少数民族地区麻风畸残情况调查分析

麻风畸残不仅妨碍了患者的正常生活和劳动能力，而且也是人们对麻风产生恐惧和歧视的重要原因。为了解少数民族地区麻风畸残情况，从而帮助他们改善这一状况，我们自2000－2011年对百色少数民族地区专门联合开展了麻风畸残情况调查，现将调查结果报道如下。

复方甘草酸苷片联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察

面部糖皮质激素依赖性皮炎( HDD)(简称激素依赖性皮炎)是一种由于长期外用糖皮质激素后引起的面部皮肤病。主要以面部皮肤潮红、水肿、毛细血管扩张为临床表现。笔者于2012年12月至2014年3月采用复方甘草酸苷(日本米诺发源制药株式会社生产,每片含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg, DL－蛋氨酸25 mg)片剂口服联合吡美莫司乳膏(商品名为爱宁达,德国诺华制药生产)外用治疗HDD,收到较好疗效。现将病人的疗效及安全性报道如下。

2014年第30卷总目次索引

氨苯砜不良反应1例

临床资料患者,男,55岁。于2012年2月25日前来我中心就诊,被诊断为瘤型麻风( LL ),病期长达15年之久,皮肤查菌阳性(5＋),期间未经任何治疗。我们即刻实施 WHO 多菌型联合化疗方案,RFP 600 mg 每月1次,监服；B－663300 mg每月1次,监服和50 mg/d,自服；DDS 100 mg/d,自服。1经治5个月后,于2012年7月10日突然感觉头顶、额部及眼眶周围发生持续性的剧烈疼痛。患者自诉口服安乃近等止痛药物,均无效果。遂咨询麻风防治专业技术人员,经专职医师初步判断与氨苯砜不良反应有关。特进行停药试验性诊断：经停服氨苯砜治疗后,头痛逐渐缓解,于第3天疼痛消失。观察1周,继续服氨苯砜,再次发生疼痛。连试3次,结果相同。因此,诊断为氨苯砜不良反应。

妊娠期常见皮肤病对妊娠结局的影响

有研究报道1妊娠期皮肤病可以分为三类：①妊娠的皮肤生理变化；②受妊娠影响的皮肤病及肿瘤；③妊娠特异性皮肤病。妊娠期皮肤病对母婴的危害较大，可导致母婴并发症发生率增加，以我院收治的并发皮肤病的妊娠期妇女186例为研究对象，现将结果报道如下。

细菌性阴道病及甲硝唑治疗对妊娠结局的影响

细菌性阴道病( bacterial vaginosis, BV)是一种性传播疾病,是由于阴道菌群失调,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌及多种厌氧菌增殖,引起的内源性混合性感染。妊娠期细菌性阴道病产生磷脂酶、前列腺素,容易发生胎膜早破、宫内感染、绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎。1 BV占阴道感染的40％~50％,远高于阴道常见的真菌或滴虫感染。2 Goldenbeng等3报道,妊娠合并BV者高达30％~68％,已成为育龄妇女常见的阴道感染。本文观察妊娠合并 BV甲硝唑治疗后对妊娠结局的影响。

ND－O－BSA－IgM－ELISA在麻风检测中特异性的评价

有学者报道,经优化后的 ND－O－BSA－IgM－ELISA在麻风血清学诊断中有极高的敏感性和特异性,1亦发现ND－O－BSA－IgM－ELISA 比 PGL－I－IgM－ELISA特异性高,但国内外尚未报道临床上易与麻风混淆的疾病及可能有交叉反应的个体的检测结果。我们对与之相关的易混淆疾病和可能有交叉反应者进行血清学检测,以对ND－O－BSA－IgM－ELISA的特异性作出评价。

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患儿,男,7岁。右股部红色浸润性斑块3个月,表面皮温较正常皮肤高,无破溃,无明显自觉症状,无发热等全身症状。组织病理示非典型淋巴细胞围绕单个脂肪细胞形成特征性的花边样结构。免疫组织化学：CD3(＋),CD4(＋),CD68(＋),穿孔素(＋)。诊断为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。

骨膜增生厚皮症伴双下肢淋巴液回流缓慢1例

患者,男,21岁。额部皮肤增厚伴双手、足进行性肥大5年。组织病理、X光等检查符合骨膜增生厚皮症。淋巴显像示双下肢淋巴液回流缓慢。

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例

临床资料例1,男,26岁。左小腿棕黑色斑疹、结节2个月余。患者2个月余前无明显诱因左小腿外侧发现一绿豆大棕黑色斑疹,近期逐渐增大,突起形成分叶状结节,边缘皮肤呈淡黄褐色,无明显自觉症状。皮肤科情况：左小腿外侧中部可见一1.0 cm ×1.3 cm 棕黑色结节,边缘不规则,表面凹凸不平,质软,无触痛,结节周围皮肤呈淡黄褐色(图1)。皮损组织病理示：表皮基本正常,真皮浅层薄壁血管广泛致密的不规则增生,血管内皮细胞肿胀,管腔内乳头状突起,呈鞋钉样,不规则扩张的管腔内充满红细胞,血管周围可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积(图2)。

面部孢子丝菌病误诊为疖肿1例

患者,女,68岁。左眉外侧不规则暗红色斑块4个月,曾误诊为“疖肿”。真菌培养鉴定为申克孢子丝菌,诊断为孢子丝菌病。

色素性痒疹1例

患者,男,21岁。颈部、胸背部红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2年。组织病理示海绵水肿性皮炎。结合临床诊断为色素性痒疹。

毛母质瘤1例

临床资料患者,女,23岁。因右面颊结节1年于2012年9月27日来我科就诊。患者1年前无明显诱因于右面颊处出现一绿豆大皮下结节,无明显自觉症状,皮损渐增大,无破溃,轻压痛,无其他不适。既往无特殊病史,家族中无类似患者。体格检查：右面颊中央可触及一黄豆大淡蓝色结节,直径约0.6 cm,边界清楚,质硬,有轻压痛,皮肤表面光滑、无破溃(图1)。实验室及辅助检查：血、尿常规,肝肾功能未见异常。诊断：毛母质瘤。治疗：局麻下完整切除。

自体表皮移植治疗唇红部稳定期白癜风

目的：：评价自体表皮移植治疗唇红部稳定期白癜风的临床疗效。方法：将28例唇红部稳定期白癜风患者随机分成2组，治疗组16例，自体表皮移植拆线后1周，外搽祛白酊，每日两次及0.1％他克莫司，每晚1次；对照组12例，仅外搽祛白酊及他克莫司；3个月后评估疗效。结果：治疗组有效率93.75％，对照组有效率41.67％，两组有显著性差异( P<0.05)。结论：自体表皮移植方法治疗唇红部稳定期白癜风疗效显著。

NB－UVB 照射对白癜风皮损区 IL－6、IL－18、TNF－α以及slCAM－1水平的影响

目的：：确定NB－UVB照射对白癜风局部皮损组织液细胞因子IL－6、IL－18、TNF－α以及sl￣CAM－1水平的影响。方法： NB－UVB照射白癜风皮损区30次,采用ELISA法检测白癜风患者NB－UVB照射前后局部皮损组织液中IL－6、IL－18、TNF－α以及slCAM－1水平。结果：皮损区组织液中IL－6为0.316±0.237 ng/mL,低于健康人群,IL－18为0.925±0.419 ng/mL、TNF－α为1.012±0.473 ng/mL、slCAM－1为1.162±0.386 ng/mL,均高于健康人群。经NB－UVB照射后,复色区各细胞因子水平基本恢复正常。结论： NB－UVB可能通过对细胞因子的调节起到治疗白癜风的作用。

日光性角化病的皮肤共聚焦激光扫描显微镜图像特征

目的：：分析日光性角化病( AK)的共聚焦激光扫描显微镜( CLSM)图像特征。方法：对15例AK患者进行CLSM检测,分析图像特征。结果：15例患者皮损部位均可见表皮细胞排列紊乱及不典型角质形成细胞；14例患者皮损区可见以单一核细胞为主的炎症细胞浸润,12例患者在皮损区可见血管明显扭曲扩张。结论：表皮细胞排列紊乱及不典型角质形成细胞是AK的特征性CLSM图像特征,可作为CLSM诊断AK的重要依据。

浙江省麻风可疑症状监测系统卫生经济学评价

目的：评价麻风可疑症状监测系统研究项目的经济学意义。方法：采用成本—效果、成本－效用、成本－效益分析的方法，对浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目的资料进行卫生经济学评价。结果：浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目共投入成本157.23万元。疾残发生率较前下降了43.48％；麻风患者平均误诊次数下降了1.8次；平均延迟期缩短了18.1个月，节省医疗费用、交通费、DALY等约2158.18万元。结论：麻风可疑症状监测系统的应用可降低畸残率，减轻麻风患者的经济负担，具有重要的经济学意义。

普萘洛尔联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤

目的：：评价普萘洛尔联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法：血管瘤患儿130例,普萘洛尔2 mg/( kg.d),分3次口服,皮损表面外搽噻吗洛尔滴眼液适量,日4次,治疗3个月。结果：治疗8个月后随访,66例(49％)患者的瘤体缩小76％~100％,53例(42％)瘤体缩小51％~75％,10例(8％)瘤体缩小26％~50％,1例(1％)瘤体缩小<25％。治疗期间无严重不良反应。结论：普萘洛尔联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤安全有效。

芍药苷对人黑素细胞生物活性及迁移的影响

目的：：确定芍药苷对人黑素细胞生物活性及迁移的影响。方法：体外培养人表皮黑素细胞,分别使用MTT法、L－DOPA法、NaOH法、Transwell小室法检测不同浓度的芍药苷对黑素细胞的增殖活性、酪氨酸酶活性、黑素合成以及黑素细胞迁移的影响。结果：芍药苷能显著促进黑素细胞增殖和上调酪氨酸酶活性,且10μg/mL是产生这两方面作用的佳浓度；芍药苷也能促进黑素的合成,50μg/mL时作用显著。芍药苷在20μg/mL时显著促进黑素细胞迁移。各组与空白对照组比较差异均有显著性( P<0.05)。结论：芍药苷单体可能是白芍中促进黑素细胞迁移的主要活性成分。

射频点阵技术治疗面部凹陷性痤疮瘢痕疗效评价

目的：：评价射频点阵技术治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效和安全性。方法：43例患者,采用MatrixTM RF射频点阵技术每4~6周治疗1次,共治疗3次。治疗结束后1个月,采用Dreno推荐的 ECCA权重评分表法评价疗效。结果：治疗前后ECCA权重评分值分别为47.50±24.35和85.60±42.74,差异有统计学意义( P＝0.000)。3例患者治疗后出现轻微色素沉着,避强光后3个月内自行消退。结论：射频点阵技术治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全、有效。

感染性湿疹25例临床分析

目的：：分析感染性湿疹( IE)的迟发诊治原因与治疗效果。方法：回顾性分析25例IE患者的临床资料。结果：25例IE患者中，男18例，女7例，从发病到诊治时间平均4.7天。2~4周IE治愈。结论：有效清除和控制原发灶感染、及时清除分泌物是预防与治疗IE的关键。

p－Akt、p－FoxO1在寻常型银屑病皮损中的表达

目的：：检测p－Akt和p－FoxO1蛋白在寻常型银屑病皮损中的表达。方法：收集30例寻常型银屑病患者的皮损及30名健康对照皮肤组织，采用Western blot法检测p－Akt和p－FoxO1的表达。结果：与正常皮肤组相比，寻常型银屑病皮损中p－Akt和p－FoxO1的表达水平明显上调，两组具有统计学差异( P<0.05)。结论： Akt和FoxO1可能与银屑病皮损中角质形成细胞的异常增殖有关。

2002－2012年大连皮肤病医院182例HIV感染者情况分析

目的：：调查大连市皮肤病医院HIV感染情况。方法：2002－2012年对280万皮肤病性病患者进行了HIV筛查。结果：共检出HIV感染者182例(6.5/10万)，男173例，女9例，男男性传播115例(63.19％)，异性性传播20例(10.99％)，献血传播4例(2.20％)，静脉吸毒3例(1.65％)，传播途径不详40例(21.98％)。结论： HIV感染率有所上升，感染的主要途径是性传播，尤其是男男性传播。

小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出疗效观察

目的：：评价小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出患者的临床疗效。方法：将112例患者随机分为治疗组和对照组，各56例，治疗组采用小剂量异维A酸(10 mg/d)治疗，对照组采用维生素B6、螺内酯治疗。两组均治疗2个月后判断疗效。结果：治疗组与对照组基愈率分别为57.14％和35.71％，差异有统计学意义( P<0.05)。有效率分别为91.07％和69.64％，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出疗效显著。

卡介菌多糖核酸注射液联合咪唑斯汀治疗特应性皮炎疗效评价

目的：：评价卡介菌多糖核酸注射液联合咪唑斯汀治疗特应性皮炎( AD)的疗效。方法：治疗组AD患者70例，给予卡介菌多糖核酸注射液联合咪唑斯汀治疗；对照组50例给予咪唑斯汀治疗，治疗12周。通过治疗前后SCORAD积分和血清总IgE水平变化评价疗效。结果：治疗组有效率(61.4％)高于对照组(34.0％)。治疗组SCORAD积分和血清总IgE值下降水平明显大于对照组(P<0.05)。结论：卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗中轻度特应性皮炎疗效显著。

转移因子胶囊联合5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的临床评价

目的：：评价转移因子胶囊联合5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣( CA)电离子术后复发效果。方法：121例CA患者电离子术去除疣体后随机分为3组：A组给予转移因子胶囊联合5％咪喹莫特乳膏治疗,B组单纯给予5％咪喹莫特乳膏治疗,C组单纯给予转移因子胶囊治疗。结果：通过12周随访,A,B,C组的复发率分别为10.87％,28.21％,33.33％。其中 A组与B、C两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：转移因子胶囊和5％咪喹莫特乳膏联合应用能减少电离子术后尖锐湿疣的复发。

左西替利嗪递减法联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效评价

目的：：评价左西替利嗪递减法联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：将195例患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组采用左西替利嗪递减法联合玉屏风颗粒口服,对照1组单纯口服左西替利嗪,对照2组口服左西替利嗪联合玉屏风颗粒,12 w后评价疗效。结果：治疗组有效率为90.77％,与对照2组(93.06％)无显著差异( P>0.05)；明显高于对照1组(80％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左西替利嗪递减法联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效与左西替利嗪联合玉屏风颗粒疗效相当,减少了左西替利嗪的服用量。

皮肤屏障功能与皮肤病

皮肤在防御外界有害因素损伤及维持内环境稳态中起重要作用，本文就近年来有关皮肤屏障结构及功能的研究进展作一综述。

脂质体在皮肤科的应用

近10年脂质体作为经皮给药的载体发展迅速，新型脂质体的制备和应用为皮肤病的治疗提供了新的选择。本文对脂质体在皮肤科中的应用作一综述。

瘤型麻风1例

患者,女,54岁。因反复面部、躯干皮肤红斑、丘疹、痒7年,伴双下肢皮肤破溃感染2年就诊。患者2007年因面部、躯干皮肤红斑、丘疹、痒于当地县医院治疗,无好转。2010年10月到一家市级医院就诊,诊断“皮肌炎”,给糖皮质激素及环磷酰胺治疗,患者出现肝损伤。2011年3月到一家省级医院风免科治疗,诊断：1.皮肌炎；2.环磷酰胺皮肤综合征。给予糖皮质激素及保肝治疗后出院。2011年7月曾于一家州级医院风免科诊断“皮肌炎”给予糖皮质激素治疗。2013年1月来我院就诊,诊断：1.双足溃疡并感染；2.皮肌炎。收住骨科,患者2007年于县医院行“脾脏切除术”。无传染病史；无高血压及糖尿病史；无输血史。出生于原籍,未到过疫区。否认麻风接触史。已婚,配偶及子女均健康。家族中无传染病史及遗传病史。父亲已故,死因不详,母亲健在。家庭及周围人员无类似发病者。