深部硬斑病合并白癜风一例

临床资料患者，男，29岁。面部、躯干、右上肢硬化性斑块2年余。患者2年前劳累后出现右手肿胀，关节活动不利，后皮损逐渐泛发至躯干。先后于北京多家医院诊断为硬皮病、嗜酸性筋膜炎，曾予泼尼松等药物治疗，皮损未见明显改善，双手活动度不佳，遂来我院皮肤科就诊。既往史：白癜风10余年。患者未诉外伤手术史。体格检查：一般情况可。全身浅表淋巴结未触及肿大，系统检查未见异常。皮肤科检查：双前臂弥漫边界不清的硬化斑块，双手背大片形状不规则边界清晰的色素脱失斑伴右手指间关节屈伸不利。左侧肩部可见大片褐色硬化萎缩性斑块，周围可见白色斑片，边界清晰，形状不规则，背部左侧可见边界清晰的线状或鹅蛋大褐色凹陷，其周边可见融合成片状的色素脱失斑(图1、2)。右前臂皮损组织病理：表皮轻度角化过度，棘层轻度不规则增厚，基底层色素增加，真皮浅层血管周围慢性炎症细胞浸润，脂肪组织增生性萎缩，筋膜增厚且致密(图3)。实验室检查：血尿常规、血沉、肝肾功无异常。抗核抗体、抗双链DNA、抗可溶性核抗原、抗着丝点抗体阴性，类风湿因子阴性。诊断为泛发性硬皮病合并白癜风。予以复松片等活血的中药口服，白斑处外用补骨脂酊合并卤米松外用。

播散型环状肉芽肿1例

环状肉芽肿( Granuloma Annulare )是以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮肤病[1]，而播散型环状肉芽肿( generalized granuloma annulare， GGA)较为少见。现将笔者所见1例报道如下。

白癜风合并鳞状细胞癌一例

临床资料患者，女，52岁。双手背、前臂白斑20余年，斑块、溃疡半年。20余年前于双手背、前臂出现对称性白斑，大小不等，边界清楚，无脱屑、萎缩，无自觉症状，当地诊断为白癜风，长期外用氮芥治疗，白斑处瘙痒，患者反复搔抓，皮损反复溃疡、愈合，逐渐出现肥厚、增生，半年前，原白斑基础上出现肥厚性疣状斑块、溃疡，不易愈合。既往体健，家族中无类似皮肤病患者。

颜面播散性粟粒性狼疮一例

患者，女，40岁。面部丘疹3年余，以眶周为主，逐渐增多、增大。无明显自觉症状。组织病理示：表皮萎缩变薄，皮突消失变平，真皮浅层可见结核结构，中央可见干酪样坏死，周边可见淋巴细胞、组织细胞、上皮样细胞及多核巨细胞。诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。

小汗腺汗孔瘤一例

临床资料患者，男，41岁。因左足外侧缘丘疹缓慢增大15年就诊。患者自述15年前无明显诱因于左足外侧缘出现一绿豆大丘疹，无自觉症状，未予重视，后皮损缓慢增大至蚕豆大。但行路过多时皮疹与鞋摩擦后易出现破溃、出血，愈合后遇长期摩擦会再次破溃、出血，如此反复发生，遂来我院就诊。患者既往体健，否认有家族遗传病史及类似疾病史。

毛发上皮瘤及家系调查一例

临床资料患者，男，24岁。面部丘疹10余年，无不适。现病史：10年前，鼻翼处一米粒大肤色丘疹，无自觉症状，后逐渐增多增大，泛发至额部、眶周、鼻部及双侧鼻唇沟。3年前曾于当地医院行冷冻治疗无效。2011年8月6日至我院就诊。既往史：4年前甲亢病史，现已痊愈。家族史(图1)：家族中四代有8人患病，男女各4例，均只累及面部。系统检查未见异常。皮肤科查体：颜面目内眦至双侧鼻唇沟处可见密集分布的粟粒至绿豆大肤色丘疹，呈半球形或圆锥形，质硬，有透明感，并累及额部、眶周(图2)。实验室检查：血、生化常规未见异常。组织病理示：表皮棘层萎缩变薄，真皮内可见散在分布不规则形的基底样细胞团块和条索，周边细胞排列呈栅栏状，周围有明显增生的结缔组织形成的基质，可见多个大小不等的角囊肿和不成熟的毛乳头(图3)。结合临床可诊断为多发性家族性毛发上皮瘤。予激光治疗。

面部多发性小汗腺汗囊瘤一例

临床资料患者，女，55岁。因面部皮色丘疹8年，增多3年就诊。8年前无明显诱因于面颊部发生数个米粒大丘疹，质地软，无自觉症状，未治疗。近3年来，皮疹逐渐增多，夏重冬轻，汗多时皮损更加明显。既往体健，无类似家族史。体格检查：一般情况良好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：眼周、面颊、口唇周围散在粟粒至绿豆大淡蓝色、肤色丘疹，半透明，质软。表面光滑，境界清楚，无鳞屑(图1、2)。面部皮损组织病理：表皮无明显异常，真皮浅层有少量淋巴细胞浸润，中下部可见异常扩张的汗管，呈囊腔结构，囊壁有两层立方细胞构成，未见顶浆分泌，可见与结构正常的汗腺导管相连(图3、4)。根据临床表现和组织病理检查确诊为小汗腺汗囊瘤。建议激光治疗，考虑本病为良性病变，患者未进行治疗。

Goltz综合征一例

患者，女，9岁。生后即见面部、躯干和四肢有多个红褐色斑、斑片及斑块，无自觉症状。部分线状或色素性斑沿Blaschko线分布，左小腿见数个脂肪性疝，肛周见多个乳头瘤状皮损，耳廓和牙齿畸形。组织病理示：真皮胶原纤维和弹力纤维缺如。根据临床和组织病理学表现诊断为Goltz综合征。

匐行疹一例

临床资料患者，男，26岁。因左足背线状皮疹伴瘙痒5天来我院就诊。患者十天前到泰国旅行，曾赤脚在景区游玩，数天后左足背以丘疹为始端出现一线状损害，并以每日数毫米的速度在足背蜿蜒移行。体检：一般情况良好，系统检查无异常。皮肤科检查：左足背部皮肤上见一长约5 cm 蜿蜒曲折的线状红斑，略隆起于皮面，宽约1~2 mm(图1)。左足底2，3足趾脚蹼处皮肤肿胀伴渗出(图2)。治疗：皮疹顶端分别予以3次液氮冷冻未能控制，后同时口服阿苯达唑0.2 g，日2次治疗，用药1周后复诊，自觉症状减轻，皮损基本消退。

腮腺炎致多形红斑一例

临床资料患儿，男，9岁。因发热1周，皮疹伴腮部肿胀2天，于2013年12月27日入院。患儿1周前出现发热，高体温39.4℃，伴咳嗽，2天前出现面部及躯干四肢红色斑丘疹，逐渐增多，伴瘙痒，并出现眼红，有脓性分泌物，口唇糜烂、皲裂，左侧腮部肿胀疼痛，伴脐周隐痛，无头痛、呕吐、呼吸困难，在当地医院输液治疗无好转，遂至我院，门诊拟“发热待诊：急性腮腺炎？川崎病？”收入感染科。既往无药物过敏史。体检：T 36.5℃，神清，急性面容。全身皮肤黏膜无黄染。皮肤科检查(图1、2)：面部、外生殖可见糜烂性暗红斑，躯干、双手足末端见较多大小不等淡红色或暗红色斑疹、斑丘疹、丘疹，部分呈虹膜样，中央糜烂结痂，四肢无硬肿，无指趾端脱皮。颈部可触及数个黄豆大肿大淋巴结，轻压痛，双侧结膜充血，有脓性分泌物，左侧腮部肿胀，压痛明显，口唇充血肿胀、皲裂，覆盖血痂，舌乳头突出，咽部充血，双扁桃体II°肿大，表面见脓性分泌物，剑突下轻压痛，余系统检查无明显异常。实验室检查：血常规：WBC 17.6×109/L，N 75.14％，PLT 352×109/L；血淀粉酶5835.3 U/L，血胰淀粉酶115.2 U/L，尿淀粉酶18812.3 U/L，尿胰淀粉酶747.3 U/L；肝肾功、电解质、凝血检验、心肌酶正常，EB病毒抗体(－)。颈部超声示双侧腮腺体积增大，回声不均，血供丰富，双侧颈部多发淋巴结肿大；胸片、心脏彩超、腹部B超未见异常。

广东省麻风村休养员生存质量影响因素分析

目的：：确定影响广东省麻风村休养员生存质量的因素。方法：采用分层随机抽样方法对广东省麻风村休养员进行面对面访谈调查，通过WHOQOL－BREF问卷对麻风村休养员生存质量进行分析。结果：共调查了12个麻风村187名休养员，平均年龄(68.58±11.21)岁。畸残级别、自理能力、亲人联系方式、入院前职业、经济收入额、年支出费用、政府救助、每年医疗费用等因素影响麻风村休养员生存质量。结论：家庭成员应给予休养员更多关爱，政府应不断提高麻风村休养员的社会救济和医保水平，不断提高麻风村休养员生存质量。

皮肤镜诊断黑素细胞痣、脂溢性角化和日光性角化与组织病理诊断的一致性

目的：：评价皮肤镜诊断黑素细胞痣、脂溢性角化、日光性角化的准确度。方法：收集临床怀疑为黑素细胞痣、脂溢性角化和日光性角化的病例，由两位医生参照目前皮肤镜诊断标准对该三种皮肤肿瘤进行盲法独立诊断，并与组织病理结果相对照。结果：与组织病理诊断比较，(1) A、B两位医生使用皮肤镜诊断黑素细胞痣一致率(89.3％、91.2％)、灵敏度(94％、95.2％)、特异度(84.2％、86.8％)、误诊率(15.8％、13.2％)、漏诊率(6％、4.8％)。(2)A、B两位医生使用皮肤镜诊断脂溢性角化一致率(88％、91.7％)、灵敏度(91.7％、95.8％)、特异度(83.6％、86.9％)、误诊率(16.4％、13.5％)、漏诊率(8.3％、4.2％)；(3)A、B 两位医生使用皮肤镜诊断日光性角化一致率(84.1％、86.4％)、灵敏度(87.5％、87.5％)、特异度(17.9％、12.5％)、误诊率(82.1％、85.7％)、漏诊率(17.9％、14.3％)。结论：皮肤镜诊断黑素细胞痣、脂溢性角化和日光性角化的结果与病理诊断结果均有较好的一致性。

CXCL12对人黑素瘤细胞株 M14生物学行为的影响

目的：：明确CXCL12对人黑素瘤细胞株M14体外增殖、迁移、侵袭的影响。方法：用不同浓度的CXCL12(0、10、50、100、200 ng/mL)刺激或诱导人黑素瘤细胞株M14，CCK8法检测细胞增殖， Transwell迁移和侵袭试验检测细胞迁移和侵袭能力。用100 ng/mL的CXCL12处理人黑素瘤细胞株M14，Western blot法检测处理后不同时间点(0、5、10、20、30、60 min)的 ERK、p－ERK、AKT、p－AKT的表达。结果： CXCL12能够增强人黑素瘤细胞株M14细胞的体外增殖、迁移、侵袭能力，以及促进ERK、AKT信号通路的激活。结论： CXCL12可能与黑素瘤的进展过程相关。

白癜风患者缺铁性贫血流行病学调查及危险因素分析

目的：：确定白癜风患者缺铁性贫血( IDA)患病率及危险因素。方法：收集400例白癜风患者与360名普通人临床资料及血液标本，比较两组IDA患病率。结果：相比较于普通人群组，白癜风患者中IDA患病率明显升高( P<0.05)。其中，儿童及成年女性白癜风患者中IDA高于普通人群组(P<0.05)。进展期白癜风中IDA患病率明显高于稳定期白癜风(P<0.05)。结论：白癜风患者易并发IDA，机体抗氧化能力下降更为明显。

308 nm准分子激光照射兔耳小红斑量

目的：：明确308 nm准分子激光照射兔耳小红斑量( Minimum Erythema Dose，MED)。方法：应用308 nm准分子激光照射30只兔子左耳，分别给予单次单剂量150、300、450、600、900、1350 mJ/cm2，右侧作对照。计算30只兔耳激光照射24、48、72 h后的MED平均值，并观察96 h后组织病理和透射电子显微镜( transmission electron microscopy， TEM)下超微结构的改变。结果：经308 nm准分子激光照射后，24、48和72 h后MED平均值均为(300±55.39)mJ/cm2，其中86.6％(24只兔)MED值为300 mJ/cm2。照射96 h后MED区较未照射区的组织病理：表皮和真皮层增厚，真皮水肿、毛细血管扩张，血管周围大量炎症细胞浸润，可见红细胞外渗。 TEM：MED区照射96 h后胶原纤维变性、排列紊乱，纤维细胞细胞器凝聚呈团块状变性；血管周围可见炎症细胞浸润，红细胞外渗；部分血管管腔狭窄，血管内皮细胞和周细胞细胞核形态异型。96 h后红斑逐渐消退，10~14天内消失，病理和TEM均未见大面积坏死。结论：308 nm准分子激光是一种高效稳定和安全的光源。

湖北十堰市360例过敏性皮肤病患者食物不耐受检测分析

目的：：检测十堰市过敏性皮肤病患者14种食物血清特异性IgG抗体，筛选相关不耐受食物。方法：运用酶联免疫法对360例过敏性皮肤病患者进行特异性IgG抗体定量检测。结果：特异性IgG抗体检测总阳性率53.89％，未成年组阳性率达78.05％，明显高于成年组(46.76％)，差异有统计学意义(P<0.05)。按阳性率高低不耐受食物依次是鸡蛋(31.11％)、牛奶(11.94％)、鳕鱼(8.89％)；患者同时对2种或2种以上食物不耐受的比例达23.89％。结论：本地区常见不耐受食物为鸡蛋、牛奶及鳕鱼，且未成年更易出现不耐受现象。

沙利度胺治疗关节病型银屑病疗效评价及对血浆VEGF水平的影响

目的：：评价沙利度胺治疗关节病型银屑病的临床疗效及对患者外周血中VEGF水平的影响。方法：30例关节病型银屑病患者口服沙利度胺150 mg，每日1次治疗，疗程12周；采用PASI评分标准及关节症状评分评价疗效。采用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定患者治疗前后血清VEGF水平。结果：患者治疗后皮损和关节炎均较治疗前明显改善；血清中 VEGF水平治疗后为(578.38±169.05) pg/L，较治疗前(1045.56±289.28)pg/L明显下降。结论：沙利度胺治疗关节病型银屑病安全有效，其作用机制可能与抑制患者血浆VEGF有关。

皮下型结节病一例并文献复习

患者，女，51岁。左膝肿块半年，右膝皮下结节1月余。双膝部皮损组织病理：真皮深部至皮下可见大的由组织细胞、上皮样细胞形成的结节，境界清楚，无干酪样坏死。网状纤维染色：(＋)，结节周围有网状纤维增生。诊断：结节病(皮下型)。予羟氯喹联合复方甘草酸苷治疗1个月后，结节明显消退。

上皮样肉瘤9例临床分析

回顾性分析9例上皮样肉瘤的临床资料，患者平均年龄43.8岁，6例皮损位于上肢，1例位于胸部，1例位于足跟部，1例位于肩部。肿瘤直径<1 cm者4例，1~5 cm者5例。病理特征表现为表皮角化过度，棘层增生肥厚；真皮内可见大量上皮样细胞增生，可见细胞异型。免疫组化染色显示，所有患者细胞角蛋白( CK)、波形蛋白( VIM)及上皮膜抗原( EMA)表达阳性，3例患者CD34表达阳性。所有患者均在外科行手术切除，6例术后辅助放疗及化疗。6例患者随访24.8个月复发4例。

大疱性系统性红斑狼疮一例

患者，女，27岁。咳嗽4个月，躯干、四肢红斑、水疱及脱发2个月。皮肤科情况：头顶发稀疏，面部充血性红斑，双手指腹红斑，躯干四肢可见大小不等水疱、血疱，疱壁紧张，尼氏征阴性。外周血红细胞和血红蛋白下降、补体下降，ANA、抗ds－DNA阳性，血清抗VII胶原抗体阳性。患者疱液免疫检测：ANA、抗ds－DNA、抗SSA、抗SSB、抗组蛋白抗体(＋)，抗RO 52抗体(＋＋＋)，抗核小体抗体(＋＋)，滴度与血液中滴度平行。诊断为大疱性系统性红斑狼疮。

特应性皮炎与丝聚蛋白研究进展

丝聚蛋白( FLG)基因的失功能突变可使表皮FLG含量减少或缺失，进而引起表皮屏障功能发生改变，增加特应性皮炎( AD)的患病风险。本文对FLG在表皮屏障形成中的作用、FLG基因结构、FLG基因在AD患者中的突变情况及FLG基因突变与AD临床表型的相关性进行综述。

食物过敏诊断的研究进展

食物过敏是儿童常见的过敏性疾病，发病率逐年增高，故其诊断尤为重要，目前诊断方法包括皮肤点刺试验，特异性IgE检测，组分过敏原测试及过敏原激发试验，本文对上述试验方法进行综述。

?中国皮肤性病学书目提要及著者传略?征文及研修班招生

果酸在皮肤科的应用

果酸是一种天然无毒的酸，可以降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成、黏多糖增加及弹力纤维的修复，对抗光老化，改善皮肤干燥，修复屏障功能，已被广泛应用于美容护肤领域。本文就果酸的历史发展、化学种类、作用机制、临床应用、不良反应进行综述。

2010－2014年枣庄市梅毒流行状况分析

我国于1964年宣布基本消灭梅毒，80年代初报告病例数逐年增加。2015年，全国梅毒报告发病率为31.85/10万(增长率3％)，山东省梅毒报告发病率为15.53/10万(2.82％)，均呈上升趋势。2010－2014年，枣庄市梅毒报告年平均发病率为13.52/10万，并呈逐年增加趋势。枣庄是山东省南部的一个地级市，交通方便，经济较发达，流动人口较多，从而加快了性病的传播速度。近几年枣庄市有针对性的实施了促进梅毒早期诊断及提供规范化梅毒医疗服务为主的防治策略，各医院报病准确率及规范化诊疗水平大大提高。为了解枣庄市近年来梅毒的流行特点及规律，制定针对性病防控措施，笔者对2010－2014年枣庄市梅毒的流行状况进行回顾性分析，现将结果报道如下。

安康市农村部分人群麻风相关知识问卷调查分析

地处陕西南部秦巴山区的安康市自西汉时期就有麻风流行，老百姓对麻风的歧视观念根深蒂固，新中国成立前曾多次发生迫害麻风病人事件[1]，?全国消除麻风危害规划(2011－2020)?对健康教育提出了具体要求，为了解安康目前麻风健康教育工作现状，为今后防治工作制定合理健康教育计划提供基础资料，我们于2012年5~9月在汉滨区、旬阳、石泉3县区选择部分群众进行麻风防治知识专项问卷调查，现将结果报道如下。

人流术后水痘的中药治疗与体会

水痘( varicella)是由水痘－带状疱疹病毒( VZV)引起的一种原发感染性出疹性传染病。也可见于成人，且成人水痘的症状及持续时间多较儿童严重，出现并发症几率亦高于儿童。近年来有关成人水痘的文献报道已不胜枚举，但对某些特殊情况下的成人水痘的探讨尚属少见。笔者近年采用中西医结合方法治疗成年女性无痛人流术后合并水痘，取得满意疗效。现报道如下。

南安市人群麻风核心知识知晓率调查

为进一步消除麻风危害，努力实现卫生部颁布的?全国消除麻风危害规划(2011－2020年)?中规定的麻风病防治核心知识知晓率的目标，我市认真按照?全国消除麻风危害规划实施工作指南? (2012年版)开展健康教育工作，为评估公众(包括普通群众、学生)和麻风密切接触者的麻风防治核心知识知晓率，2013年9月，我们对南安市近5年新发现麻风病人社区(村庄)的普通群众、中小学生及麻风密切接触者进行了一次问卷调查。结果报道如下。

遵义市2013年新发9例麻风分析

遵义市是麻风中低流行地区，麻风主要以点状散发，农村发病较多。为认真履行卫生部与贵州省人民政府2011年9月签署的?关于共同加强贵州省麻风防治工作的合作协议?，确保我市消除麻风危害项目工作顺利推进，彻底消除麻风危害，各县(市、区)疾控中心加强了各项调查工作。

?中国麻风皮肤病杂志?稿约