残毁性掌跖角皮症伴耳聋一例

临床资料 患者,女,20岁。双手、足掌跖皮疹伴疼痛20年来就诊。患者出生后不久发现双手足掌跖出现片状角化斑块,皮肤无弹性,不伴自觉症状,未予任何治疗。随年龄增长斑块逐渐扩大,增厚,累及整个手掌,手指掌面,严重时出现皲裂,疼痛,影响日常生活。近年来,双手5指关节弯曲固定,不能伸展。曾就诊多家医院,外用多种药物(具体不详)效果均不明显。患者为先天性聋哑人。其父母非近亲结婚,家族中无类似疾病,无遗传病及传染病患者。弟弟先天性耳聋,但无皮肤病表现。

口服复方苯硝那敏引起烟酸缺乏症一例

临床资料 患者,女,57岁。双手及腕部红斑、水肿1月余,水疱半月。患者约1个月前因腹泻自行服用止泻药物,1天后左手背部出现一花生米大圆形水肿型红斑,后逐渐扩大至鹌鹑蛋大,自行外用“皮炎平软膏”,效果不佳。红斑逐渐扩大至整个左手,水肿加重,右手背、双膝部出现类似皮损。20天前就诊于当地医院,诊断为“固定性药疹”,给予“泼尼松、氯雷他定”等药物治疗,皮损未见好转。半月前双手及腕部逐渐出现约鹌鹑蛋大水疱,疱壁松弛,疱液清亮,水肿加重,伴淡黄色渗出液及脓性分泌物,皮损不伴痒痛。为求明确诊治来我院。患者发病来,精神烦躁易怒,腹泻,每天5~6次,为褐色糊状便,食欲差。患“癫痫”病已30余年,长期口服复方苯硝那敏片(3片,日3次)控制病情。3年前左侧股骨头骨折,现行动不便,长期卧床。入院查体：中年女性,精神淡漠,心肺腹(－),神经系统查体阴性。双手及腕部肿胀,可见境界清楚的紫红色斑疹,其上结痂、干燥,皮损境界清楚(图1)。右手腕部鸡蛋大水疱,疱壁薄,已破溃。双膝伸侧见鹌鹑蛋、鸡蛋大水肿性红色斑片,中央水疱已破溃形成糜烂面,对称分布,有少量渗液,部分结痂。口、眼、外阴部黏膜未见皮损。

Paget样鲍温病一例

临床资料 患者,女,87岁。因右侧乳头乳晕红斑、糜烂、结痂3年来我院就诊。患者3年前无明显诱因右侧乳头出现红斑,伴轻微疼痛,后红斑逐渐增大,累及右侧乳晕,并出现糜烂、结痂。曾外用多种糖皮质激素软膏,疗效不佳。否认接触含砷农药或放射物质。体检：系统查体未见明显异常。皮肤科检查：右侧乳头乳晕可见淡红斑,约3 cm×3 cm,略高出皮面,境界清楚,上覆少量白色鳞屑,轻度角化、结痂(图1)。实验室检查：血、尿、粪常规,肝肾功能,肿瘤标志物、胸部 X 线片,腹部 B 超均未见明显异常。组织病理示：表皮角化过度伴角化不全,棘细胞排列紊乱,见核大、胞浆透明的棘细胞,真皮浅层淋巴细胞浸润。PAS 染色阴性(图2)。免疫组化染色：肿瘤细胞 CK7阳性、CKpan 阳性、CEA 阴性、S －100蛋白阴性。诊断：Paget 样鲍温病。治疗：建议手术切除,但患者因年龄大,拒绝任何治疗,随访中。

闭塞性血栓性脉管炎合并鱼鳞病一例

临床资料 患者,男,45岁。因双手指端潮红、发凉、坏死2年,双前臂伸侧皮肤干燥1年就诊。2年前患者无明显诱因双手出现苍白、潮红、发凉等现象,未引起患者重视,2个月后双手无名指指端先后出现胀痛、溃烂,形成黑色结痂,就诊于当地某医院,诊断不明,具体治疗不详,4个月后指端自行脱落,1年前右手食指再次出现上述症状,伴双前臂伸侧出现干燥、脱屑,皮肤粗糙,冬季加重,夏季减轻。既往无糖尿病、高血压、心脏病等急慢性疾病史。查体：生命体征平稳,全身各系统检查无异常。皮肤科检查：皮损对称分布于双上肢前臂伸侧,表现为淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑,皮肤表面干燥、粗糙,右手食指指尖及甲周发黑,干瘪性坏疽,双手近侧指间关节皮肤轻度肥厚,浸润性生长,双足及下肢未见异常皮损(图1,2)。实验室检查：血常规、生化全项等检验未见异常；浅表超声示：病变动脉段内径不均匀变细,边缘不平整,内膜粗糙,管壁不均匀性增厚,血流间断性变细,稀疏样显示或消失。诊断：闭塞性血栓性脉管炎合并鱼鳞病。治疗：给予扩血管、中医中药活血化瘀、保温等治疗,外用保湿润肤等医用护肤品后,双侧前臂鱼鳞皮损逐渐改善。

皮肤行为症致指节垫样损害一例

临床资料 患者,男,23岁。双手拇指指关节斑块3年。患者3年前新兵入伍训练时出现情绪紧张,双手食指不自主摩擦拇指关节伸侧皮肤,随后双手拇指指关节伸侧皮肤出现3个粟粒大皮色丘疹,后皮损逐渐融合增大,无自觉症状。既往体健,智力正常,无系统性疾病及其他皮肤病史,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者。

扁平苔藓样药疹一例

临床资料 患者,女,73岁。全身斑块伴瘙痒半年,加重伴口腔疼痛1个月于2014年1月18日入住我院。患者半年前无明显诱因双手,胸部开始起紫色斑块伴痒,当时未在意,未予处理,后皮疹渐增多至全身,曾到我院门诊就诊,予以复方醋酸曲安奈德乳膏、硅油乳膏等外用,瘙痒稍缓解。2013年9月28日因全身皮疹明显增多加重,伴剧烈瘙痒,于我院皮肤科门诊诊断为泛发性扁平苔藓,给予复方倍他米松注射液1 mL 肌注1次,卤米松、硅油外用等治疗后,全身皮疹较前好转。近1个月来,全身皮疹再次加重伴瘙痒明显,并出现口腔糜烂疼痛,于2014年1月17日再次入院。病程中偶有乏力,无发热、心慌、胸闷、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不适。既往有高血压病史20余年,近1年来口服美托洛尔1片日2次,呋塞米日1片及左旋氨氯地平日1片治疗,血压控制不理想,有2型糖尿病病史13余年,目前皮下注射胰岛素(诺和锐笔芯早3u－中7u－晚7u 餐前,诺和灵 N 笔芯14单位ih 10pm),血糖控制尚可；有甲状腺功能减退18年,目前口服甲状腺片日半片；有慢性肾衰竭病史3年,余无特殊。体检：T 36℃, P 76次/分,R 19次/分,BP 170/80 mmHg,心肺腹未见明显异常。皮肤科情况：头面、躯干、四肢、双手可见密集或散在分布绿豆至蚕豆大暗紫色丘疹、结节,部分融合成肥厚性斑块(图1~3),双手见皲裂,部分皮疹表面表皮剥失(图4),全身皮肤干燥脱屑,口腔黏膜及唇部可见糜烂(图5)。

成人泛发型环状肉芽肿一例

临床资料 患者,男,52岁。全身散在暗红色丘疹、斑块半年余。半年前无明显诱因患者双上肢出现黄豆大暗红色丘疹,偶尔瘙痒,周边皮疹扩大融合呈环状斑块,未予重视。皮疹逐渐增多,发展至躯干和大腿内侧。有高血压病史1年,口服硝苯地平缓释片100 mg,每日1次,血压控制良好。否认糖尿病及肝病等传染病病史。家族中无糖尿病及类似皮肤病病史。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：双上肢、胸部、腰部、下腹部和大腿内侧散在分布绿豆到黄豆大暗红色丘疹,质坚实,部分融合呈环状浸润性斑块,周边稍隆起,表面光滑无鳞屑,口腔黏膜无损害(图1)。辅助检查：血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物及甲状腺功能均正常,RPR,TP-PA,HIV 和乙肝表面抗原均阴性。右胸部外侧皮损组织病理示：表皮大致正常,组织细胞排列成栅栏状或成小的集合散在分布于真皮的胶原间,在成栅栏状排列的组织细胞中心可见颗粒状、纤维状、轻度嗜碱性的黏蛋白样物质沉积,浅深层血管周围淋巴组织细胞浸润(图2)。诊断：泛发型环状肉芽肿。治疗：建议口服阿维 A 胶囊30 mg / d,患者拒绝使用药物治疗,采取局部皮损液氮冷冻,冷冻后的皮损消退,现在随访中。

特发性皮肤钙沉着症二例

临床资料 患者1,女,66岁。因骶尾部皮疹15年来我院就诊。患者15年前无明显诱因骶尾部出现红色丘疹,逐渐扩大成斑块,其上有白色质硬的结节,伴压痛,无破溃。曾就诊于当地医院未明确诊断。既往身体健康,无外伤史、代谢性疾病史、肿瘤病史、钙剂服用史及相关家族遗传病史。查体：一般情况可,甲状腺未触及肿大,心、肺无异常。皮肤科检查：骶尾部可见5 cm×3 cm 红褐色斑块,边界清楚,质硬,其上散在乳白色质硬结节,与皮下组织黏连,无破溃、结痂(图1)。

扁平苔藓样慢性移植物抗宿主病一例

患者,男,40岁。躯干泛发苔藓样皮损伴瘙痒1个月。患者1年前因“急性粒细胞白血病”行异体造血干细胞移植术。皮损组织病理示基底细胞液化变性,有嗜酸性变的角质形成细胞似胶样小体,周围淋巴细胞卫星状分布,真皮浅层淋巴细胞等呈带状浸润。诊断：扁平苔藓型慢性移植物抗宿主病。

果酸联合丹参酮治疗痤疮疗效评价

目的：：评价果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮的疗效。方法：90例寻常痤疮患者随机分成两组,治疗组采用果酸治疗,每周2次,同时口服丹参酮胶囊,4粒/次,3次/ d；对照组单纯用果酸治疗,8周后观察疗效。结果：治疗组有效率为80.43％,对照组为61.36％,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),两组均未发现明显不良反应。结论：果酸联合丹参酮治疗寻常痤疮疗效较好。

持久性隆起性红斑二例并文献复习

病例1,女,69岁,双足血疱半年。病例2,女,56岁,双膝关节红斑7个月,泛发全身1个月。组织病理均示：表皮下水疱,真皮内可见弥漫的嗜中性粒细胞浸润,血管壁纤维蛋白样变。直接免疫荧光检查：表皮细胞间及基底膜 IgG、C3、IgM、IgA 阴性。诊断为持久性隆起性红斑。泼尼松治疗有效。

血小板体积与寻常型银屑病严重性的相关性

目的：：明确寻常型银屑病(PV)与平均血小板体积(MPV)的相关性。方法：检测150例PV 患者和50例健康对照的 MPV 水平，计算 PV 患者的 PASI 评分。结果：银屑病组 MPV 值和血小板分布宽度(PDW)明显高于正常对照组。 MPV 值与银屑病面积与严重度评分(PASI)值正相关。经治疗后，银屑病患者 MPV 值明显下降。结论： PV 患者 MPV 值与疾病严重度相关。

红皮病型结节病二例并文献复习

两例患者(男女各1例)表现为红斑、丘疹及脱屑，伴轻微瘙痒，皮肤组织病理特点符合结节病诊断。男性患者胸部 CT 示双下肺少许间质病变。女性患者胸部 CT 示两肺散在小结节影，双腋窝淋巴结增大。两例患者糖皮质激素治疗均有效。

激光治疗白癜风的研究进展

现阶段白癜风的激光治疗方法主要有308 nm 准分子激光、CO2点阵激光以及氦氖激光，与传统疗法相比，具有快捷、可调控、不良反应少等优点，在局限型白癜风治疗中越来越受到重视，本文将激光治疗白癜风的进展做一综述。

《中国皮肤性病学书目提要及著者传略》征文及研修班招生

《中国麻风皮肤病杂志》稿约

2016年《中国麻风皮肤病杂志》征订、投稿启事

Caspase－3和 Caspase－8与扁平苔藓的研究进展

Caspase－3和 Caspase－8作为含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶家族成员，是参与细胞凋亡过程的两个重要蛋白。 Caspase－8是重要的凋亡启动蛋白，可通过多种途径介导凋亡反应的发生， Caspase－3作为凋亡过程中的执行者，活化后可以加速细胞凋亡的发生。新研究发现 Caspase－3和Caspase－8在扁平苔藓皮损处(特别是基底层处)高表达，表明两者可能参与了扁平苔藓的凋亡过程，并导致了本病的病理变化。

Th17细胞在非节段型白癜风发病机制中的作用

自身免疫调节异常是非节段型白癜风发病的主要机制,Th17细胞作为新发现的 CD4＋ T 辅助性 T 细胞(Th 细胞)亚群,可打破自身免疫耐受,导致自身免疫性黑素细胞破坏,在白癜风发病中起重要作用。本文就 Th17细胞在白癜风发病机制中所起作用加以综述。

湖北省潜江市1175例过敏性皮肤病患者血清过敏原及IgE检测

过敏性疾病病因复杂，受多种因素影响，致病情反复、迁延难愈，影响患者身心健康[1]。为了解过敏性皮肤病患者过敏原的种类及血清 IgE 水平，对我院门诊、住院(2010年1月至2011年12月)诊治的1175例过敏性皮肤病患者进行特异过敏原及血清IgE 检测，现将结果报道如下。

恩施土家族苗族自治州麻风疫情监测效果回顾性分析

恩施土家族苗族自治州属湖北省麻风流行地区,全州8个县市自50年代开展麻风防治工作,于1999年以前年麻风发病率、患病率均达到了卫生部规定的“基本消灭麻风”指标,通过省级专家组考核验收,2000年麻风防治工作全面转入监测阶段,现对全州15年来的麻风疫情监测作如下分析。

药物联合半导体激光治疗面部湿疹皮炎的疗效观察

我科于2012年1~11月应用药物联合半导体激光照射治疗面部湿疹皮炎患者，取得较满意的疗效，现将结果报道如下。

无针注射器治疗病理性瘢痕疗效评价

无针注射(needle－free injection)技术通过高压气体释放，推动药液流穿透皮肤，并释放在皮损内发挥药效，具有无针、无交叉感染、疼痛度低等特点[1]。笔者对门诊就诊的60例(101处皮损)病理性瘢痕患者随机采用无针注射器和普通注射器进行复方倍他米松溶液(得宝松)皮损内注射，对比其疗效及患者耐受程度，报道如下。

果酸换肤治疗464例轻中度痤疮疗效评价

我科采用果酸换肤液治疗542例痤疮患者，取得了良好的临床疗效，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集2013年10月至2015年2月我院皮肤科542例确诊并进行果酸治疗的痤疮患者的临床资料。所有患者符合痤疮诊断标准[1]，其中464例按照痤疮分级诊断为 I ~ III 级(轻中度)痤疮患者纳入研究。排除标准：①IV 级痤疮；②治疗次数少于2次者；③相关临床资料不全者。

坏疽性脓皮病并发骨髓增生异常综合征二例护理

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum, PG)是一种慢性复发性皮肤溃疡性疾病。50％~70％ PG 患者合并相关疾病,其中炎症性肠病常见(20％~30％)[1],但伴发骨髓增生异常综合征(MDS)者少见。我科近年收治2例坏疽性脓皮病并发 MDS 的患者,其中1例合并糖尿病,现将护理体会报道如下。

97例儿童尖锐湿疣基因型检测及临床分析

分析97例(男40例,女57例)儿童尖锐湿疣患者的临床特征和基因型。平均发病年龄5.57±3.79岁,发病年龄≤5岁者50例(51.55％),6~10岁35例(36.08％),>10岁12例(12.37％)。皮损分布于肛周者55例(男30例,女25例),皮损分布于外阴者29例(男4例,女25例),97例中合并肛管感染6例(男1例,女5例)。97例中50例进行了 HPV 基因分型检测,其中 HPV6型17例,HPV11型13例,HPV6＋11型、HPV6＋11＋33型及 HPV6＋11＋18型各1例,17例检测结果为阴性。

成人种痘样水疱病样EB病毒相关淋巴细胞增生性疾病三例

3例均为成年女性患者，全身可见对称性分布的红色丘疹、水疱、结节、坏死结痂及凹陷性瘢痕，伴有发热、淋巴结肿大等系统症状。组织病理学示：真皮内淋巴样细胞浸润，部分围绕血管周围浸润。血清中 EB 病毒抗体 IgG 阳性，外周血淋巴细胞有高拷贝的 EB 病毒 DNA。患者外周血免疫分型示异常成熟 T 细胞增生。

TOX与Notch1在MF中的表达

目的：：检测 TOX 蛋白及活化型 Notch1蛋白在 MF 中的表达,探讨 TOX 及 Notch1蛋白作为MF 分子标记物的可行性。方法：采用免疫组化方法检测35例 MF(15例斑片期,10例斑块期,10例肿瘤期)和45例对照组(15例淋巴瘤样丘疹病、15例扁平苔藓、15例银屑病)的病理组织标本中 TOX蛋白及活化型 Notch1蛋白的表达。结果： TOX 蛋白染色结果：MF 阳性率约94.3％,且阴性标本全部为斑片期,对照组阳性率75.6％。 MF 组 TOX 蛋白表达强度高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 MF 组与对照组所有病例肿瘤细胞 Notch1阴性。结论： MF 组与对照组 TOX 蛋白表达水平有显著性差异,但还不足以证明 TOX 可作为诊断 MF 的分子标记物,需进一步验证。 Notch1蛋白不在皮肤 T 细胞淋巴瘤中表达,故无法作为 MF 的分子标记物。

杨梅黄酮对人成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的：：明确杨梅黄酮对人皮肤成纤维细胞增殖及胶原合成的影响。方法：原代培养的人皮肤成纤维细胞加入不同浓度(0,10,25,50,75,100μM)的杨梅黄酮,流式细胞仪检测细胞周期,MTT检测细胞增殖活性和胶原合成。结果：杨梅黄酮浓度为10μM 及25μM 时成纤维细胞增殖活性明显增加；浓度高于50μM 处理后的成纤维细胞增殖活性降低,I 型胶原表达减少。结论：杨梅黄酮大于50μM 时能抑制成纤维细胞胶原合成,提示该药具有较好的抗皮肤和内脏器官纤维化作用,为治疗纤维化相关疾病提供了一定的理论依据。

芍药苷对UVB所致HaCaT细胞凋亡的防护作用

目的：：明确芍药苷对 UVB 所致 HaCaT 细胞凋亡的防护作用。方法：将 HaCaT 细胞分为8组,A 组：空白对照组；B 组：UVB 照射对照组；C~ H 组分别为0.25 mg/ L,0.5 mg/ L,1 mg/ L,2.5 mg/ L,5 mg/ L 及10 mg/ L 芍药苷预处理组,均照射 UVB。用流式细胞术检测细胞凋亡情况,RT－PCR 检测P21mRNA 的表达水平。结果： B 组细胞凋亡率为4.840±0.836明显高于 C~ G 组(0.423±0.179、1.127±0.535、1.633±0.417、2.570±0.439、3.137±0.347)(P<0.05)。 B 组与 H 组(4.203±0.655)比较,差异无统计学意义(P>0.05)；B 组 P21mRNA 表达为1.040±0.007明显高于 C~ H 组(0.440±0.015、0.551±0.013、0.857±0.017、0.848±0.027、0.850±0.052、0.923±0.035)(P<0.05)。结论：芍药苷在一定浓度内(0.25~5 mg/ L)对 UVB 致 HaCaT 细胞的凋亡有保护作用,并能减少 P21mRNA 的表达。

NB－UVB对HaCaT细胞CCL22表达的影响

目的：：明确 NB－UVB 对 HaCaT 细胞 CCL22的影响。方法：常规培养后的 HaCaT 细胞分为两组,一组给予不同剂量 NB－UVB (0、100、200、400 mJ/ cm2)照射；一组给予 NF－κB 抑制剂 PDTC (1、12.5、25μmol/ L)预处理后再进行 NB－UVB 照射,采用 Real－time PCR 及 ELISA 检测 CCL22表达；采用 Western blot 方法检测 NF－κB p65磷酸化水平。结果： CCL22表达和 NF－κB p65磷酸化的水平随着 NB－UVB 照射剂量增强而上调；PDTC 处理后,NB－UVB 诱导的角质形成细胞 CCL22表达及和 NF－κB p65磷酸化水平较直接给予 NB－UVB 明显下调,且 PDTC 浓度越高越明显。结论： NB－UVB 照射可能通过激活 NF－κB 信号通路促进角质形成细胞 CCL22表达及分泌。