中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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水通道蛋白4和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性患者临床分析
目的 分析中枢神经系统自身免疫相关性疾病患者中血清水通道蛋白4抗体(aquporin 4 antibody, AQP4-IgG)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(myelin oligodendrocytes glycoprotein antibody, MOG-IgG)阳性患者比例;研究两组患者流行病学、临床表现及诊断、实验室检查和MRI影像,为临床诊断及鉴别诊断提供指导.方法 纳入中山大学附属第三医院神经科及广州地区多个医疗中心收集的2068例患者.通过细胞间接免疫荧光法对患者血清AQP4-IgG和MOG-IgG检测,同时收集并分析比较两组抗体阳性患者临床资料. 结果 共检出AQP4-IgG阳性患者681例,男女比例1:9.5,平均发病年龄为(41.7±14.9)岁;MOG-IgG 阳性患者110例,男女比例1:1.08,平均发病年龄为(27.0±17.7)岁,两组间性别分布及发病年龄差异有统计学意义.AQP4-IgG阳性患者首发症状中视神经炎占38.4%; MOG-IgG阳性患者中,视神经炎占53.5%.两组间临床表现差异有统计学意义.AQP4-IgG阳性患者终诊断为视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)占42.14%;MOG-IgG阳性患者终诊断NMO占13.64%,两组间差异存在统计学意义.脑脊液实验室检查显示,两组之间存在差异但差异均无统计学意义.MRI影像学显示,AQP4-IgG阳性患者多以颈胸髓病灶多见,而MOG-IgG阳性患者多累及胸腰髓.两组患者可合并其他自身免疫抗体阳性.结论 本项研究发现AQP4-IgG阳性与MOG-IgG阳性患者在流行病学、临床表现及诊断、实验室检查和MRI影像存在差异,提示AQP4-IgG阳性和MOG-IgG两种自身免疫性抗体的检测对于诊断及鉴别诊断有重要意义.
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合并脑白质损害的颈动脉狭窄患者支架成形术后认知功能改变
目的 比较合并脑白质损害(white matter lesions, WML)的颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)治疗前后的认知功能,以了解CAS是否有利于合并WML的颈动脉狭窄患者认识功能的改善.方法 纳入颈动脉狭窄患者166例,根据磁共振影像学表现,无脑白质损害的患者纳入对照组,共30例,合并有脑白质损害的患者纳入脑白质损害组,共136例,行CAS治疗,其中WML组有2例患者因导丝不能通过放弃支架治疗,2例患者随访期间死亡,终完成随访共162例,对照组30例,脑白质损害组132例,观察患者围手术期安全及疗效,评估CAS术前、术后患者认知功能情况.结果 CAS术前,脑白质损害组MMSE、数字广度(顺/倒背)测验、语言流畅性测验、ADAS-Cog 及MoCA评分为(21.8±3.3)、(6.3±2.1)、(4.1±1.0)、(15.1± 3.6)、(15.1±3.3)、(20.6±3.1),对照组分别为(24.3±3.9)、(7.3±2.6)、(4.7±1.8)、(17.7±5.2)、(12.7±3.3)、(22.7± 4.2),两组间评分差异有统计学意义,P=0.000、0.026、0.039、0.012、0.000、0.011.CAS术后3个月WML组在MMSE、数字广度顺背测验及MoCA评分、术后6个月数字广度倒背测验评分(23.7±3.6, 7.5±2.4, 23.1±6.9, 4.9± 2.8)较术前(21.8±4.3, 6.3±2.1, 20.6±4.1, 4.1±2.2)显著升高,术后3个月ADAS-Cog评分较术前下降[(13.2±4.9)对 (15.1±4.3)],有统计学意义(P<0.05); CAS术后1年,合并WML的颈动脉狭窄患者认知功能改善程度在MMSE、数字广度顺背测验、ADAS-Cog 及MoCA评分(3.5±1.3, 1.6±0.6, -2.6±0.8, 3.6±1.1)较对照组(2.7±1.8, 1.2±0.8, -2.0±1.3, 2.7±1.5)明显(P<0.05).结论 合并WML的颈动脉狭窄患者CAS术后认知功能改善较不合并WML的颈动脉狭窄患者明显.
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元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响
目的 探讨元认知训练对精神分裂症患者社会认知及自知力的影响. 方法 将120例精神分裂症患者随机分为两组,研究组给予奥氮平联合元认知训练治疗,对照组单用奥氮平治疗,均治疗4周.于治疗前及治疗4周末分别对研究组及对照组进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、自知力及治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire,ITAQ)、贝克认知自知力量表(the Beck cognitive insight scale,BCIS)、失言识别任务量表(faux pas recognition task,FPRT)的评定. 结果 治疗前两组各量表评分差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后组内比较,PANSS总分及各分量表、ITAQ、BCIS的自我反省和综合指数及FPRT评分差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后研究组PANSS总分及各分量表分评分均低于对照组(P<0.05),ITAQ评分、BCIS的自我反省因子及综合指数和FPRT评分高于对照组(P<0.05).两组各量表治疗前后差值比较,PANSS总分及各分量表、ITAQ、BCIS的自我反省和综合指数及FPRT评分差值的组间差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 奥氮平联合元认知训练可显著改善精神分裂症患者的社会认知功能障碍,提高自知力,增强社会功能.
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唾液α-突触核蛋白和DJ-1蛋白水平对帕金森病的诊断价值
目的 探讨唾液α-突触核蛋白和DJ-1蛋白水平在帕金森病(Parkinson disease,PD)诊断中的应用价值. 方法 纳入临床确诊的原发性帕金森病患者27例,健康对照组27例.收集一般临床资料,采用Hohn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表(UPDRS)-Ⅱ/Ⅲ、嗅觉得分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)进行病情评估.酶联免疫吸附实验(ELISA)方法定量测定唾液中α-突触核蛋白和DJ-1蛋白含量,所得数据与对照组进行统计学差异分析,并分析与年龄、性别、病程之间的相关性. 结果 PD组的α-突触核蛋白浓度(1269.02±16.09 pg/mL)和DJ-1浓度(6.07±3.23 ng/mL)均明显低于对照组的α-突触核蛋白浓度(1350.51±25.79 pg/mL)和DJ-1浓度(8.43±4.33 ng/mL),且差异均具有统计学意义(P值分别为0.010、0.027).对于区别PD和正常对照组,α-突触核蛋白和DJ-1蛋白水平的敏感度分别为55.56%、77.8%,特异度分别为89.19%、55.6%.PD患者的年龄、性别、UPDRS-Ⅱ/Ⅲ评分、Hohn-Yahr分期、嗅觉得分、MMSE评分、MoCA评分与唾液中α-突触核蛋白、DJ-1蛋白浓度均无显著相关(P>0.05).结论 检测唾液α-突触核蛋白和DJ-1蛋白水平可能是PD的一种辅助诊断手段.
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闽南地区RGS4基因多态性与精神分裂症及利培酮血药浓度关联研究
目的 探讨G-蛋白信号转导调节子4(regulator of G protein signaling 4, RGS4)基因多态性位点在精神分裂症患者和正常对照中的差异及其与利培酮血药浓度的关联. 方法 选取闽南地区精神分裂症患者132例和正常对照140名,检测患者利培酮的血药浓度以及所有被试 RGS4基因 rs2842029、rs6678136和rs10799897位点的基因型. 结果 在患者组和对照组中,rs2842029位点只有1种基因型AA;rs6678136位点具有AA、AG、GG 3种基因型,基因型和等位基因频率分布在两组中的差异均具有统计学意义(P<0.05),3种基因型患者的利培酮血药浓度、剂量校正浓度和标准化浓度差异均无统计学意义(P>0.05);rs10799897位点具有AA、AG、GG 3种基因型,基因型和等位基因频率在两组中的差异均不具有统计学意义(P>0.05),3种基因型对应的血药浓度、剂量校正浓度和标准化浓度差异均具有统计学意义(P<0.05).男女患者利培酮血药浓度和剂量校正浓度差异不具有统计学意义(P>0.05),而标准浓度的差异为男性低于女性(P=0.002). 结论 rs6678136位点可能与精神分裂症相关,rs10799897位点可能与利培酮的血药浓度有关.
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双相情感障碍不同阶段血清尿酸水平分析
目的 探讨双相情感障碍(bipolar disorder,BD)不同临床相、不同疾病阶段与血清尿酸水平的关系. 方法 纳入BD患者183例(躁狂发作116例,抑郁发作52例,混合发作15例),抑郁症患者88例,正常对照130名,分别测定患者入院时、出院前后2周内及对照组血清尿酸水平,比较三组被试尿酸水平、BD患者不同临床相尿酸水平以及急性期和缓解期尿酸水平. 结果 BD组无论是急性期还是缓解期尿酸水平均高于对照组(P<0.05);急性期BD患者尿酸水平高于抑郁症患者(P<0.05);BD组三个临床相(躁狂发作、抑郁发作、混合发作)间尿酸水平无统计学差异(P>0.05);BD组治疗前后(即急性期与缓解期)尿酸水平无统计学差异(P>0.05).结论 BD患者存在尿酸水平升高,BD可能与嘌呤系统功能障碍存在关联.
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首发精神分裂症精神病未治期对认知功能和社会功能的影响
目的 探讨首发精神分裂症精神病未治期(duration of untreated psychosis,DUP)对认知功能和社会功能的影响.方法 纳入首发且DUP≤2年的精神分裂症患者93例和正常对照93名.采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定患者的临床病理症状,Matrics公认认知成套测验(Matrics consensus cognitive battery,MCCB)评定所有被试认知功能,个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)和功能大体评定量表(global assessment function scale,GAF)评定所有被试社会功能. 结果 精神分裂症组在连线测验、符号编码、范围流畅性测验、Stroop色词测验、持续操作测验、空间广度、霍普金斯言语记忆测验-修订版(Hopkins verbal learning test-revised,HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验(brief-visuospatial memory test-revised,BVMT-R)和迷宫测验方面的得分均低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).精神分裂症组的GAF得分和PSP得分均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).精神分裂症患者DUP与HVLT-R2 (r=-0.265,P=0.010)和BVMT-R3(r=-0.328,P=0.001)分别呈负相关,DUP与GAF(r=-0.292,P=0.005)和 PSP (r=-0.397,P<0.001)得分分别呈负相关. 结论 首发精神分裂症患者存在社会功能和广泛的认知功能损害,且DUP越长,患者的认知功能和社会功能越差.
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WHO Ⅲ级脑膜瘤预后的影响因素
目的 探讨 WHO Ⅲ 级脑膜瘤术后无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overal survival,OS)的影响因素.方法 收集2010年3月至2017年3月于天坛医院神经外科经手术治疗、术后病理确诊且有完整随访资料的60例WHO Ⅲ级脑膜瘤患者的临床资料.应用单因素分析、多因素Cox模型回顾性分析60例WHO Ⅲ 级脑膜瘤患者的无进展生存期、总生存期的影响因素,包括:年龄、性别、肿瘤大小、部位、切除程度、手术史、放射治疗、病理类型等.结果 WHO Ⅲ 级脑膜瘤病人的PFS 18(9,34)个月,OS 27(17,44)个月.单因素分析表明年龄(P=0.048)、肿瘤部位(P=0.043)、手术史(P=0.007)、放射治疗(P<0.001)和病理类型(P=0.048)为PFS的影响因素,而多因素分析进一步证实放射治疗(P<0.001)为PFS的影响因素,未发现OS的影响因素.结论 WHO Ⅲ 级脑膜瘤患者易复发、生存期短,而放射治疗有利于延长PFS.
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颞叶内侧癫痫智力损害与发作间期痫样放电扩散区域的相关性
目的 探讨颞叶内侧癫痫患者智力损害与发作间期痫样放电扩散区域的关系.方法 纳入颞叶内侧癫痫患者145例,收集一般临床资料,分析智力损害与发作间期痫样放电区域关系.结果 ①颞叶内侧癫痫患者病程越长、发作频率越高,总体智商、言语智商及操作智商损害越明显;起病年龄越小,总体智商越下降明显.②左侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波及左侧中央区、顶区与智商呈负相关;右侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波放电波及右额区与操作智商呈负相关,而波及右枕区则呈正相关.结论 ①颞叶内侧癫痫患者智力损害与病程及发作频率相关;②左侧颞叶内侧癫痫患者发作间期异常放电波及同侧中央、顶区时更容易造成智力损害,而右侧颞叶内侧癫痫患者发作间期痫样电波放电波及右额区时,操作智商损害更明显.
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哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效影响因素
目的 分析临床特征对哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿疗效的影响. 方法 对110例ADHD汉族患儿给予哌甲酯速释剂型6周滴定治疗.以ADHD症状分级父母评量表(ADHD rating scale-Ⅳ home version, ADHD-RS-Ⅳ)为临床疗效指标,持续操作测验(continuous performance task, CPT)各单项T分为认知功能疗效指标,对可能影响疗效的人口学资料、基线临床特征和认知因素进行分析.结果 临床疗效指标治疗有效65例(59.1%),无效45例(40.9%).87例患儿接受CPT测验,错误数单项有效35例(40.2%),漏报数单项有效31例(35.6%),反应时间单项有效10例(11.5%).logistic回归提示父母关系好(OR=3.516,95%CI:1.087~11.375)和基线ADHD-RS-Ⅳ量表分高于35分(OR=3.075,95%CI:1.131~8.359)是临床疗效指标治疗有效的预测因素(P<0.05).智商分较高是认知功能指标CPT错误数T分(OR=1.085,95%CI:1.013~1.162)和漏报数T分(OR=1.078,95%CI:1.008~1.153)有效的预测因素(P<0.05).结论 治疗前临床症状严重和CPT测验结果差、父母关系好、智商较高的患者有可能哌甲酯治疗效果更好.
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应激对大脑的差异性影响及其意义
应激,是指机体在内环境遭到破坏时或者对预期威胁信号所做出的非特异适应性反应.机体的应激反应主要依赖于交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质(hypothalamic-pituitary-adrenocortical, HPA)系统的调控.在生命的各个阶段,暴露于应激都可能会对大脑的结构以及精神健康产生影响.这种特定影响主要与遭受应激的生命阶段(发育阶段)、应激强度、持续时间以及早年的应激经历与遗传因素有关.由于大脑不同脑区的发育、成熟和衰退时间不一致,因此,不同生命阶段遭受的应激对大脑的影响存在差异性.本综述旨在从基础研究和临床研究两个方面,总结不同生命阶段的应激对大脑、认知和行为的影响以及对临床研究的启示,进而为研究应激相关的神经精神疾病提供重要参考依据.
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抗Yo抗体阳性的副肿瘤性小脑变性研究进展
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes, PNS)是指由肿瘤引发的"远隔"神经系统损害的症候群.而副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration, PCD)是累及中枢神经危害大也易鉴别的PNS[1].PCD 与自身免疫关系密切,目前累计报道有近30种不同的自身抗体与PCD 有关,包括抗Yo 抗体,抗 Tr抗体、抗Hu抗体和抗Ma抗体等.而其中抗Yo抗体(抗浦肯野细胞胞浆抗体1,PCA-1)阳性的病例占了所有病例近50%[2].目前对PCD的亚型分类尚有争议,根据临床表现和免疫学分类将之分为"单纯型"PCD 和"复合型"PCD,其中单纯型PCD 根据免疫学特征可分为:抗Yo 抗体阳性的PCD、非抗Yo抗体阳性的PCD、无抗体的PCD.其中抗Yo抗体阳性的 PCD (paraneoplastic cerebellar degeneration of anti-Yo antibody)是指患者的血清中可以检测出抗Yo 抗体的PCD,是PCD的主要亚型[3-13].由于PCD在临床上罕见,目前关于 PCD 的大多数临床文献仍然是病例报告,因此本文的目的是总结抗Yo 抗体阳性的 PCD 的发病机制,临床表现,治疗方案的选择及预后等.
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新国际疾病分类精神分裂症和其他原发性精神障碍精神症状评定进展
为了使疾病分类更好地反映医学科学和医学实践的发展,世界卫生组织(WHO)于2017年启动了国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)11版的修订工作,在已经公布的自 ICD-11 Beta 2016版中,精神分裂症及其他原发性精神障碍的疾病分类标准较ICD-10有较大变化.本文对ICD-11精神分裂症及其他原发性精神障碍精神症状评定量表的症状范围、以及评定症状范围的4级严重程度量表或2级(症状)存在/缺失量表的优缺点进行综述.
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儿童中枢神经细胞瘤伴血液生长激素异常改变1例
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是中枢神经系统少见的肿瘤,属于神经元和混合性神经元-胶质瘤, WHOⅡ级,约占颅内肿瘤的0.1%~0.5%,好发年龄为20~40岁[1-3],儿童CNC非常罕见.CNC临床症状无特异性,主要症状包括幕上梗阻性脑积水,颅内压增高,头痛、头晕、恶心、视神经乳头水肿.激素异常十分罕见,现分析我科收治的1例中枢神经细胞瘤伴血液生长激素异常病例,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 |