士应对脱水高危人群进行针对性的健康教育,增加水分摄入,积极预防与控制脱水,以改善疾病预后.
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精神分裂症患者入院初期健康教育效果评价
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[1],为观察健康教育对精神科入院初期精神分裂症患者的影响,笔者进行了相关调查,现报告如下.
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阿米巴肝脓肿15例误诊分析
阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4%~64%.我院近十年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6%.现将误诊原因分析如下:
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流浪疑似精神障碍患者入院初期常规检查结果分析
目的 分析流浪疑似精神障碍患者入院初期常规检查结果,为这类特殊人群的诊断及治疗提供参考依据.方法 2015年7月~2016年3月,回顾性统计分析上海市救助站送住我院的疑似精神障碍患者入院初期的常规检查结果.结果 共收治患者101例,男性74例,女性27例;诊断为精神分裂症及急性精神分裂症样精神病性障碍的患者多,66例(65%);心电图(ECG)明显异常者51例(50%),低钾血症者41例(41%),白细胞总数和(或)中性粒细胞比例高于正常值上限者57例(56%),糖尿病6例(6%),高血压1例(1%),猝死1例(1%).结论 由于流浪社会的特殊性,这些患者易合并躯体疾病,常规检查结果异常率高,精神专科医院收治后完善相关检查尤为重要.
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发热待查病人入院初期时的心理分析及护理
恰当的心理护理可以建立良好的护患关系,提高护理质量,促进治疗效果.本文以发热待查病人为研究对象,通过分析其在入院初期存在的心理问题,对症采取相应的护理措施.临床实践表明,做好发热待查病人入院初期的心理护理,对长时间的临床治疗起着重要作用.而通过对发热待查病人的心理护理,不仅提高了患者认识疾病和战胜疾病的信心,还密切了护惠关系,使护理质量有了极大的提高.