中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外源性基质细胞衍生因子-1α对大鼠脑梗死后远隔部位细胞增殖和血管再生的影响
目的 观察连续性侧脑室注入基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1 alpha,SDF-1α)对大鼠脑梗死后远离梗死灶的同侧丘脑细胞增殖和血管再生的影响,并探讨其可能的机制.方法 将36只脑梗死大鼠随机分为SDF-1α治疗组、溶剂对照组和SDF-1α + CXCR4拮抗剂组,每组12只.所有大鼠分别于右侧大脑中动脉皮层支闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)术后第7 d 和14 d 处死,处死前经腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)以标记新增殖的细胞,通过苏木素-伊红染色计算脑梗死体积,采用免疫荧光染色法检测梗死侧丘脑腹后外侧核(ventroposterior nucleus,VPN)内BrdU+ 细胞数目、血管密度及BrdU+/laminin+ 细胞数目.结果 与溶剂对照组及SDF-1α + CXCR4拮抗剂组相比,SDF-1α治疗组大鼠的脑梗死体积减少(术后7 d:12.3%±0.68% vs.20.6%±1.02% vs.17.2%±0.84%、术后14 d:10.4%±0.90% vs.17.8%±0.77% vs.15.0%±0.86%,P<0.05);梗死侧丘脑VPN 内BrdU+细胞表达增加(术后7 d:132.7±9.11 vs.90.5±9.35 vs.96.83±8.01,术后14 d:264.2±11.65 vs.192.2±6.18 vs.207.3±7.53,P<0.05),同时BrdU+/laminin+ 细胞数目增多(术后7 d:73.3±5.75 vs.50.2±6.27 vs.55.5±6.15、132.3±9.81 vs.67.7±9.44 vs.87.0±7.69,P<0.05)及血管密度增加(术后7 d:8.3%±0.79 % vs.6.97%±0.73 % vs.7.31%±0.75 %、术后14 d:13.08%±0.79% vs.10.5%±0.70 % vs.11.6%±0.67 %,P<0.05).结论 外源性SDF-1α可减少脑梗死大鼠的梗死体积,并促进非缺血的远离梗死灶的同侧丘脑VPN内细胞增殖及血管再生,其作用可能通过SDF-1/CXCR4轴实现.
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纹状体梗死后红核继发性损害的弥散张量研究
目的 探讨纹状体梗死患者红核继发性损害的特点及意义.方法 收集首次发病、单侧纹状体梗死、病程12周的患者32例为研究组,募集32例性别、年龄以及发病时间与研究组相匹配,单侧基底节区病灶但纹状体不受累的脑梗死患者为临床对照组,32例性别、年龄与研究组相匹配的健康志愿者为正常对照组.3组均进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,研究组和临床对照组进行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)和Barthol 指数(Barthel index,BI)评分,部分有类似帕金森氏病症状的患者进行帕金森氏病综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评分.结果 研究组梗死侧红核的MD值[(1.086±0.122)×10-3mm2/s]较临床对照组梗死侧红核[(0.817±0.106)×10-3mm2/s]和正常对照组红核[(0.785±0.081)×10-3mm2/s]均升高(均P<0.001),研究组梗死对侧、临床对照组梗死对侧与正常对照组MD 值差异无统计学意义(P>0.05).研究组中5例患者出现帕金森样症状,其梗死灶同侧红核的MD 值[(1.142±0.136)×10- 3mm2/s]比无帕金森样症状患者梗死灶同侧红核[(1.075±0.074)×10- 3mm2/s]升高(P＜0.05).结论 纹状体梗死可以导致同侧红核的继发性损害,且这种继发性损害可能参与帕金森综合征的发病过程.
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Huntington舞蹈病4个家系IT15基因突变的研究
目的 检测我国南方地区Huntington舞蹈病(Huntington disease,HD)4个家系患者IT15基因突变特点,为该病的基因诊断和遗传咨询提供科学依据.方法 收集4个HD家系成员临床资料,采集静脉血提取DNA后应用PCR方法检测IT15基因CAG三核苷酸重复序列,分析CAG拷贝数分布及其与临床特点和发病年龄的关系.结果 4个家系中共有13例患者,平均发病年龄41.23±10.28岁,首发症状1例为精神障碍,12例为运动障碍.IT15基因检测结果显示,所有患者异常等位基因CAG平均重复次数45.62±2.90次(41～51次),检测出临床症状前亲属1例,携带1条异常等位基因(CAG重复41次);正常等位基因CAG重复次数均在22次以下(17～20次).不同性别、遗传方式间CAG重复次数无统计学差异(P>0.05).异常等位基因CAG重复次数与发病年龄呈负相关(P=0.03).结论 IT15基因动态突变是家族性HD发病的遗传学基础,IT15基因检测有助于确诊HD和临床症状前患者.
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险因素分析
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素.方法 回顾性分析接受静脉溶栓治疗的171例急性缺血性脑卒中患者按治疗后7 d内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组及无HT组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素.结果 HT组(33例)与无HT组(138例)相比,既往有糖尿病者较多(P=0.008),溶栓前头颅CT有早期缺血改变者较多(P=0.040),溶栓前美国卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS)评分较高(P=0.033),起病-溶栓时间(onset to treatment time,OTT)较长(P=0.043),溶栓后2 h收缩压、24 h收缩压、24 h舒张压较高(P=0.008、P=0.049、P=0.002).Logistic回归分析表明溶栓前头颅CT有早期缺血改变者、溶栓前NIHSS评分高、溶栓后2 h及24 h收缩压高者与溶栓后HT发生显著相关.结论 溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分的分值偏高、溶栓后2 h及24 h收缩压偏高是溶栓后HT的危险因素.
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首发强迫障碍血清细胞因子水平与临床症状的相关性
目的 探讨首发强迫障碍患者的血清细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及与临床症状的相关性.方法 检测36例首发强迫障碍患者及36名正常对照的血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平,采用耶鲁-布朗强迫量表评定患者的强迫症状.比较2组间细胞因子水平的差异,并分析患者组中强迫症状与细胞因子水平的关系.结果 患者组血清的IL-1β水平低于对照组[(8.71±3.47)ng/L vs.(18.03±5.81)ng/L],差异具有统计学意义(P<0.01);患者组血清的IL-6、TNF-α的水平分别为(37.39±9.63)ng/L、(28.68±8.35)ng/L,均高于对照组(20.07±6.04)ng/L、(14.99±5.98)ng/L,差异具有统计学意义(均P<0.01).多元线性回归分析显示,患者组的血清IL-1β、IL-6水平与强迫行为评分有关联(均P<0.01),2组回归方程确定系数R2分别为0.938和0.871.而患者组的血清TNF-α水平与强迫思维评分、强迫行为评分均有关联(均P<0.01),回归方程确定系数R2为0.913.结论 IL-1β、IL-6及TNF-α可能参与强迫障碍发病的病理机制,可能与强迫症状的严重程度相关.
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颅咽管瘤和Rathke囊肿围手术期水钠紊乱的发生特点及其处理
目的 探讨颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)和Rathke囊肿(Rathke cleft cyst,RCC)围手术期水钠紊乱的发生发展及其处理.方法 回顾性对比分析我科2004年1月至2011年12月8年间178例CP和38例RCC术后水钠紊乱的资料,探讨尿崩症(diabetes insipidus,DI)和低钠血症发生及进展的规律.结果 DI及低钠血症是CP和RCC术后常见并发症,其总体发生率分别为95.4%、44.40%.CP和RCC患者中,DI开始发生时间均集中在术后第1d(61.80% vs.52.60%,P=0.606);DI严重时,两组所在时间点的中位数分别为第5.5天、第3天.低钠血症开始发生时间均集中在术后第2、3天或第7、8天(63.70% vs.75.00%,P ＞0.05),低钠血症严重时,两组所在时间点的中位数均为术后第8天;两者均以尿崩伴低钠血症多见(43.51%);相比RCC 组,CP 组术后DI及低钠血症严重,血钠波动大,容易发展成长期DI(52.8% vs.10.5%,P=0.004),并且术后持续DI并伴高钠发生远期尿崩可能性大(78.90% vs.48.00%,P=0.037).结论 DI 及低钠血症是CP 和RCC 术后常见的并发症,并以CP更严重,提示术后10d内需加强监测并纠正水钠紊乱,可能会降低远期DI的发生.
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抑郁症自杀未遂患者血浆脑源性神经营养因子水平及相关分析
目的 探讨血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与抑郁症患者自杀行为的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定抑郁症自杀未遂患者(自杀未遂组,27例)、抑郁症无自杀行为患者(抑郁症组,33例)和正常对照者(对照组,30例)血浆BDNF水平,同时采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和贝克抑郁自评量表(Beck self-rating de-pression scale,BDI)评定抑郁症状.结果 自杀未遂组血浆BDNF 水平[(778.88±230.71) pg/mL]低于抑郁症组[(1055.64±191.00) pg/mL,P<0.001]和对照组[(1348.06±192.67) pg/mL,P<0.001];抑郁症组血浆BDNF 水平低于对照组(P<0.001).多因素Logistic 回归分析表明血浆BDNF 水平降低是与抑郁症自杀未遂相关的危险因素.ROC曲线分析显示抑郁症自杀未遂患者与抑郁症患者血浆BDNF水平的佳切点值为806.16 pg/mL,其预测抑郁症自杀行为的灵敏度和特异度分别为66.7%和97.0%.结论 血浆BDNF水平降低与抑郁症患者的自杀行为有关,是抑郁症患者自杀行为的生物学危险因素.
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脑静脉系统血栓形成的误诊原因分析
目的 探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的误诊常见原因.方法 复习65例CVT 患者的病历资料,对误诊为其他疾病的病例进行分析.结果 26例(约占40%)CVT 患者曾被误诊为其他疾病,如病毒性脑炎(15例)、原发性头痛(3例)、上呼吸道感染(3例)、动脉血栓性脑梗死(1例)、原发性脑出血(1例)、重度子痫前期(1例)、视神经炎(1例)和神经症(1例),其中大部分病例的首发症状为头痛,临床表现缺乏特异性,容易误诊为其他常见病.结论 CVT常因缺乏特异性的临床表现、头颅CT和MRI检查结果正常或征象不典型,没有及时行MRV或DSA检查,而被误诊.
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齐拉西酮联合碳酸锂治疗青少年双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效观察
目的 探讨齐拉西酮联合锂盐治疗青少年首发双相Ⅰ型障碍躁狂发作的临床疗效和安全性.方法 将56例首发双相Ⅰ型障碍躁狂发作的患者随机分为2组,分别予齐拉西酮联合碳酸锂(研究组)和单用碳酸锂(对照组)治疗8周.采用Young躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)、临床总体印象疾病严重度量表--双相障碍版(clinical global impression-Bp,CGI-s-BP)、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)于治疗前、治疗第2周、第4周、第8周末对2组进行评估.结果 治疗结束时,两组YMRS和CGI-s-BP评分的时间和组间效应有统计学意义(均P<0.01),交互效应无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组有效率差异无统计学意义[(24/28)vs.(23/26);P>0.05].2 组不良反应发生率差异无统计学意义[(8/28)vs.(7/26);P>0.05].结论 齐拉西酮联合碳酸锂治疗青少年双相Ⅰ型障碍躁狂发作和单用碳酸锂治疗效果相当,使用安全.
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疲劳、认知及情感障碍对早期多发性硬化患者生活质量的影响
目的 分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)早期患者疲劳、认知功能障碍、抑郁和焦虑对生活质量的影响.方法 研究对象为可能MS患者45例,对照组30例.采用修订的疲劳影响量表、简易精神状态检查量表、Rey听觉词语学测验、简化Rey复杂图形、符号-数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、Stroop测验、画钟试验、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及多发性硬化生活质量量表进行临床测评.结果 MS组生活质量除疼痛外,其他各方面得分均较对照组低(均P<0.05);MS组较对照组短延迟记忆和长延迟记忆的成绩降低、SDMT测验成绩下降、Stroop测验反应时间长(均P<0.05),且MS组疲劳得分较高(P<0.05).疲劳与生活质量中的躯体功能、躯体问题导致角色受限、情绪问题导致的角色受限、情绪状况、精力、健康认识、认知功能、健康压力、总体生活质量相关(均P<0.05).结论 MS患者早期生活质量即明显降低.虽然早期即出现记忆功能、执行功能、信息处理速度损害及焦虑、抑郁、疲劳症状,但仅疲劳对生活质量造成影响.
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高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析
目的 比较立体定向穿刺引流与内科保守治疗高血压脑出血20～30mL时(hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH)的住院费用、时间及疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2012年12月我院92例高血压脑出血患者,出血量20～30mL,一组为立体定向穿刺引流治疗,一组为内科保守治疗,比较两组的住院时间、费用、出院时及3个月随访神经功能障碍率(主要为肢体瘫痪)及恢复结果.结果 立体定向穿刺引流组平均住院时间(14.4±8.3)d,内科保守治疗组(24.5±14.1)d(P <0.05),在住院费用上,前组(26296.28±5292.12)元,后组(31769.48±6342.83)元(P<0.05),在GOS预后上,出院时立体定向穿刺引流组恢复良好39例、恢复较差5例,无开颅手术治疗病例;内科保守治疗组分别为30、18例,其中2例因脑水肿重行开颅手术;3个月随访,立体定向穿刺引流组生活自理23例、轻度偏瘫16例、中重度5例,内科保守治疗组分别为20、8、20例(u=2.499,P<0.05).立定定向穿刺引流组在上述方面较内科保守治疗组具有优势(P<0.05).结论 立体定向穿刺引流治疗幕上高血压脑出血20～30mL时,可缩短住院时间、降低费用、预后更佳,较内科保守治疗有更好的近期及远期疗效.
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孤立性内侧纵束梗死1例报告
内侧纵束位于脑干背部中线两侧,协调眼球的水平同向运动,其发生病变临床少见,孤立性的梗死更为罕见,现报告如下.1 资料患者,女,69岁.因"视物重影、模糊4 d"于2013年01月13 日入院.缘于4 d 前无明显诱因出现视物重影,模糊,注视左前方时为甚,伴头晕、恶心无呕吐,行走不稳,感"地不平",无肢体乏力、麻木.既往有高血压病史十余年,近期服用天麻素、卡托普利控制血压.入院时查体:体温36.4℃,血压140 /80 mm Hg,心率60 次/min,内科系统查体未见异常.
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停止信号任务在精神疾病中的研究进展
停止信号任务(stop signal task)是用于研究个体反应抑制能力的常用实验范式,近年来被广泛地运用于认知神经科学、精神疾病等研究领域.2008年,停止信号任务被正式确定为"改善精神分裂症认知功能的认知神经科学治疗研究"(Cognitive Neuroscience Treatment Research to Im-prove Cognition in Schizophrenia,CNTRICS)[1] 候选任务之一,可见停止信号任务的经典与成熟.本文在简要介绍停止信号任务的基础上,总结该任务应用于注意缺陷多动障碍、强迫症、精神分裂症,以及部分精神疾病患者共有的冲动性人格这4方面的研究,为今后研究者们选用停止信号范式、总体把握该任务在精神疾病中现已得到的研究结果提供参考.
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鉴别单相抑郁和双相抑郁的磁共振研究进展
在双相情感障碍病程期间,抑郁症状比轻躁狂/躁狂症状的发生率高.同时,单相抑郁病程期间阈下性轻躁狂症状的发生也较为普遍,近40%的单相抑郁患者有此状况.因此,临床上鉴别单相抑郁和双相抑郁成为一项挑战.将双相抑郁误诊为单相抑郁会导致用药不当,引发的不良后果包括预后差、自杀和转躁的几率增加,以及更高的医疗费用等[1-2].寻找能够区分单相抑郁和双相抑郁的生物标记,不管是对疾病诊断还是对选择适合的治疗方案都有重要意义.目前,利用磁共振技术鉴别两种疾病成为一大研究热点,本文将从结构和功能两方面对二者在情绪调节、加工神经通路上存在的差异进行阐述,并提出未来研究的可能发展方向.
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先天性脑积水的发病机制及脑结构改变
脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度积聚.脑积水有多种分类方法,如按病因可分为先天性(原发性)脑积水和后天性(继发性)脑积水,按压力可分为高颅压性脑积水和正常压力脑积水等.不同类型脑积水相关的病理生理和解剖结构改变有所不同,其中先天性脑积水在发生发展过程中主要表现为脑室系统病理性的扩大、脑室周围白质轴突的破坏、神经元间传导通路的改变、神经递质的变化以及下丘脑和小脑的继发损害等.
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非酒精中毒性韦尼克脑病的临床和影像学特点(附3例报告)
韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是由于维生素B1 缺乏所致的严重中枢神经系统疾病,病因可分为酒精性和非酒精性.由于发病率低,起病隐匿,易误诊漏诊,如不及时治疗常可导致不可逆的脑损害.目前本病的诊断主要依据病史和临床表现.近年来随着磁共振成像检查的普及,临床工作中发现WE患者头颅MRI表现具有一定特征性.现将我科2008年至今收治的3例无饮酒史WE病例报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
