中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究
目的探讨宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的有效性和安全性. 方法 2000年4月～2003年3月,对27例经宫腔镜确诊的重度结缔组织性IUA施行宫腔镜IUA分离术. 结果 27例经宫腔镜手术分离58次,其中12例分离1次,7例分离2次,3例分离3次,2例分离4次,3例分离5次.术后随访8～46个月,平均27个月,月经恢复正常65.2%(15/23),仍闭经26.1%(6/23),月经仍少8.7%(2/23).宫腔形态恢复正常63.0%(17/27),基本正常33.3% (9/27),总有效率96.3%(26/27),术后宫腔再粘连3.7%(1/27).术后妊娠率57.1%(4/7),活产率42.9%(3/7).无手术并发症. 结论宫腔镜手术为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.术后宫腔置放宫内节育器(IUD)与透明质酸钠可预防术后再粘连,雌孕激素周期治疗对子宫内膜修复有一定作用.
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MED治疗老年腰椎管狭窄症44例体会
目的探讨显微内镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗老年腰椎管狭窄症的价值. 方法根据含定位物的腰椎正、侧位 X线片定位,在局部麻醉或浅硬外麻醉下建立 MED系统,用自制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫. 结果手术时间25～180 min.术中出血量50～300 ml.1例因硬膜及神经根与周围组织广泛粘连中转开放手术.44例均获随访,时间3～ 40个月,平均15个月.按照 Nakai评价标准:优30例,良8例,差 6例,优良率 86.4%(38/44).并发症:椎间隙感染1例,出现健肢症状2例. 结论 MED创伤小、出血少、恢复快,在神经充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗老年性腰椎管狭窄症有效方法之一.
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布比卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的比较研究
目的探讨躯体-内脏神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛效果. 方法病人随机分为4组,每组25例,A组(躯体阻滞组)在切皮前以0.25%布比卡因25 ml(含1∶200 000肾上腺素)进行切口周围浸润;B组(内脏阻滞组)在气腹后立即以0.25%布比卡因35 ml腹腔内喷洒;C组(躯体-内脏联合阻滞组)进行A组和B组综合处理;D组(对照组)不予处理.在术后1、2、3、6、12、24、48 h分别评估疼痛强度、部位和恶心情况. 结果术后12 h内,D组切口痛明显强于其它部位疼痛(P<0.05).A、C组在术后6 h内疼痛强度和镇痛药物需求量比B、D组明显减少(P<0.05). 结论腹腔镜胆囊切除术后疼痛以切口痛为主,术前躯体-内脏神经阻滞处理能明显减轻术后早期切口痛,但对腹内痛、肩部痛的镇痛效果并不比单用躯体阻滞更好.术前布比卡因切口躯体神经阻滞值得推荐.
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立体定向适形放射治疗体部肿瘤
目的探讨立体定向适形放射治疗对体部肿瘤的疗效. 方法 1997年5月～2002年8月立体定向适形放射治疗86例体部肿瘤(101个病变部位).肿瘤的临床靶体积(clinical target volume,CTV)0.2～232 cm3(平均27.6 cm3),计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量3～12 Gy(平均5.3 Gy),分1～10次照射. 结果治疗过程中无死亡.患者一般状况评分(Karnofsky performance scores,KPS):治疗前10～90分(平均60分),治疗后20～100分(平均82分).随访1～5年,完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)49例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例. 结论立体定向适形放射治疗体部肿瘤有较好疗效.
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左前纵隔切开术的临床应用
目的探讨左前纵隔切开术在不明原因的纵隔淋巴结肿大和前纵隔占位诊断中的价值. 方法采用左前纵隔切开入路,对32例胸部CT等检查发现的不明原因纵隔淋巴结肿大或纵隔占位进行活检术. 结果 32例均获得明确的病理诊断,确诊率达100%(32/32).3例心包积液同期行心包开窗术,心包填塞症状缓解.4例同期行肺活检术.本组手术时间(48±15) min,术中出血量(40.6±23.5) ml,术后住院(3.6±1.4) d,无手术死亡及术后并发症发生. 结论左前纵隔切开术对于常规颈部纵隔镜难以到达的第5、6组淋巴结肿大或不明原因的纵隔占位是一种安全有效的诊断手段,并可同时尝试进行诸如肺活检术、心包开窗术等一些简单的治疗.
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电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力症
目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸腺切除治疗重症肌无力症(myasthenia gravis,MG)的可行性. 方法 18例MG采用VATS经右胸前侧径路行胸腺切除联合纵隔脂肪清扫. 结果 17例顺利完成手术,1例因电凝钩伤及左头臂静脉干而中转开胸止血.平均手术时间105 min,术中失血量平均80 ml.全组无术后死亡及危象发生.18例随访1～20个月,平均11.3个月.按Osserman疗效评价,缓解5例(27.8%),明显改善6例(33.3%),部分改善4例(22.2%),无变化3例(16.7%),有效率83.3%(15/18). 结论 VATS经右胸前侧径路行完全胸腺切除可行,且具有创伤小、恢复快等优点.
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芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术中的应用
目的探讨芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的麻醉效果及有效性和安全性. 方法回顾分析76例VATS的临床资料,分成Ⅰ组(n=40)异丙酚静脉麻醉组和Ⅱ组(n=36)吸入麻醉组.全部病例以静注芬太尼2 μg*kg-1、异丙酚2～3 mg*kg-1、阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1诱导双腔气管插管,单肺通气(one-lung ventilation,OLV).Ⅰ组微泵持续注射异丙酚8～10 mg*kg-1*h-1,30～45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1维持,根据患者的麻醉深度作调整.Ⅱ组吸入0.8%～2.0%异氟醚和50%氧化亚氮-氧气维持麻醉.结果诱导插管条件良好,Ⅰ组微泵维持麻醉效果满意.异丙酚诱导后2 min SBP,DBP和HR比诱导前显著降低(q值分别为12.091,6.136,7.813,P＜0.05).OLV期间,PaO2Ⅱ组显著低于Ⅰ组,PaCO2则相反(P＜0.05). 结论芬太尼、异丙酚静脉麻醉用于VATS麻醉效果满意,恢复迅速而平稳,不良反应少.对机体的缺氧性肺血管收缩无明显影响.但诱导初期BP、HR、SPO2都有不同程度的降低.
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腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究
目的比较腹腔镜与开腹肠粘连松解术的临床效果. 方法回顾性分析1999年12月～2002年12月我院25例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹肠粘连松解术23例(开腹组)对比,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及住院时间. 结果腹腔镜组23例手术成功, 2例中转开腹, 腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(58.3±8.1) min和(84.0±7.5) min(t=11.383,P=0.000);术中出血量分别为(31.4±5.1) ml和(192.6±26.4) ml(t=29.995,P=0.000);术后住院时间分别为(4.1±1.4) d和(9.7±2.0) d(t=11.413,P=0.000);术后肠道功能恢复时间分别为(19.6±2.2) h和(49.0±8.8) h(t=16.207,P=0.000);术后并发症分别为1例和9例(χ2=6.960,P=0.008).结论腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点.
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电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的价值
目的探讨电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的价值. 方法 2001年9月～2003年7月全麻下共行电视纵隔镜手术80例,其中颈部电视纵隔镜手术65例,胸骨旁电视纵隔镜手术11例,联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜手术4例. 结果术前未获得明确病理诊断纵隔疑难疾病36例,除1例因术前放化疗未能明确诊断外,其余35例均获得明确诊断,确诊率97.2%(35/36).高度怀疑或病理已确诊为肺癌但CT提示伴纵隔淋巴结肿大(直径＞1.0 cm)44例,电视纵隔镜检查病理证实30例,阴性14例,阴性者行手术探查,切除标本未发现纵隔淋巴结转移.所有患者无术后并发症及手术死亡.结论电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,可作为纵隔疑难疾病诊断和肺癌诊断、分期的常规方法.
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宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕
目的探讨联合宫腔镜、腹腔镜对输卵管不孕的诊治效果. 方法对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕62例124条输卵管行宫、腹腔镜联合检查. 结果 62例中双侧输卵管通畅11例22条占17.7%(22/124),一侧输卵管通畅8例8条占6.5%(8/124),输卵管间质部、峡部阻塞40条占32.3%(40/124),输卵管积水54条占43.5%(54/124).碘油造影与腹腔院诊断输卵管梗阻符合率75.8%(94/124).宫、腹腔镜下对40条间质部、峡部阻塞的输卵管行插管,成功30条,穿孔5条,失败5条.腹腔镜下输卵管积水分离、造口术54条. 结论对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,行宫、腹腔镜联合检查有一定价值,诊断及治疗同时进行.
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腹腔镜结直肠手术的临床应用
目的总结腹腔镜结直肠手术的临床应用经验. 方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)19例,Miles术式9例. 结果 31例手术成功,1例上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术.手术时间110～210 min,平均160 min.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.术后1～3 d肠蠕动恢复,平均1.6 d.无术后出血、吻合口漏、尿潴留等并发症,2例术后性功能障碍.术后住院5～8 d,平均7 d.随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移. 结论腹腔镜结直肠手术安全可行.严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.
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后三角入路腹腔镜胆囊切除术
目的探讨腹腔镜下安全解剖胆囊管的方法. 方法回顾性分析2000年11月～2003年4月,经后三角入路解剖胆囊管行300例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料. 结果经后三角入路解剖胆囊管,顺利完成LC 282例,中转开腹18例,中转开腹率6.0%(18/300).术后发生并发症2例,占0.7%(2/300) . 结论经后三角入路解剖胆囊管进行LC是一种安全、容易掌握的手术方法.
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急性下肢深静脉血栓形成治疗的临床分析
目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的治疗方法. 方法回顾分析1995年7月～2002年7月我院82例DVT的临床资料,保守治疗62例,手术取栓20例. 结果全部患肢水肿均有不同程度的消退,但完全再通15例,部分再通9例,其余58例均未通或复发,遗留血栓形成后综合征. 结论 DVT早期治疗效果好,保守治疗和手术治疗均为治疗急性DVT的方法,早期中心或混合型以手术为主,周围型或晚期中心型多采用保守治疗,静脉腔内介入治疗是一种较新、较好的血管外科技术.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术医疗效率和费用的比较分析
目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)医疗效率指标和费用. 方法回顾分析97例胆囊切除术临床资料,其中腹腔镜组41例,开腹组56例.比较两组住院日、术前住院日、术后住院日、并发症、住院费用等. 结果腹腔镜组和开腹组住院日、术后住院日分别为(11.4±3.0) d和(15.1±4.2) d(t＝-4.811,P=0.000)、(6.1±0.9) d和(10.7±2.4) d(t＝-11.673,P=0.000);腹腔镜组、开腹组住院费用分别为(8 723.8±1 077.2)元、(6 423.4±1 398.4)元(t＝8.791,P=0.000);腹腔镜组、开腹组医疗收入分别为(6 236.4±591.0)元、(3 426.6±683.2)元(t=21.162,P=0.000).两组术前住院日、并发症发生率无明显差异(t=1.684,P=0.095;χ2=0.434,P=0.510). 结论 LC卫生资源利用率较高,但费用也较高.
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腹腔镜胆囊切除术前消化道检查的必要性探讨
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前消化道检查的必要性. 方法对130例拟行LC,术前均进行消化道检查,并回顾性分析4例LC中漏诊胃肠道肿瘤的临床资料. 结果 130例消化道检查中发现胃、十二指肠溃疡11例,食道裂孔疝1例,十二指肠憩室4例,胃癌4例,升结肠癌3例.之后10例暂时取消LC,13例采取开腹手术一起处理合并病变,其余107例原手术方案不变.另4例LC中漏诊胃癌3例,结肠癌1例. 结论胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大,LC患者术前进行必要的消化道检查,非常必要.
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微创肌肉非损伤性开胸术治疗贲门肿瘤
目的探讨微创肌肉非损伤性开胸行贲门肿瘤手术的可行性. 方法采用经左胸第7肋间微创肌肉非损伤性开胸行贲门肿瘤手术25例. 结果 20例贲门腺癌,4例鳞癌,行近端胃大部和食管下段切除,残胃-食管胸内吻合术.1例贲门部增生型息肉,行胃底切开,肿瘤摘除术.全组患者无围术期严重并发症,无手术死亡. 结论微创肌肉非损伤性开胸术操作简单,暴露充分,对相对早期的贲门癌是一种可选择的手术方法.
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腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中的应用
目的探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中的应用价值. 方法回顾分析1999年3月～2002年5月201例腹腔镜急诊手术. 结果本组201例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功190例,其中急性阑尾炎139例,急性胆囊炎21例,上消化道穿孔19例,肠梗阻10例,胆总管结石合并急性胆囊炎1例,成功率94.5%(190/201).余11例中转开腹.结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗.
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电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告
目的探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性. 方法双腔气管插管全麻,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断T2～T4交感神经链. 结果手术时间20～40 min,平均30 min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升1.5～3 ℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均4 d.无严重并发症发生,轻度皮下气肿伴气胸3例,背部代偿性多汗5例. 结论电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行.比常规电视胸腔镜减少1～2个切口,操作简单,病人易于接受,可部分取代电视胸腔镜手术.
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电动吸切钻在鼻内镜微创手术中应用的体会
本文报道采用电动吸切钻行鼻内镜手术223例.其中鼻息肉切除联合鼻窦开放手术167例,治愈好转率92.8%(155/167);慢性肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术40例,全部治愈;鼻中隔偏曲嵴突切削磨除术6例,全部治愈;鼻腔内翻性乳头状瘤切除术10例,治愈9例,术后10月复发1例.作者认为鼻内镜手术中应用电动吸切钻是功能性鼻内镜外科技术的进一步完善,能准确安全切除病变组织.
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经显微内镜腰椎间盘切除术的体会
目的总结显微内镜腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的经验. 方法对47例腰椎间盘突出症按常规方法施行MED. 结果术后随访40例,时间3～24个月,平均13.5个月.按Macnab标准,优24例,良12例,尚可4例,优良率90%(36/40).并发症6例:硬脊膜撕裂3例,椎体静脉丛出血3例. 结论 MED具有微创外科的优势,近期临床效果好.
关键词： 腰椎间盘突出症 显微内镜椎间盘切除术 -
体外冲击波碎石治疗膀胱结石(附53例报告)
本文报道53例膀胱结石应用体外冲击波碎石(extracorporal shockwave lithotripsy of gallstones,ESWL)治疗获得成功的经验.碎石过程开放导尿管,对于阴性结石B超定位困难时,导尿管内注入3%～12%泛影葡胺5～10 ml,X线定位.碎石有效率100%(53/53),结石排净率96.2%(51/53),无严重并发症发生.作者认为ESWL治疗膀胱结石是一种安全、有效、可重复治疗的方法.
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血管网状细胞瘤的微创治疗
血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤,约占颅内肿瘤的1.3%～2.4%.肿瘤约80%为囊性,特别在小脑,囊性更为多见.肿瘤囊壁上大多有瘤结节突入囊内,一般直径在2 cm左右,有的甚至隐藏在囊壁内,不易被发现[1].1994年3月～2002年3月我院选择26例血管网状细胞瘤采取穿刺抽液与γ刀结合治疗,取得满意效果,现报道如下.
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妊娠期腹腔镜手术
妊娠期急腹症常见有胆石症、卵巢肿瘤蒂扭转、阑尾炎等,由于病情严重,影响继续妊娠,必须手术治疗.传统治疗是剖腹手术,随着腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜手术治疗早、中期妊娠急腹症更加安全有效[1,2].本文综述近期妊娠期腹腔镜手术的文献,旨在探讨妊娠期实施腹腔镜手术的适应证和注意事项.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道外腹腔内病变遗漏的防范
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)从1987年问世以来,因其对创伤小、术后疼痛轻、住院时间短和术后康复快等优点,受到广大患者和医生的欢迎.随着该技术的广泛开展,医生操作水平的提高, 技术原因所致的并发症发生率已明显下降[1～3].与此同时,随着LC手术病例的增多,术中遗漏腹腔内病变的报道也在增多.但LC术中遗漏肿瘤有一个时间概念.不能把术后数年发现的恶性肿瘤归于遗漏,应根据肿瘤生长的部位、肿瘤细胞的分化程度等作为参考指标.如胰腺癌潜伏期平均约3个月,出现明显症状未经治疗平均生存期约7个月,整个病程为10个月,如果在腹腔镜术后10个月以内发现肿瘤则为术中遗漏,否则应视为腹腔镜术后再生肿瘤.肝癌也是这个时间;胃癌和结肠癌时间应稍长,大约为1年左右[4].本文就此作一综述.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析
目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验. 方法回顾性分析2002年9月～2003年8月79例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料. 结果 75例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中4例行LC联合术中内镜括约肌切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石T管引流.单纯胆囊结石73例,70例LC成功,3例因炎症粘连明显而中转开腹.全组无严重并发症发生. 结论绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行.
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微创手术治疗重型自发脑室出血
目的探讨微创手术治疗重型脑室出血的临床价值. 方法回顾分析侧脑室额角入路微创手术治疗12例重型自发脑室出血的临床资料. 结果 12例GOS 预后分级:I级3例、II级1例、III级1例、IV级2例、V级5例.存活9例,其中5例恢复正常生活、3例偏瘫、1例植物状态生存;死亡3例. 结论早期微创手术治疗重型脑室出血可改善患者的预后、降低并发症.
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直视微创无痛胆囊切除术50例报告
目的探讨减小胆囊切除术创伤和术后疼痛的手术方法和技巧. 方法应用冷光源拉钩、微创系列器械分离钩、钛夹固定手术步骤与技巧,完成胆囊切除术50例. 结果无一例中转传统开腹手术或延长切口.手术时间30～60 min,平均45 min.术后8～10 h下地活动,12～24 h进半流食.术后切口无感染、液化.随访3～10个月,除3例时有右上腹隐痛不适外,无腹痛、黄疸、发热发生.手术瘢痕纤细,美容效果好. 结论此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资和医疗费用低,无须全麻和人工气腹,安全可靠.
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上颌窦霉菌病的鼻内镜手术治疗
目的探讨鼻内镜下单纯上颌窦口扩大术治疗非侵袭性霉菌球型上颌窦炎的疗效. 方法回顾分析16例非侵袭性霉菌球型上颌窦炎的临床资料. 结果手术时间30～120 min,平均60 min.无手术并发症发生.住院5 ～7 d,平均6 d.16例术后病理找到菌丝和孢子,9例霉菌培养为曲霉菌.16例术后随访3～24个月,平均18个月,14例无症状,内镜示窦口通畅,窦腔粘膜正常;2例复发,再次扩大窦口,分别随访6、13个月无复发. 结论非侵袭性霉菌球型上颌窦炎鼻内镜下单纯上颌窦口扩大术可达到根治和微创的临床效果,但应特别注意窦口处理.
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胃Dieulafoy病3例报告
本文报道3例胃Dieulafoy病,均以呕血为首发症状,合并不同程度急性失血性休克.3例均行急诊胃镜检查,其中2例内镜下烧灼联合硬化剂治疗成功;1例因出血量大而且凶猛,镜下治疗失败,急诊开腹出血局部胃楔形切除术治愈.分别随访2年6个月、3年4个月,2年,均未见再出血,疗效满意.
关键词： 胃镜 Dieulafoy病 -
自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的早期报告
目的探讨自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的早期效果. 方法扩增、分离外周血干细胞,多点注射于缺血的患肢肌肉内. 结果随访5～16周,3例下肢疼痛症状减轻,跛行距离延长,6条肢体中5条踝肱比(ankle/brachial index, ABI)升高,1条下降. 结论自体外周血干细胞移植对于改善下肢缺血、缓解缺血症状有一定作用.
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完全腹腔镜脾切除门体静脉断流术1例报告
本文报道1例腹腔镜下治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血手术方法的成功经验.经腹腔镜行门体静脉断流术,术后静脉曲张情况改善,肝功能好转,脾功能亢进得到纠正,无近期并发症.作者认为完全腹腔镜门体静脉断流术具有微创手术的优点,又能达到常规手术的效果,是治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血行之有效的方法.
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"蓝碟"手辅助腹腔镜技术的临床应用(附3例报告)
本文报道采用"蓝碟"手助器分别对1例多发性结肠原发癌、1例腹膜后占位病变、1例胰腺真性囊肿伴梗阻性黄疸患者施行经"蓝碟"手辅助腹腔镜手术的成功经验.3例手术均获成功无并发症发生.本法降低传统腹腔镜外科手术的难度,又具有开放手术的简便直观性,结合传统开腹手术和腹腔镜外科技术的优点,具有良好的应用前景.
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颅内血肿穿刺清除术的弦距定位法
目的探讨颅内血肿穿刺清除术的简易体表定位方法. 方法选取血肿大层面CT片,测拟行穿刺点至前或后正中点的直线距离,即弦距,并转换至头颅体表确定穿刺点. 结果 268例280个颅内血肿穿刺准确率100%. 结论弦距定位法简单、方便、快速、准确,适用于颅内血肿这类危重病人的救治.
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微创技术在血管疾病治疗中的作用
血管腔内介入治疗是一种新的微创治疗手段,是周围血管疾病治疗技术上的一个重大突破.此技术在国内外已广泛开展,在我国,血管腔内介入疗法已从探索阶段到基本成熟阶段.在治疗下肢浅静脉曲张、血管瘤和下肢缺血疾病等方面,微创治疗技术也有独到之处.在这些技术应用过程中,我们既看到了它在一些血管疾病治疗中的明显优势,也发现了一些不足和问题.
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胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性
目的对病态肥胖症手术对2型糖尿病的影响及其作用机制做一综述, 同时探讨病态肥胖症手术是否也可用于治疗不伴有肥胖症的2型糖尿病病人. 背景资料全世界有超过1.5亿人罹患2型糖尿病,虽然对高血糖的严格控制使得2型糖尿病并发症的发生率大大减少,但目前的治疗方法还不能达到根治.某些用于治疗病态肥胖症的手术不仅导致显著而持久的体重下降,而且使2型糖尿病得以缓解. 方法复习文献,回顾分析肥胖症手术对继发的糖代谢和内分泌变化的影响. 结果胃转流和胆胰转流术后数天内,80%～100%严重肥胖的糖尿病病人血糖、血胰岛素和糖化血红蛋白达正常水平,胃肠道激素分泌形式发生显著变化.病例报道也证实因其它因素施行胆胰转流的非病态肥胖患者避免罹患2型糖尿病.结论胃转流和胆胰转流术似乎对控制2型糖尿病有原发的、独立的影响,而不是继发于对肥胖症的治疗.虽然还需要对不伴肥胖患者进行对照研究,但胃转流手术的确有可能改变当前对2型糖尿病病理生理的理解,甚至改变该病的治疗方法.
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腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊治
腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是应用支架型人工血管(stent-graft ,SG)将瘤体与血流隔离开来,从而减少高速血流对瘤壁的不断冲击,降低瘤体不断增大和破裂的风险.自1991年Parodi首先开展以来,这种微创术式在世界范围内迅速推广,其可行性和良好的近期疗效已勿庸置疑,但随着EVAR的开展,一些特殊并发症也不断出现,其中,具挑战性的是内漏(endoleaks),发生率大约15%～50%[1].内漏会导致瘤腔内压力持续增高、瘤体增大甚至破裂,而诊断与治疗又常较困难,阻碍了EVAR的发展.目前,内漏的机制、意义尚不完全明确,诊断与治疗方面也存在争议,为此笔者将近年国外文献报道综述于后.
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电视胸腔镜手术治疗非小细胞型肺癌的争议与进展
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞型肺癌一直存在争议.近年来这一领域出现了一些新的进展和争论,现综述如下.
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微创外科与外科微创化的总体研究
一、从生物进化观点研究创伤与创伤反应在自然界中,承受创伤和对创伤的反应是生物维持生存和延续种系时必须面对的事件,所以创伤和生物体对创伤的反应是不可分割的.创伤之后,生物体动员一切内在贮备,维持生存、愈合创伤作为一切生命活动的首位,这个过程,我们称之为创伤反应.创伤的形式、轻重、种类是无穷无尽的,而生物体对创伤反应的佳方式受到一定结构和功能的限制,同时亦存在对创伤的自身评估,因而不免出现对创伤的反应"过当",或是反应"不足",二者均可能损伤生物体的生存.``
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
