中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运用德尔菲法对双极性指数评估表适用性的调查
目的：评价双极性指数评估表（bipolarity index）对我国双相障碍患者诊断的适用性。方法翻译并修订双极性指数评估表中文版，选择8家三级甲等医院16名精神科临床专家，运用德尔菲法（Delphi method）征询对该评估表的意见，分析专家意见集中程度及协调程度，并评价专家咨询的可靠性。结果专家的平均权威系数为（0.91±0.08）。所有条目重要性维度上集中程度，评分均数范围（4.25±1.06）~（5.88±0.34），满分比12.50%~87.50%；所有条目变异系数均≤0.25，范围0.06~0.25；协调系数为0.26（P<0.01）。相关性维度上集中程度，评分均数范围（2.88±0.62）~（3.93±0.25），满分比12.50%~87.50%；各条目变异系数均<0.25，范围0.06~0.22；协调系数为0.22（P<0.01）。结论参与本研究的专家积极性、权威性高，结果可靠；专家对该量表各条目的协调程度较好；该评估表适合我国的双相情感障碍患者。
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无症状性脑梗死患者灰质体积与认知功能研究
目的：研究无症状性脑梗死（asymptomatic cerebral infarction，ACI）患者大脑灰质体积与认知功能的关系。方法对38例ACI患者（患者组）和38例健康受试者（对照组）进行全脑3DT1W扫描，采用基于体素的形态学分析法（voxel based morphometry，VBM）分析磁共振数据。对所有受试者进行P300测查，采用t检验比较两组脑灰质体积的差异，提取患者组差异脑区灰质体积，与蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assess-ment ，MoCA），P300波幅、潜伏期，年龄及受教育程度进行相关分析。结果与对照组比较，患者组灰质体积降低的脑区分布在左侧额叶上下回，双侧颞叶上回，右侧颞中回，双侧海马回及双侧小脑前叶（P＜0.01，FDR校正）；未发现有体积增高的脑区。Pearson相关分析显示ACI组MoCA量表评分、P300波幅与患者组额叶及颞叶体积正相关（r≥0.62, P＜0.01）；P300潜伏期与额叶，颞叶，海马体积负相关（r≤-0.71, P＜0.05）；未发现各个异常脑区体积与患者年龄、受教育程度、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HDRS)评分和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiey Scale，HAMA）评分存在相关，未发现小脑体积与各临床特征因子存在相关。结论 ACI患者存在多个脑区的灰质体积减少，这可能是ACI患者认知功能损害的神经影像学机制。
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缺血性脑白质疏松患者决策功能障碍研究
目的：使用爱荷华赌博（iowa gambling task, IGT）试验明确缺血性脑白质疏松（ischemic Leukoaraio-sis, ILA）患者是否有决策功能障碍及其程度。方法22位ILA患者和22位健康志愿者（对照组）接受IGT和简易智能状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表评估。在IGT中，有高惩罚的高奖赏与低惩罚的低奖赏选择。受试者被鼓励尽可能赢取更多的钱。IGT被分5个阶段进行分析。结果 ILA患者MMSE评分（24.5±3.6），低于对照组的（28.9±1.2）（P＜0.05）。在IGT中，对照组逐渐倾向于对自己有利的选择模式，而ILA组无有利选择倾向，在第3-5阶段ILA组得分分别为（-1.8±6.4），（1.9±4.6）和（1.5±4.9），明显低于对照组的（2.9±5.0），（5.5±3.7）和（5.3±4.4）（P＜0.05）。结论 ILA患者因缺血性皮质下白质损害导致明显的决策功能障碍。
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丙酮酸盐对阿尔茨海默病大鼠学习记忆的影响
目的：研究丙酮酸盐对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)模型大鼠学习记忆的影响并探讨其与海马神经细胞死亡的关系。方法将36只wistar大鼠随机分为空白对照组、AD模型组和丙酮酸盐治疗组，根据实验要求给药处理6周，同时观察各组大鼠一般情况，Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力，苏木精-伊红（hematoxylin and eosin, HE）染色检测海马神经细胞死亡，利用2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate (H2DCF-DA)来检测海马CA1区内活性氧（reactive oxygen species, ROS）聚集情况。结果丙酮酸盐治疗组与AD模型组比较，一般情况均明显改善，逃避潜伏期均明显缩短(41.37±6.24,31.67±7.26,24.26±7.16,20.45±5.72,19.36±5.89,均P<0.05)；原平台象限活动时间明显增加(50.36±7.46 s, P<0.05)，穿越原平台次数明显增多(3.98±1.23次/2 min，P<0.05)，海马CA1区锥体神经细胞死亡显著减少(P<0.05)，海马神经细胞内ROS的水平也显著降低（P<0.05）。结论丙酮酸盐可能通过降低海马组织内ROS的产生，减少海马神经细胞死亡，从而提高AD模型大鼠的学习记忆水平。
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术中荧光造影在前循环动脉瘤夹闭手术中应用的有效性研究
目的：探讨术中荧光造影在颅内前循环动脉瘤显微手术治疗中的应用价值。方法前瞻性观察45例手术治疗的颅内前循环动脉瘤患者，术前采用CT脑动脉三维重建确诊；术中应用Pentero手术显微镜进行吲哚菁绿荧光造影（indocyanine green angiography，ICGA），术后常规数字减影脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA），对比观察术中影像与术后影像检查结果符合情况；随访6～12月应用改良Rankin评分（modified Rankin Scale，mRS）评价预后。结果术中ICGA可清楚显示动脉瘤与载瘤血管及周围穿支动脉的关系，其观察结果与术后DSA显示的动脉瘤颈残余、载瘤动脉狭窄、穿支动脉闭塞的情况基本符合；本组无死亡，手术相关并发症4.4%，治疗优良率91.1%（mRS<3）。结论术中ICGA为颅内前循环动脉瘤的显微手术提供丰富的血管结构和血流信息，有助于动脉瘤的安全夹闭以及穿支血管完整保留。
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外伤性视神经病变致伤原因及视力预后的多因素分析
目的：分析外伤性视神经病变的致伤原因，探讨视力预后的影响因素。方法回顾性收集2007年1月至2012年12月在三峡大学仁和医院眼科住院的外伤性视神经病变患者104例（108眼）的临床资料，分析患者的致伤原因，采用多因素Logistic回归分析筛选影响外伤性视神经病变预后的危险因素。结果本组病例平均年龄（33.6±12.8）岁，男95例，占91.3%。致伤原因主要以非机动车、机动车事故为主（84例，占80.8%）。绝大多数患者在伤后3d内就诊（81例，占77.9%）。总体疗效有效率为45.4%（49/108），伤后视力为无光感患眼的有效率为29.9%（20/67），伤后视力为光感及以上患眼的有效率为70.7%（29/41）。多因素Logistic回归分析显示，就诊时间≥伤后24h、眶内出血或眶骨骨折、筛窦/蝶窦出血、伤后无光感是外伤性视神经病变视力预后的独立危险因素。结论就诊时间长和病情严重是影响外伤性视神经病变视力预后的独立危险因素，控制好上述危险因素，对外伤性视神经病变的治疗和预后有重要临床意义。
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大鼠脊髓损伤后紧密连接蛋白claudin-5的表达
目的：检测大鼠脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后血-脊髓屏障（blood spinal cord barrier, BSCB）紧密连接蛋白claudin-5表达变化。方法120只成年雄性SD大鼠随机分为空白组（60只）和损伤组（60只），损伤组参照改良Allen’s法[2]建立脊髓损伤动物模型。建模后不同时间点（6h、12h、1d、3d、5d、7d）各组随机取5只大鼠检测BSCB通透性，取胸段脊髓损伤区组织经RT-PCR、Western blot方法检测claudin-5表达。结果损伤组制模成功率81.7%；损伤组EB含量随时间变化逐渐升高，在损伤后第3天达峰值（0.9435±0.0813）μg/g，此后逐渐降低（P均＜0.05），各时间点损伤组EB含量较空白组显著增高（P均＜0.05)；损伤组claudin-5 mRNA表达随时间变化逐渐减少，在损伤后第3天表达低（2.871±0.527），此后逐渐升高（P均＜0.05），各时间点损伤组claudin-5 mRNA表达均较空白组显著降低（P均＜0.05)；损伤组claudin-5表达随时间变化逐渐减少，第3天达低（0.072±0.008），之后逐渐增加（P均＜0.05），各时间点损伤组claudin-5表达均较空白组显著降低（P均＜0.05）。结论大鼠SCI后可能通过影响claudin-5的表达改变BSCB通透性，影响脊髓继发损伤的病理生理过程。
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《中国神经精神疾病杂志》为我国神经病学与精神病学核心期刊，国内外公开发行。本刊以广大神经内科、神经外科、精神科及相关学科（包括神经生物学、神经遗传学及康复医学等）医师为主要读者，报道神经精神学科领域领先的科研方法、科研成果和临床诊疗经验，以及对神经精神疾病临床有指导意义的基础理论研究。
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急性缺血性脑卒中入院胆红素与出院复合结局的关联
目的：探讨入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院复合结局（残疾或死亡）的关联。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院神经内科3151例住院的急性缺血性脑卒中患者，收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料。出院时应用改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评分，mRS≥3分为残疾，mRS≥3或死亡为复合结局。根据入院时总胆红素、间接胆红素、直接胆红素的四分位数水平分别将研究对象分为4组，采用Cox回归分析入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果发生残疾的病例为407例，残疾发生率为12.9%，死亡104例，病死率为3.3%。经多因素调整后，发现以总胆红素第1分位数组为参比，第4分位数组发生复合结局的aHR值（95%CI）为1.335（1.047～1.702）；以间接胆红素第1分位数组为参比，第4分位数组发生复合结局的aHR值（95%CI）为1.355（1.062～1.728）；以直接胆红素第1分位数组为参比，第3、4分位数组发生复合结局的aHR值（95%CI）分别为1.403（1.089～1.807）、1.431（1.118～1.833）；并且随着总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平的升高，出院复合结局的发生风险也在增加（P＜0.05）。结论入院时胆红素水平的升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院复合结局的风险、并且存在着剂量反应关系，是独立的危险因素。
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20例多发性肌炎临床及骨骼肌病理分析
目的：对多发性肌炎（polymyositis，PM）患者的临床特点及骨骼肌病理进行综合分析，有利于早期正确诊断及治疗。方法对确诊的20例多发性肌炎患者进行回顾性研究。20例患者均进行肌酸激酶（creatine ki-nase，CK）、血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白（creactive protein，CRP）、肌电图及骨骼肌活检检查。结果血清CK水平明显升高，平均5144.5 U/L，多数患者ESR及CRP升高，平均值分别为23.35 mm/h、8.80 mg/L。所有患者肌电图均呈肌源性损害。骨骼肌活检组织化学病理表现为肌纤维变性、坏死、再生，炎性细胞浸润，以肌内膜及血管周围明显；免疫组织化学病理特点为肌纤维膜广泛表达主要组织相容性复合体I（major histocmpatibility cmplex, MHC-I），炎性细胞CD8阳性表达。结论结合临床特点、血液学检查、肌电图及骨骼肌活检病理检查是正确诊断多发性肌炎的关键。
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精神分裂症患者BDNF基因C270T多态性Meta分析
目的：评价脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关系。方法检索国内外公开发表的关于精神分裂症患者C270T位点多态性病例对照研究的文献，对C270T位点C/T等位基因和CC/（CT+TT）基因型进行Meta分析，计算OR值，并按人种因素分亚组分析。结果共纳入16篇文献，包括3874例患者与4309名对照。C/T等位基因和CC/（CT+TT）基因型均与精神分裂症有关（均P<0.01），OR值分别为1.65[95%CI（1.26，2.16）]和1.71[95%CI（1.27，2.30）]。亚组分析中，高加索人群等位基因和基因型与精神分裂症无统计学关联（均P=0.05）；亚洲人群等位基因和基因型与发病风险有关（均P<0.01），OR值分别为1.89[95%CI（1.30，2.75）]和1.97[95%CI（1.29，3.03）]。结论脑源性神经营养因子基因C270T位点多态性可能增加亚洲人群精神分裂症的易感性。
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预测眼肌型重症肌无力预后的临床评分方法
目的：建立预测眼肌型起病的重症肌无力患者（ocular myasthenia gravis, OMG）预后的临床评分方法。方法回顾性分析113例眼肌型起病的重症肌无力（myasthenia gravis, MG）患者临床资料，根据起病2年时病情进展情况将患者分为单纯眼肌型组(ocular myasthenia gravis, OMG)和进展为全身型组(general myasthenia gravis, GMG)，应用Logistic回归分析筛选影响OMG预后的影响因素，并根据影响因素的回归系数建立量化的预测OMG预后的临床评分方法。受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）验证评分方法的有效性并确定诊断界点。结果Logistic回归分析显示胸腺瘤（OR=4.005,95%CI 1.493~10.742）、甲状腺功能（OR=6.640,95%CI 2.553~17.25）是影响OMG预后的危险因素，评分方法总分数值为3分。ROC曲线下面积为76.6%，界点为1分，患者大于该分数值有进展为GMG的风险。界点为1分时该评分方法预测OMG预后的灵敏度为1，特异度为0.455，阳性预测值为73.9%，阴性预测值为59.1%。结论该评分方法在预测眼肌型MG预后方面切实有效，量化评分1分以上OMG患者2年内有进展为GMG的可能。
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清华大学玉泉医院第六届癫痫外科术前评估学习班通知
由清华大学玉泉医院癫痫中心举办的第六届癫痫外科术前评估学习班定于2014年4月9日-13日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫痫外科术前评估进行全面系统的讲解，包括术前评估的流程，致痫灶定位及手术方案的确定，各种癫痫外科手术技巧，头皮视频脑电图监测技术，颅内电极植入（硬膜下电极及立体定向深部电极）方法，颅内脑电图正常及异常脑波分析，颅内脑电图发作起源的特点，皮层电刺激、诱发电位、颅内高频脑电分析等技术定位脑功能区，另外包括大量的典型病例讨论及发作视频症状学分析。
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艾滋病合并神经系统病变70例临床分析
目的：分析艾滋病（ acquired immunodeficiency syndrome ， AIDS）合并神经系统病变的临床特点，以提高早期诊断水平，改善预后。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在我院住院治疗的AIDS合并神经系统病变70例患者的临床资料。结果999例AIDS患者中，合并神经系统病变70例，占7.0%。其中隐球菌性脑膜炎19例(27.1%)，脑血管病12例(17.1%)，结核性脑膜炎、脊髓病变各3例(4.3%)，化脓性脑膜炎、进行性多灶性白质脑病各2例(2.9%)，霉菌性脑膜炎、神经梅毒、AIDS脑病、周围神经病各1例(1.4%)，不明原因中枢神经系统感染15例(21.4%)，不明原因颅内占位性病变14例(20.0%)，其中5例(7.1%)合并2种以上神经系统病变。临床表现包括头痛51例(72.9%)，发热39例(55.7%)，恶心呕吐37例（52.9%)，肢体运动及感觉障碍26例(37.1%)，意识障碍17例(24.3%)，抽搐12例（17.1%)，视物模糊7例(10.0%)等。27例（96.4%)患者CD4+T淋巴细胞百分比降低。好转50例（71.4%)，未愈13例（18.6%)，住院期间死亡7例（10.0%)，病死率10.0%。结论AIDS可引起多种神经系统损害，临床表现复杂多样，常见的并发症是机会性感染隐球菌性脑膜炎，在临床工作中应提高警惕。
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国际神经病学中山高峰论坛·2014通知（第一轮）
由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行变性病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“Neuroscience Day·2014”青年科研人员有奖征文等专题。同时，将举行中山大学附属第一医院神经科建立60周年学术活动暨《中国神经精神疾病杂志》创刊40周年学术活动。
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Graves眼病伴眼肌型重症肌无力
早在1908年就有关于甲状腺功能亢进与重症肌无力关系的病例报告[1]，两者伴发的情况并不罕见。但近几年相关研究较少。且临床上不时有误诊的情况，例如将发生在重症肌无力之前的甲状腺功能亢进（甲亢）症状误诊为“更年期综合症”、“神经官能症”等[1]；当患者出现眼肌型重症肌无力的表现时，却被诊断为Graves眼病[2]。本文主要从免疫学方面阐述其机制，同时列举了处于试验阶段的新的治疗方法，旨在深入理解两种疾病的伴发机制，希望能为探索更好的治疗方法提供新的线索。
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治疗抑郁症新探索--红细胞生成素
抑郁症的治疗迄今仍不令人满意，且非药物疗法尚无法取代药物治疗。探寻更为理想的抗抑郁药物是长期以来的研究热点。近年研究发现，传统应用于血液系统的内源性生物活性分子红细胞生成素（erythropoietin，EPO）有抗抑郁疗效，并可改善相关认知功能障碍，因而可能作为新型抗抑郁药物而具有临床应用前景[1]。本文就EPO在抑郁症治疗中的相关研究新进展进行综述。
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难治性抑郁症发病机制的研究进展
抑郁症（depression）是一种常见的心境障碍。截止2010年底，全球抑郁症患者已达2.98亿人，占全球总人数的4.3%。其中美国抑郁症的患病率高达17%，我国的患病率为6%左右[1]。全球疾病负担研究结果显示，2010年精神疾病导致全球23.2万人死亡，是导致死亡和疾病的第5大原因，是导致非致命性疾病的首要原因；其中，抑郁症导致的伤残调整生命年占精神疾病的40.5%，居首位[2]。在抑郁症患者中，有20%~30%使用抗抑郁药无效或效果不佳，称为难治性抑郁症（treatment-resistant depression， TRD）[3]。TRD的发病机制尚不明确，阐明TRD的发病机制有助于探索新的治疗措施。本文将对TRD发病机制的研究进展进行综述。
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立体定向丘脑腹中间核毁损术治疗Holmes震颤1例
Holmes震颤（又称中脑性震颤，红核性震颤），是中脑红核区病变引起的对侧肢体静止性、意向性、姿势性震颤。1889年Benedikt首次描述了继发于中脑损伤的震颤。1904年Holmes报道了1例主要表现为手指震颤，同时伴随腕和肘旋转的病例，命名为Rubral（红核性）震颤。后来学者逐步使用Holmes震颤这一名称。我院于2013年3月13日收治1例继发于中脑出血的Holmes震颤。通过病例分析并文献复习，讨论其发病机制和治疗方法。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
