中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜取石联合U-100激光碎石56例报告
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)治疗各类型肾结石和输尿管上段结石的疗效.方法 第11肋下与腋后线交界处或第12肋尖处为穿刺点,筋膜扩张器从F6隔号扩张到F14～16,留置相同大小的peel-away薄鞘,输尿管镜(Wolf F8/9.8)经此通道进入肾盏肾盂并以U-100激光碎石.单通道取石51例,双通道取石5例.结果 51例一期单通道取石,4例二期双通道取石,1例三期双通道取石.1例穿刺失败改小切口穿刺成功.术中明显出血2例,保守治疗好转.1例术后肾周脓肿形成,切开引流治愈.一期结石清除率为91.1%(51/56),2个月后结石清除率为98.2%(55/56).结论 MPCNL治疗各类型肾结石、输尿管上段结石,创伤小,安全,有效.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠148例
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果.方法 选择2002年1月～2005年1月输卵管妊娠148例,腹腔镜行输卵管保守性手术106例(输卵管开窗术79例,输卵管伞端妊娠物挤出术27例),腹腔镜输卵管切除术37例,腹腔镜卵巢妊娠物清除术5例.结果 148例均在腹腔镜下明确诊断并完成手术.发生持续性异位妊娠2例.术后监测血β-hCG,输卵管切除术后血β-hCG转为正常时间为(8±1) d,输卵管伞端妊娠物挤出术后为(15±2) d.输卵管切除术月经复潮时间为(31±2) d,输卵管伞端妊娠物挤出术为(43±3) d.84例保留输卵管者随访1～3个月,平均2.3月,子宫输卵管造影双侧输卵管通畅率为82.1%(69/84).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切.
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石的可行性.方法 60例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管切开取石T管引流术.结果 60例手术均获成功,无中转开腹手术.手术时间90～180 min,平均110 min;术中出血量10～50 ml,平均20 ml.2例术后胆漏,保守治愈;6例胆道残余结石术后胆道镜取净.53例(随访率88.3%)随访2～33个月,平均13.2月,均无腹痛,发热,黄疸发作.结论 LC、胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石技术可行.
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小腿内侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损7例报告
目的 探讨小腿内侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 2003年3月～2005年10月,我院应用小腿内侧皮支皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损7例.以胫骨内侧缘为纵轴,在比目鱼肌与趾长屈肌间隙,寻找胫后动脉皮支,根据皮支位置及长度,确定切取皮瓣的范围和位置,将皮支皮瓣转移至皮肤软组织缺损区,供区游离植皮.结果 手术时间3～5 h,平均4.2 h.7例术后皮瓣全部成活,随访5～18个月, 平均10个月,基本保持足部外形和功能,可满足日常生活自理的需要.结论 小腿内侧皮支皮瓣不牺牲小腿主要血管,修复足踝部软组织缺损,手术简单安全,是一种比较理想的方法.
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腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告)
目的 探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片(Bard Composix Mesh)修补腹壁切口疝的效果.方法 2004年10月～2005年8月,对41例切口疝(腹壁缺损长径3～25 cm,宽径3～18 cm)腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术.结果 41例均顺利完成,无中转开腹.手术时间60～182 min,平均85 min.术后疼痛轻微,术后排便、排气时间25～41 h ,平均32 h.术后第2天进食.术后住院5～7 d,平均6 d.41例随访6～16个月,平均9个月,未见切口疝复发.结论 腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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基层医院腹腔镜胆囊切除术中经自制导管胆道造影的体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)在基层医院已普遍开展,但由于技术和设备参差不齐,胆管结石手术开展甚少,术前不能排除胆管结石者多采用开放手术.2003年1月～2005年8月,我院在LC中应用自制导管胆道造影,方法简单、经济,拓宽手术适应证,取得良好的效果,现将体会总结如下.
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超声刀和结扎夹在腹腔镜阑尾切除术中的应用(附254例报告)
本文报道使用超声刀和Hem-o-lok结扎夹完成254例腹腔镜阑尾切除(laparoscopic appendectomy,LA)的效果.手术均顺利完成,无中转开腹手术,手术时间25～60 min,平均40 min,住院3～5 d.2例左下腹trocar感染.我们认为LA术中使用超声刀和结扎夹安全,损伤轻,可提高手术可靠性.
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腹腔镜子宫切除术式的评价
1989年Reich [1]施行首例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH).1991年Semm[2] 完成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH).经过10多年的发展,腹腔镜子宫切除已具有多种术式,技术趋于成熟,但选用何种术式更能达到预期效果有待进一步探讨,现就相关问题综述如下.
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椎体成形术生物材料的应用与进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是由法国医师Galibert等[1]在1987年首先提出的一种微创手术.该技术是在影像引导下,将穿刺针穿入病变椎体,注入糊状成形材料,形成坚硬的固体,使病变椎体的形态结构和力学性能得到恢复和改善,从而达到提高脊柱稳定性、缓解或消除疼痛的目的.PVP创伤小,起效快而且效果好,目前已广泛用于治疗骨质疏松性椎体骨折、椎体肿瘤等.随着PVP的临床应用和研究的不断深入,成形生物材料不断暴露出缺点和不足,如细胞毒性、缺乏成骨活性等,使得该技术的疗效和应用受到限制.因此,生物材料是该技术的一个重要研究方向,包括寻找理想的成形材料和探索合适的负载材料.近期关于PVP生物材料的研究报道较多,本文就此做一综述.
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经腹腔镜和阴道联合途径根治性宫颈切除术1例报告
根治性宫颈切除术是早期宫颈癌的手术疗法之一,可以保留年轻妇女的生育功能.经腹腔镜和阴道联合途径根治性宫颈切除术(laparoscopic radical vaginal trachelectomy, LRVT)已经成为年轻早期宫颈癌患者的新选择.2005年7月我们为1例25岁、IB1期宫颈鳞状细胞癌施行LRVT.先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,10组18枚淋巴结冰冻病理检查未见转移,然后经阴道行根治性宫颈切除术.手术时间295 min,术中出血量300 ml,无术中、术后并发症.术后每月复查1次,随访9个月,月经正常,盆腔检查、液基薄片细胞学检查和人乳头瘤病毒检查,无复发.
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内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告
目的 探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效.方法 2005年1～8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5～11岁,平均8.5岁.患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜.分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织.结果 4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 min.术中出血均＜1 ml.术后第1天开始功能锻炼,第2天出院.第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈.1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收.随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响.结论 内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广.
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内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察
目的 探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果.方法 23例肌性斜颈患儿,年龄1个月～12岁,中位数2岁6个月.右侧腋窝皮纹线内置入5 mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6 mm Hg,形成皮下空间.在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3 mm分别置入3 mm弯钳和电刀尖.电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织.结果 23例均在内镜下完成手术.平均手术时间51.2 min(35～135 min),术中出血量均＜1 ml.无损伤周围大血管和神经.1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈.术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院.23例随访3个月～4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发.结论 内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响.
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胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸38例报告
目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性.方法 胸腔镜监视下用穿通器在胸骨凹陷低点水平,两腋中线之间,于胸膜外经胸骨后穿通一遂道,放置支撑板将凹陷胸骨抬起,支撑板两端安装固定器.5例使用进口器械,33例使用国产器械.结果 38例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间40～80 min ,平均50 min.术中出血量5～30 ml,平均16 ml.36例放置1根钢板支撑,2例放置2根钢板支撑.术后气胸4例,皮下气肿16例,右侧固定器滑脱1例,钢板轻度翻转1例.术后住院7～21 d , 平均8 d.38例随访3～22个月,平均11个月,优36例,良2例,优良率100%.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸方法安全可靠,疗效好,手术佳时机3～12岁.
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单孔法腹腔镜治疗小儿膀胱结石5例报告
2003年6月～2005年2月,我院应用单孔法腹腔镜治疗小儿膀胱结石5例.5例均顺利取出膀胱结石,手术时间10～15 min,平均12 min,无明显出血,住院3～5 d.5例随访1～13个月,平均7个月,切口瘢痕小、美观,无排尿困难、疼痛,无结石复发.此方法简单,创伤小、恢复快、切口美观,是治疗小儿膀胱结石的有效方法.
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胸、腹腔镜联合治疗食管癌2例报告
目的 探讨胸、腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效.方法 全麻.胸腔镜经4个trocar游离胸段食管并打开膈肌,留置引流管.腹腔镜同样经4个 trocar游离胃.腹腔操作结束后,将食管从颈部切口提出,直视下切除病灶并吻合.留置鼻胃管和鼻空肠管.结果 手术时间450、470 min;术中出血量150、200 ml,病灶彻底清除,切缘阴性.术后病理2例均为高分化鳞癌,T1N0M0.2例均随访4个月,无复发.结论 胸、腹腔镜联合食管切除术可行,近期疗效满意.
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向中国介绍电视胸腔镜肺叶切除术及如何避免西方的失误
目的 在过去10～15年里,香港、日本和西方的临床医生开展了非小细胞肺癌的电视胸腔镜肺叶切除手术.虽然此种技术的支持者发表了结果满意的文章,但毫无疑问有些病人遭受了由于医生的技术尚处于学习曲线阶段或由于病例选择不当造成的失误.杂志投稿零星的报道和在国际会议上的个人交流并未被广泛传播,而且外科医生不太可能发表效果不好的结果,这些都导致报道的阳性误差.尽管我们中心已经有650例胸腔镜手术的经验,其中还包括食管切除、扩大胸腺切除、膈肌修补等复杂手术,但我们对开展非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术仍很谨慎,因为我们不希望危及开胸手术的良好效果.另外,为了向中国医生全面系统地介绍这一经过慎重考虑的技术,对于将要开展胸腔镜肺叶切除术的医院,我们推荐了一个10步方案.本文还将介绍我们中心开展胸腔镜肺叶切除的经历,在过去12个月中技术的提高呈指数级增长,学习曲线达到平台期.本文详细介绍电视胸腔镜肺叶切除术,40例手术无死亡,5年生存率86%.根据现有的证据,在中国目前正在继续进行医疗改革之际,对合适的非小细胞肺癌进行胸腔镜手术应会使广大的人群获益.
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胸部微创技术在肺移植切口中的应用
2002年9月～2005年12月,我院共完成临床肺移植30例,手术方式为单肺移植25例,双肺移植5例.随着我院肺移植外科技术的改进、临床经验的积累,我们借助胸外科微创技术,改进单肺和双肺移植的手术切口,介绍如下.
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电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术治疗手汗症
目的 探讨电视纵隔镜(video-mediastinoscopy, VMS )治疗原发性手汗症的疗效.方法 选择原发性手汗症15例(Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级9例),全麻,双腔气管插管,侧卧位头高15°～30°.腋中线第4肋间切口长1.5～2.0 cm,置入Karl Storz电视纵隔镜.沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入电钩或电灼,切断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节.结果 15例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润.术前右手掌皮温(31.1±2.5) ℃,术后右手掌皮温(35.7±1.8) ℃(t=5.922, P=0.033);术前左手掌皮温(32.6±1.6) ℃,术后左手掌皮温(36.4±0.9) ℃(t=7.861, P=0.022).治愈11例,好转4例.术后并发症:胸腔积液4例,其中双侧胸腔积液3例,少量气胸合并轻度皮下气肿2例,代偿性多汗5例,无霍纳氏综合征发生.15例随访1～12个月,平均5个月,无一例复发.结论 经肋间电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术能精确显露胸交感神经链,治疗原发性手汗症创伤小、安全可靠.
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胸腔镜肺减容术围手术期处理
目的 总结40例电视胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery, LVRS)围手术期处理经验.方法 1999年7月～2005年12月,我院对40例重症慢性阻塞性肺部疾病行电视胸腔镜肺减容术(23例附加胸壁小切口),术中均采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20%～30%.结果 双肺减容术13例(单纯胸腔镜手术7例,辅助小切口6例),单肺减容术27例(单纯胸腔镜手术10例,辅助小切口17例).本组无手术死亡.40例术后住院9～41 d,平均18 d.术后呼吸困难症状明显缓解,呼吸指数均上升1～2级.术前与术后1个月肺功能比较:第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)占预计值百分比(48.3±4.9)%vs(68.5±5.6)%(t=17.169,P=0.000);残气量(residual volume,RV)占预计值百分比(270.0±23.6)%vs(188.0±19.8)%(t=16.835,P=0.000);肺总量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(123.0±9.8)%vs(102.0±8.7)%(t=10.135,P=0.000).10例术后肺漏气,5例肺部感染,3例支气管哮喘,患者经对症治疗后均痊愈.37例随访3～77个月,平均46个月,3例术后6、10、20个月死于肺癌,2例术后3个月和8个月死于食管癌, 1例术后6个月死于脑血管病,余31例全部存活.结论 术中熟练掌握胸腔镜手术技巧,围手术期积极预防和处理并发症,是保证手术成功和患者早日康复的关键.档
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微创肺叶切除术临床技巧
近年来,科技的进步促使微创内镜手术迅速发展.胸腔镜结合影像系统的手术是胸腔手术的一大突破.在胸腔外科领域中开启了崭新的里程碑,减少了病人术后的痛苦和不适.与传统开胸手术比较,微创胸腔手术(minimally invasive thoracic surgery,MITS)强调的是微小创伤(minimally invasive)的特性,借着数个小切口连接具有电视影像相结合的内镜施行不同的胸腔手术,使病人在微小伤口下完成手术,缩短疗程并可迅速康复回到工作岗位.
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电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症50例
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效.方法 双腔气管插管全麻,45°半坐位,两臂外展90°固定.术侧腋中线第5肋间做0.5～1.5 cm切口为胸腔镜观察孔,腋前线第3肋间胸大肌后做0.3～0.5 cm切口为操作孔,电视胸腔镜下行T2～T4交感神经干切断术.结果 50例术后双手立即干燥、红润,手温升高0.2～4.6 ℃.3例术后少量气胸(肺压缩10%～20%),未发生霍纳综合征等严重并发症.31例术后3～15 d出现代偿性多汗,轻度11例,中度20例,多汗部位前胸13例,后背11例,腹部2例,大腿4例,小腿1例.50例随访1～14个月,平均7个月,无复发.结论 电视胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、可行、有效的方法.
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纤维支气管镜、胸腔镜诊治肺错构瘤43例报告
目的 总结肺错构瘤的诊断和治疗经验.方法 1例腔内型错构瘤在纤维支气管镜下行肿物摘除术,余42例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,其中肺楔形切除40例,肺叶切除1例,双侧病灶活检1例.结果 43例病理均为错构瘤,其中1例为多发性肺错构瘤,1例肺癌合并肺错构瘤.术后病理诊断与术前诊断符合率11.6%(5/43).37例随访4个月～11年,平均41.2月,无复发与恶变.结论 肺错构瘤术前难以确诊,腔镜手术可以提供明确的诊断并能彻底切除病灶,创伤小,恢复快.
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早期乳腺癌保乳手术52例分析
目的 评估早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效.方法 2000年3月～2005年9月,我院对52例Ⅰ期及部分Ⅱ期(肿瘤≤3 cm,单发病灶)乳腺癌行局部广泛切除术,全腋窝淋巴结清扫术联合术后放疗,并辅以化疗(CMF或CEF方案)、内分泌治疗(口服三苯氧胺).结果 术后病理提示个切缘无癌细胞浸润.美容效果优良率达86.5%(45/52).50例随访10～36个月(中位时间16个月),未见局部复发与远处转移.结论 选择部分Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗,乳房外形及临床疗效满意,而且可以提高生活质量.
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不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术
目的 探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间,进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 2005年6～10月,对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法,形成腔镜操作空间,指引腔镜下腋窝淋巴结清扫.结果 每例清扫腋窝淋巴结9～17枚,平均12.3枚,未见到破碎淋巴结,4例检出阳性淋巴结.腋窝淋巴结清扫手术时间95～140 min,平均114.3 min.腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰.无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症.7例随访2～6个月,平均4.6月,未见复发.结论 采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术.
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透明质酸酶及基质金属蛋白酶-9在人乳腺癌侵袭与转移中的意义
目的 研究透明质酸酶(Haase)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人乳腺癌侵袭与转移中的意义.方法 应用组织匀浆、酶连吸附测定法及免疫组化等方法测定Haase和MMP-9 在人乳腺癌中的表达和其病理特征比较.结果 ①乳腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组Haase的分别为4.89±2.55、8.03±2.66、12.00±3.96 mU/g(n=10,20,3),Ⅲ级组＞Ⅱ级组＞Ⅰ级组 (P＜0.05).乳腺癌有腋淋巴结转移组Haase表达(8.27±3.26 mU/g,n＝23)明显高于无腋淋巴结转移组(5.53±2.82 mU/g,n＝10)(t＝-2.305,P=0.028).②MMP-9阳性率在淋巴结转移组为(78.3%,18/23),明显高于无淋巴结转移组(30.0%,3/10)(P=0.016).③MMP-9阳性组(n=21) Haase( 8.57±3.12) mU/g明显高于阴性组(n=12)(5.47±2.85) mU/g(t=2.830,P =0.008).结论 Haase和MMP-9一样,与人乳腺癌侵袭与转移有关.
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腔镜下甲状腺手术21例报告
目的 探讨腔镜下甲状腺手术的可行性.方法 2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术.建立皮下隧道,CO2压力6 mm Hg,腔镜下超声刀行甲状腺部分或大部切除术.结果 4例术中出血难以控制中转开放手术.余17例腔镜手术时间90～180 min,平均125 min;术中出血量10～50 ml,平均31 ml;术后引流量5～35 ml,平均20 ml.术后住院2～4 d,平均3 d.术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化,1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状.15例随访1～12个月,平均5个月,无复发及远期并发症发生.结论 腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果,具有可行性.
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超细纤维乳管镜引导下乳管内肿瘤切除术
目的 探讨超细纤维乳管镜引导下乳管内肿瘤切除术的应用价值.方法 对312例乳头溢液进行乳管镜检查,其中乳管内发现肿瘤者行手术治疗.利用乳管镜冷光源的皮肤透照点定象限,乳管扩张器探针定乳管走行方向,亚甲蓝染色定乳管末梢的分布.结果 78例导管内发现肿瘤:单发性乳头状瘤68例,乳头状瘤病5例,导管内癌5例.28.2%(22/78)的病灶位于总导管,48.7%(38/78)位于导管Ⅰ级分支,17.9%(14/78)位于Ⅱ级分支,位于Ⅲ级和Ⅳ级分支病灶仅占3.8%(3/78)和1.3%(1/78).病灶距乳头开口的平均距离为2.5 cm(1～5 cm).78例均行手术治疗.术后病理诊断证实:65例乳头状瘤,8例乳头状瘤病,5例为导管内癌.乳管镜诊断符合率:乳头状瘤96%(65/68),乳头状瘤病100%(5/5),导管内癌100%(5/5).单纯导管切除术65例,区段切除术8例 ,保乳根治术3例,改良根治术2例.结论 通过光、针、色三位一体的方法定位以小的切除范围达到准确的切除目的,实现乳管内肿瘤的微创治疗.
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乳腺导管瘘48例外科治疗分析
目的 探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果.方法 1998年1月～2005年12月,我院对39例乳腺导管瘘行瘘管切除联合周围部分腺体切除,4例行全乳切除,3例行皮下腺体切除,2例行乳头乳晕切除. 33例一期缝合,15例敞开换药.结果 48例随访3个月～8年,平均3年,一期缝合的33例中有5例复发,经敞开换药后治愈,余43例均一次性治愈.结论 瘘管切除术是治疗乳腺导管瘘的基本手术原则,在减少复发的前提下,为保持乳房外形的美观及缩短住院时间,尽量予以一期缝合.
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腔镜甲状腺手术98例报告
目的 探讨2种不同途径腔镜甲状腺手术的价值.方法 2003年12月～2005年8月,我院行腔镜甲状腺手术98例,采用经乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)或双侧腋窝三孔法(腋窝途径),通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力8～10 mm Hg)建立手术操作空间.超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺.1例行一侧腺叶切除及对侧甲状腺部分切除手术,18例行一侧腺叶切除术,12例行双侧甲状腺次全切除手术,46例行一侧腺叶次全切除术,21例行甲状腺肿块切除术.结果 98例手术均获成功,无一例中转开放手术,无手术并发症.手术时间(69.1±29.0) min,术中出血量(37.9±10.6) ml,术后住院(3.5±0.7) d.颈部引流管术后24～36 h 拔除.2例甲状腺癌随访24个月,未见复发;余96例随访6～28个月,平均16个月,无复发.结论 经胸壁及腋窝途径行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,可以作为一种治疗手段对有特别要求的患者应用.
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微创技术在乳腺外科的应用
微创技术是21世纪外科发展的主流,凡能够减少组织手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴.目前,微创技术在乳腺外科的应用可总结为一枪(穿刺活检枪)、一仪(前哨淋巴结探测仪)、二镜(乳管镜和乳腔镜)、二保(保乳手术和保腋窝手术),以及乳腺肿瘤的消融和靶向放疗,主要用于乳腺肿瘤的诊断和治疗.
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高频超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的价值
目的 探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值.方法 在高频超声引导下应用Mammotome系统对24例乳腺微小钙化灶施行微创旋切术,钙化灶切除后病理检查.结果 24例病灶均被准确定位切取.24例乳腺钙化灶病理:乳腺癌3例(12.5%),其中导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;乳腺良性病变21例(87.5%),其中囊性小叶增生9例,乳腺导管增生及扩张6例,硬化乳腺病5例,导管内乳头状瘤1例.结论 高频超声引导下Mammotome微创旋切系统诊断乳腺疾病安全可靠,微创,是诊断乳腺疾病的有效方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
