多发性基底细胞癌3例

基底细胞癌( BCC )又称基底细胞上皮瘤，是皮肤癌中常见的类型，恶性程度低，临床上一般以单发多见，多发相对少见，容易误诊，漏诊。现将门诊的3例基底细胞癌及相关文献报道如下。
　　临床资料例1，男，59岁，农民。右腰腹部褐色斑块9年。9年前无明显诱因右腰部出现一米粒大黑色丘疹，增宽并浸润，约半年后右腹部亦出现一同样皮损，缓慢增大。皮肤科查体：右侧腰腹部分别见一1 cm×0.8 cm，1.2 cm×1 cm黑色斑块，略高出皮面，边界较清晰，表面较粗糙(图1、2)。初步诊断：①脂溢性角化；②色素痣。切除腰腹部皮损做病理可见：真皮上部肿块，与表皮相连，瘤细胞为基底样细胞，周边细胞呈栅栏状排列(图3)。诊断：多发性基底细胞癌。

胰高血糖素瘤综合征1例

临床资料患者，男，46岁。因双下肢起疹伴痒2年，泛发全身1年于2010年7月收入我科。患者于2008年9月右下肢不明原因起少许粟米至绿豆大丘疹，渐增多形成不规则淡红色斑，在当地诊断“湿疹”治疗，疗效不佳，皮疹加重出现水疱糜烂结痂，发展至双下肢、臀部、外阴伴痒。于2009年5月皮疹发展至躯干、双上肢。2010年2月曾在当地医院行NB-UVB治疗20次，皮疹无缓解。患者发病以来体重减轻约5 kg，余无异常。既往有白癜风病史20余年，否认糖尿病及其它特殊病史。

网状肢端色素沉着1例

患者,女,17岁。双手背色素沉着斑6~7年,日晒后加重。无长期服药及家族史。诊断：网状肢端色素沉着。本病尚无特效治疗。

红色色汗症1例

临床资料患儿，男，16岁。2015年4月来我院就诊，患者自去年9月发现床单衣物无故变成淡红色，尤以袜子为甚。出汗后用纸搽拭后白色纸巾变成浅红色。上初二时曾患精神抑郁症(自己调节自愈)。否认长期服药史；无偏食；家族中无类似疾病史。

系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例

临床资料患者，女，12岁。因面部及双手足指(趾)末端红斑2个月入院。2个月前患者无明显诱因于面部开始出现对称性蝶形红斑，其上可见鳞屑，黏附紧密。随后双手足指(趾)末端出现红斑及少许瘀斑、萎缩，伴局部疼痛。无关节痛，无口腔溃疡。半月前患者在我院门诊就诊，免疫学检查：抗核抗体：1∶1000(＋)，抗Sm抗体(＋＋＋)，抗dsDNA抗体(-)；生化：白蛋白：39.7 g/L；血常规：白细胞：3.89×109/L，红细胞：3.55×1012/L，血红蛋白：103 g/L，血小板：71×109/L。诊断：系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗，病情控制可。10天前患者因在外院行“急性阑尾炎”手术，停用糖皮质激素，且给予头孢类抗生素抗感染、布洛芬解热镇痛等治疗。3天前患者出现发热，体温高为39.0℃，无咳嗽、咳痰，在院外治疗后病情无好转，逐渐加重，入我科住院治疗。入院后2天患者全身起红斑伴瘙痒。体格检查：T 39.0℃， P 110次/min，R 21次/min，BP 102/60 mmHg，W 40 kg，急性病容，眼结膜充血，眼角少许分泌物，咽部充血，扁桃体I°肿大，双肺可闻及少许湿性啰音，心界稍扩大，腹部见阑尾炎手术切口，压痛明显。皮肤科情况：面部浮肿，可见蝶形红斑及大片暗红斑点、斑片，少许水疱、大疱，口唇肿胀、糜烂、结痂(图1，2)。全身可见广泛对称颜色鲜明的红斑，部分红斑呈靶形损害(图3、4)。手足指(趾)甲周红斑、指(趾)末端少许瘀斑、坏死、萎缩(图5、6)。实验室检查：生化：白蛋白：31.5 g/L；尿常规：蛋白质2＋，隐血1＋；血常规：WBC 3.19×109/L，RBC 3.28×1012/L，HB 92 g/L；免疫学检查：ANA：1∶100＋，抗dsDNA抗体＋＋，抗SSA/Ro 60抗体＋，抗dsDNA抗体定量IgG>200.00 IU/mL，抗Sm抗体-；补体C3203 mg/L，C435.5 mg/L；肝肾功能、CRP、血沉正常。胸片示：左下肺渗出性病变，心影增大，左胸腔少量积液伴胸膜增厚；B超示：脾稍大，腹盆腔积液，双侧胸腔积液。诊断：(1)系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹；(2)肺炎；(3)急性咽-扁桃体炎；(4)急性阑尾炎术后。给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d抗炎、抗过敏，氨曲南联合阿奇霉素抗感染，病情控制欠佳，3天后患者自动出院。

女阴汗管瘤1例

患者,女,45岁。双侧外阴丘疹5年。皮肤科查体见双侧大阴唇外侧褐色粟粒至绿豆大光滑丘疹,部分丘疹融合成片。组织病理符合汗管瘤特征。

P NL2在皮肤黑素瘤的表达及与预后的相关性

目的：：检测PNL2在皮肤黑素瘤中的阳性表达率，明确其与预后的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测PNL2在60例皮肤黑素瘤石蜡包埋组织切片中的表达，并分析PNL2在不同年龄、性别、民族、发病部位、淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后的相关性。结果： PNL2在皮肤黑素瘤中的阳性表达率为90％，与淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后密切相关(P<0.05)，与年龄、性别、民族、发病部位不相关( P>0.05)。结论： PNL2与皮肤黑素瘤的病情发展及预后具有相关性。

124例麻风联合化疗复发病例分析

对2008-2012年麻风MDT复发患者资料进行分析。5年内 MDT复发125人次，有2例儿童(≤14岁)复发病例。复发时，4.03％患者伴有I型麻风反应，10.48％有II型麻风反应，29.03％发生2级畸残，66.13％为BL和LL患者。

复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效评价及对Th17细胞因子的影响

目的：：评价复方甘草酸苷( CG)治疗寻常型银屑病( PV)的疗效及对Th17细胞和相关细胞因子水平的影响。方法：选取深圳大学第一附属医院100例PV患者，随机分为联合治疗组( n＝50)及外用治疗组( n＝50)，联合治疗组给予复方甘草酸苷口服及卡泊三醇软膏外用治疗，外用治疗组给予卡泊三醇软膏单独治疗。流式细胞仪检测外周血Th17细胞水平ELISA检测相关细胞因子表达水平。结果：联合治疗组和外用治疗组临床治疗有效率分别为92.0％和66.0％，组间比较具有统计学差异( P<0.05)。治疗后，联合治疗组患者Th17细胞百分比、IL-6、IL-17和IL-23下降水平较外用治疗组更加明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复方甘草酸苷口服联合卡泊三醇软膏外用治疗寻常型银屑病优于单用卡泊三醇软膏，可能通过调节Th17细胞及其相关细胞因子起作用。

女用安全套在暗娼中的应用评价

目的：：评价暗娼( FSW)中女用安全套干预措施对提高安全套使用率的影响。方法：对目标场所FSW女用安全套的使用进行干预促进。结果：经干预后，FSW近1次发生性行为时安全套使用率从74.8％上升到98.8％；近1个月使用率从9.5％上升到87.7％，其中女用安全套使用比例从1.4％上升到13.8％。结论：女用安全套干预措施可以明显提高该人群安全套的使用率。

糠秕马拉色菌皮肤感染模型的构建

目的：：构建糠秕马拉色菌的体外组织工程皮肤感染模型。方法：利用成纤维细胞及牛胶原混合液构建组织工程真皮，采用气液界面培养方法在组织工程真皮表面培养角质形成细胞和黑素细胞；糠秕马拉色菌悬液感染组织工程皮肤，在不同时间点，利用HE染色及PAS染色观察组织工程结构的改变及糠秕马拉色菌侵入深度的变化。结果：构建的组织工程皮肤结构紧密，分化层数达8~10层。随着糠秕马拉色菌感染时间的延长，组织工程皮肤的基本结构不被该菌破坏，芽生孢子密度随着时间延长而增加，对于组织工程皮肤的侵袭仅限于表皮浅层。结论：糠秕马拉色菌的组织工程皮肤感染模型可较好的代表糠秕马拉色菌在体感染情况，是马拉色菌相关疾病较好的体外研究工具。

果酸联合丹参酮胶囊治疗中度痤疮疗效评价

目的：：评价果酸联合丹参酮胶囊治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法：161例中度痤疮患者随机分为果酸联合丹参酮组55例、果酸组54例和丹参酮组52例。果酸外用(20％为起始浓度)，2周1次，共4次，丹参酮胶囊口服1g，4次/日，共8周，治疗8周评价疗效。治疗后1个月评价复发情况。结果：果酸联合丹参酮组的总有效率为87.27％，高于果酸组的62.96％和丹参酮组的53.85％。三组均未见严重的不良反应。1个月后，果酸联合丹参酮组复发2例(3.64％)，果酸组复发9例(16.67％)，丹参酮组复发8例(15.38％)。结论：果酸联合丹参酮治疗中度寻常痤疮安全有效，复发率低。

乳房外P aget病37例临床及病理分析

本文回顾性分析37例乳房外Paget病患者的临床和组织病理学资料，其中男35例，女2例；平均年龄(70±7.96)岁。外阴及阴囊32例，肛周和阴唇各2例，腹股沟1例。均表现为界清的红斑，表面有渗出、糜烂和结痂。皮损组织病理可见典型的散在或成巢分布的Paget细胞。伴发汗腺癌2例。

嗜酸性环形红斑1例

作者单位：1山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022

V-Y推进皮瓣修复眉缺损

目的：：评价V-Y推进皮瓣用于眉缺损修复的效果。方法：根据25例眉缺损患者创面大小，在创面旁边剩余的眉毛生长区设计以皮下组织或眼轮匝肌为蒂的V-Y推进皮瓣，其中18例使用皮下组织蒂，7例以眼轮匝肌为蒂，皮瓣长轴与眉平行，长度约为缺损直径的1.5~2倍，大宽度等于缺损直径，推进皮瓣覆盖缺损部位。结果：术后皮瓣全部成活，切口I期愈合，随访20例患者6个月~1年，皮瓣上眉毛生长良好，眉的连续性和对称性得以恢复，切口瘢痕隐蔽，上睑及眼无明显畸形，形态满意。结论： V-Y推进皮瓣操作简单，愈后切口瘢痕不明显。

过敏性紫癜患者CRP、C3、D-二聚体的水平与疾病严重程度的相关性

目的：：明确C反应蛋白(CRP)、补体C3(C3)、D-二聚体与关节型过敏性紫癜的相关性。方法：免疫层析法检测60例关节型过敏性紫癜、40名健康体检患儿CRP ，胶乳增强免疫比浊法检测D-二聚体，免疫比浊法检测C3，并分析各个指标与关节型过敏性紫癜症状评分的相关性。结果：急性期关节型过敏性紫癜CRP水平、D-二聚体水平高于健康对照组和恢复期(均P<0.05)。 C3水平与健康对照组和恢复期比较，无统计学意义( P>0.05)。 D-二聚体水平、CRP 水平与症状评分相关( P<0.05)。结论： D-二聚体、CRP水平与关节型过敏性紫癜严重程度相关。

加巴喷丁在皮肤病治疗中的应用

加巴喷丁是一种传统抗癫痫药物，通过与钙离子通道α2δ位点结合，调节GABA浓度，终改变神经阈值。近年来该药在治疗皮肤病性瘙痒和疼痛中得到广泛使用，现综述如下。

基质金属蛋白酶在痤疮发病机制中的作用

基质金属蛋白酶( MMPs)是一类分解细胞外基质成分的钙锌蛋白酶，基质金属蛋白酶组织抑制剂( TIMPs)是MMPs的特异性组织抑制因子。近年来MMPs及其抑制剂在痤疮发病机制中的作用逐渐被揭示，本文对MMPs和TIMPs在痤疮发病中的作用机制做一综述。

2015年第31卷总目次索引

2016年《中国麻风皮肤病杂志》征订、投稿启事

5％氟芬那酸丁酯软膏治疗剥脱性唇炎疗效观察

我科于2009年9月至2013年9月应用5％氟芬那酸丁酯软膏治疗剥脱性唇炎35例，取得了很好的疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1入选和排除标准①符合《临床皮肤病学》中剥脱性唇炎的诊断标准，病程在6个月以上，按时复诊的患者；②无自身免疫性疾病及其他严重疾病者，近1个月内未服用过免疫抑制剂和糖皮质激素；③孕妇和哺乳期妇女除外；④对氟芬那酸丁酯软膏过敏者除外。

2011年皮肤病门诊初诊病例统计分析

为了解本地区皮肤病的发病情况及变化特征，制定相应的诊疗和管理措施。我们对2011年大连医科大学附属第二医院皮肤科所有门诊初诊病例进行分析汇总，现报道如下。

绍兴县公众麻风防治核心信息知晓情况基线调查分析

为有效开展社会公众麻风健康教育干预，如期达到《全国消除麻风危害规划(2011-2020年)》规定的麻风流行地区到2020年社会公众麻风防治核心信息知晓率在80％以上的目标，我们于2012年6~7月在浙江绍兴县有关乡镇社区群众中开展麻风防治核心信息知晓情况基线调查，现将结果报道如下。

声明

2015年全国皮肤美容化妆品制剂研修班成功在西安、苏州举办

为了落实国家《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》，推动中药外用制剂调配，2015年1月21~25日在西安、10月27~31日在苏州举办了“全国皮肤美容化妆品制剂研修班”，国内外300多名皮肤科、美容科、化妆品高、中、初级专业人士参加了研讨。其中有来自新加坡的王葆方、周双印博士和香港的温爱诗博士；有第二、第三、第四次参加研修班的柏世怀、柴国松等20多名医师。由邓丙戌、王伯亚、张宝元、喻文球、陈刚及马振友主讲了皮肤美容外用制剂及化妆品的调配、鲜药的应用、佛家秘方、古医籍外用百方等内容。乌日娜、董明姣教授，陶晓萍、刘汉义院长等学员介绍了特色的蒙药三子系列化妆品的开发、外用瑶药、膏药的配制、非物质文化医药遗产及创业经验等。研修班着重示教实习，反响良好。

2011-2013年广西梅毒实验室血清学检测质量结果分析

梅毒诊断主要依据血清学试验。非梅毒螺旋体抗原血清试验主要用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的指针，梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒的确证试验。1为了解并提高广西性病实验室梅毒血清学检测水平和质量状况，我所依据《临床实验室室间质量评价要求》2开展全区梅毒实验室室间质评活动，现将结果报道如下。

联合化疗致速发型溶血性贫血1例

临床资料患者，男，33岁。因双手、足麻木闭汗，足底无痛性水疱，面部红斑、蚁行感，眉毛稀疏半年来诊。患者父亲5年前确诊为麻风。体格检查：双侧眉毛脱落，面部弥漫性潮红，呈醉酒面容，数片浸润性红斑，边界不清，躯干皮疹分布对称，四肢远端皮肤干燥。左尺神经、腓总神经粗大，质软无压痛。实验室检查：抗酸杆菌阳性，BI：5.0。确诊为LL麻风。查血、大小便常规、肝、肾功能均无异常。在知情同意情况下，患者2010年10月17日开始使用MDT-MB方案院外治疗。密切注意药物不良反应。

白癜风患者心理状况及相关因素分析

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，虽然不损伤内脏器官，但其皮肤损害直接影响到患者的容貌，且治疗效果不理想，对患者的心理健康造成严重影响。本研究旨在探讨白癜风患者的心理状况及相关因素，现报道如下。

流式细胞术在银屑病研究中的应用进展

流式细胞术是一种在功能水平上对单细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选的检测手段，可以高速分析上万个细胞，并能同时从一个细胞中测得多个参数。本文就流式细胞术在银屑病研究中的新进展进行综述。