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急性主动脉壁间血肿伴截瘫一例
患者男,42岁,因"胸背部疼痛10 h"于2010年3月10日入院.发病10 min后双下肢渐失去知觉,急诊CTA示Stanford B型壁间血肿(intramural haematoma,IMH),自无名动脉至右侧髂总动脉可见IMH,未见明显破口(图1A).无腹痛、少尿及大小便失禁.
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腹主动脉瘤腔内治疗并发症一例
患者男,58岁,因腹痛1个月于2009年6月15日入当地医院,超声检查发现右肾上腺肿瘤,CTA发现腹主动脉有2个假性动脉瘤.血常规检查正常,血沉及其他风湿免疫项目正常.
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同种异体复合组织移植排斥反应的防治进展
随着外科操作技术的不断改进、组织配型的完善及高效免疫抑制剂的开发,内脏器官移植的研究经验促使同种异体复合组织移植(composite tissue allotransplantation,CTA)的蓬勃发展,但免疫排斥依然影响着移植物的存活质量.移植后长期使用大量免疫抑制剂所带来的全身毒副作用,是妨碍CTA快速发展的主要因素.现就防治CTA排斥反应的主要进展综述如下.
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覆膜支架对肝内分流道通畅的影响
经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂大出血和顽固性腹水,临床近期疗效十分显著.近十年来,国外采用Viatorr覆膜支架取代裸支架,用于肝内分流道的建立,成功解决了分流道狭窄和阻塞,显著提高了TIPS治疗门静脉高压症的远期疗效[1].我们采用覆膜支架建立肝内门体分流道,并对100例门静脉高压症患者实施治疗,通过超声、CT血管成像(CTA)和直接门静脉造影研究了覆膜支架对肝内分流道通畅的影响.
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“双烟囱”技术治疗外伤性Stanford A型主动脉夹层一例
临床资料患者女性,48岁,因"背部突然受到撞击后出现胸背部撕裂样疼痛10 h"于2011年2月27日入院.急诊行胸、腹主动脉CT血管造影(CTA)示:主动脉夹层(Stanford A型),原发破口位于主动脉弓部(图1).给予控制血压、镇痛、补液及支持治疗后,于3月12日复查胸、腹主动脉CTA示:主动脉弓夹层(Stanford A型),升主动脉管径约25 mm(图2).术前评估左侧椎动脉为非优势动脉.超声示:右侧股总动脉内径6.8 mm,左侧股总动脉内径7.0 mm.患者于2011年3月21日在全身麻醉下接受主动脉夹层腔内修复术.
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基于CTA三维重建技术的滋养细胞疾病动脉血供特点分析及其临床意义
目的 利用CT血管造影(CTA)三维重建技术用于了解滋养细胞疾病动脉血供特点. 方法 入组2010年1月至2016年6月临床诊断为“滋养细胞疾病”且行CTA检查的患者共19例,并入组25例健康志愿者作为对照,构建三维模型,并观察子宫动脉、卵巢动静脉、子宫和病灶动脉血管网及形态等. 结果 19例滋养细胞肿瘤患者和25例健康志愿者均成功构建三维重建模型.结果显示,滋养细胞疾病组共有17例患者出现子宫动脉的增粗、迂曲(89.4%),呈典型的子宫动静脉瘘改变,12例患者出现卵巢动脉或静脉显影(63.2%);而健康志愿者组未见子宫动脉或卵巢动静脉异常(P<0.05).此外,亦观察到滋养细胞肿瘤病灶内部具有丰富血管网.结论 基于CTA的数字化三维重建技术对滋养细胞肿瘤的辅助诊断、了解其动脉血供情况具有重要价值.
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CTA缓冲固定液在冷冻切片制作中的应用
目的探讨CTA缓冲固定液在冷冻切片制作中的应用.方法不同的手术送检新鲜组织各切2张分别放入2组不同固定液,第1组入AFA固定液固定(90%乙醇85 mL,甲醛10 mL,冰醋酸5 mL),第2组入CTA缓冲固定液固定(甲醇90mL,Tris1 g,冰醋酸10mL),HE染色.结果CTA缓冲固定液固定的组织细胞肿胀减轻或消失、细胞收缩小、胞核胞质层次清楚、对比鲜明、核仁清晰.无1例脱片、漂片.结论CTA缓冲固定液固定组织优于AFA固定液.
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颅内外动脉粥样硬化的影像学研究
颅内外动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因.动脉粥样硬化一方面可造成原位管腔狭窄,阻碍血运,而具有溃疡、出血等特点的不稳定粥样硬化斑块更是脑栓塞的重要原因.动脉粥样硬化的诊断主要依赖于各种影像学手段,如数字减影血管造影(DSA)、超声、CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等,它们各有其特点,对于管腔狭窄和不稳定斑块的检测有着不同的敏感性和特异性.临床医生应据实际情况选择不同的检测方式,提高动脉粥样硬化的诊断水平.
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两种减影血管成像技术在脑血管成像中图像质量的对照研究
目的:分析比较数字与双能量两种减影血管成像(computer tomography angiography, CTA)技术在脑血管成像中图像质量的差异。方法回顾性分析我院于2013年1月至2014年2月期间行头颅CTA检查的36例患者的临床资料,根据不同的检查方式分为对照组和观察组,各组18例,对照组行双能量减影C TA技术,观察组行常规数字减影C TA技术,比较两组脑血管成像中图像质量的差异。结果观察组的减影成功率为17例(94.44%),对照组减影成功率为18例(100%),两组减影成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的图像质量低于观察组,两组图像质量比较差异显著(P<0.05)。结论随着双源C T技术的发展,双能量减影C TA技术在脑血管成像中图像质量优于数字减影C TA技术,双能量减影CTA技术值得临床推广使用。
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CTA在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值
螺旋CT的问世对传统的血管造影带来了极大的挑战[1].本文总结我院自2006年1月至2008年6月临床实践中依据64排螺旋CT血管造影(CTA)结果进行手术和栓塞治疗的72例动脉瘤的临床经验,并探讨其在颅内动脉瘤手术和栓塞治疗中的应用价值.
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320排CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步评价
约85%的蛛网膜下腔出血患者是因颅内动脉瘤破裂所致~([1]).目前普遍采用DSA做为诊断动脉瘤的"金标准".CT血管造影(CT angiography,CTA)作为无创的血管检查方法,已在临床上广泛应用,特别是近年来多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在颅内动脉瘤的诊断价值倍受关注,它甚至能发现一些DSA所未能显示的微小动脉瘤~([2]).本文拟初步探讨320排CT的血管造影及其动态影像、全脑灌注成像对颅内动脉瘤的诊治价值.
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CTA在神经外科的应用
目的探讨CT血管造影(CTA)对神经外科疾病,尤其血管性病变的诊断价值.方法采用螺旋CT扫描获得原始图像,用表面阴影成像(SSD)和大强度投影(MIP)技术进行三维重建.在51例患者中,发现动脉瘤17例,AVM6例,血管闭塞3例,脑膜瘤4例,椎管肿瘤2例,其他2例,未见异常18例.结果CTA能够清晰显示颅内动脉瘤和AVM的部位、形状、大小及与周围结构的关系.结论CTA是一种安全、快捷、简便的检查方法,尤适于蛛网膜下腔出血和不明原因脑出血的患者筛选病因.CTA为手术计划提供了详实的影像学资料.
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CT血管造影指导颅内破裂动脉瘤超早期手术
目的 研究单一依靠CT血管造影(CTA)资料,在超早期手术夹闭破裂颅内动脉瘤的可行性.方法 从2004年6月至2007年2月,共有125例自发性蛛网膜下腔出血病人行CTA检查.其中有78例在出血后72h内完成CTA检查,并对57例患者单一依靠CTA资料急诊行超早期动脉瘤夹闭术.结果 125例自发性蛛网膜下腔出血患者中,有78例在出血后72h内完成CTA检查,71例发现颅内动脉瘤,其中有57例行超早期开颅动脉瘤夹闭术.57例超早期开颅手术动脉瘤患者,多发动脉瘤4例,共61个动脉瘤,术中夹闭动脉瘤60个,动脉瘤包裹1个.CTA能很好地显示动脉瘤的大小、形态、同载瘤动脉及周边骨性结构的关系,为手术提供了足够的有用信息.结论 容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,能为破裂动脉瘤的超早期夹闭手术提供详实的影像学资料,满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需.
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冠状动脉CT成像对急性冠状动脉事件的预测价值
自电子束CT问世,CT可以完成冠状动脉成像,对诊断冠心病的价值就得到了肯定[1].随着64排螺旋CT及双源CT的相继问世,通过CT血管成像(CT angiography,CTA),冠状动脉粥样硬化斑块越来越清晰地展示在人们面前.如今后64排CT不但能清晰显示斑块,还能通过能谱信息初步分析斑块的成分.随着CT设备的发展,人们对冠状动脉粥样硬化斑块的认识也随之深入.冠心病作为临床多发,致死率、致残率高的疾病,其防治的目的就是减少急性冠状动脉事件的发生.因此,冠状动脉CTA提供的斑块信息和急性冠状动脉事件之间的关联近年来一直受到关注[2].其目的就是超越传统的危险因素预测体系,利用冠状动脉粥样硬化的直接证据来对患者进行危险评估,更进一步指导冠心病的临床诊治路径.关于冠状动脉CTA预测未来急性冠状动脉事件价值的研究,近年来向纵深发展,概括起来,可归为两大类:(1)冠状动脉钙化积分的预测价值;(2)冠状动脉CTA的预测价值.笔者就此两大问题,复习文献,进行总结提炼.
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重视冠状动脉多层CT成像的低剂量检查
近年来,随着MSCT技术的飞速发展,尤其是64层MSCT和双源CT(DSCT)的问世,MSCT在心脏冠状动脉成像方面应用越来越广泛,在诊断冠状动脉粥样硬化以及评价支架术后再狭窄和搭桥血管等方面发挥着越来越重要的作用,冠状动脉CTA已成为冠心病检查的一项重要的无创性成像手段.
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CT冠状动脉造影检查辐射剂量的研究进展
冠心病由于其发病率高,死亡率高,而被称作人类健康的"第一杀手".因此,冠心病逐渐成为国内外专家学者的研究热点,其检查方法也在不断丰富和完善.CT血管造影(CTA)作为无创检查方法的一种,逐渐被人们认可并得到重视.
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双源CT与64层螺旋CT冠状动脉图像质量及辐射剂量的研究
随着64层螺旋CT的问世,冠状动脉CT血管造影(CTA)作为无创手段更广泛的应用于冠状动脉的检查,但由于其时间分辨率的限制,高心率时冠状动脉CTA的运动伪影不可避免.正因为如此,对于64层螺旋CT,通常需要酒石酸美托洛尔降低心率来提高图像质量.如果酒石酸美托洛尔效果不佳,就需要多扇区重建来提高时间分辨率.
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64排螺旋CT冠脉成像检出心肌桥患者268例
目的 研究心脏冠脉CTA在心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)临床诊断中的意义.方法 回顾分析2014年5月至2015年10月671例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料,所有患者均采用64排128层螺旋CT进行冠脉造影,由两名高年资放射科医师进行图像采集和分析,诊断是否有心肌桥,对心肌桥的病变位置、长度、深度等进行评估,对心肌桥-壁冠状动脉管腔狭窄程度进行判断.结果 671例患者中共检查出心肌桥患者268例,占所有患者的39.94%.其中心肌桥-壁冠状动脉管腔狭窄患者46例,占心肌桥患者的17.16%.平均长度为(19.7 ±8.1)mm,深度为(1.6±0.2)mm.心肌桥位于前降支中段比为78.64%,比较心肌桥组与无心肌桥组对应节段斑块发生率及狭窄程度,差异具统计学意义(P<0.05).结论 冠脉CTA可用于评价心肌桥的结构及特征,能准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系,是一种有效、无创的方法,在心肌桥诊断过程中有较高的临床意义.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗
目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑疝的诊断措施,及探讨其采取急诊显微手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析本院 2010年 1月 ~2012年 12月所收治 31例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 31例患者均给予显微手术治疗,术中未出现死亡,存在 17例患者于术后恢复较为良好,术后 8例患者为神经功能轻度性障碍,3例患者为重度性神经功能障碍,术后为植物生存患者1例,发生死亡2例.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑疝患者应及早给予诊断,诊断方法选择 CTA为宜,且应采取早期显微手术治疗,对患者预后的改善也有较好的作用,值得在临床予以推广应用.
关键词: 显微手术 动脉瘤 CTA DSA 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 -
MSCTA 在自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤筛查中的价值
目的 探讨在急性自发性蛛网膜下腔出血时MSCTA 对于颅内动脉瘤筛查的价值.方法回顾性分析20 个月来经CT 明确诊断的自发性SAH 46 例患者资料,在急性起病时至一周内行MSCTA,并做数字减影血管造影(DSA) 或开颅手术结果比较.结果 46 例患者中MSCTA 发现阳性38 例,一例假阴性,对动脉瘤的检出敏感性为 97.44%,特异性为 100% ;阳性病例显示瘤体形态大小、瘤颈、载瘤动脉及与周围血管解剖关系明确.结论 MSCTA是安全、快捷、无创、可靠的脑血管成像技术,在急性自发性SAH 时,是脑动脉瘤首选的筛查方法,同时还能有效的评价瘤体情况,为临床后续处理提供充分的依据.