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冠状动脉CT成像对急性冠状动脉事件的预测价值
自电子束CT问世,CT可以完成冠状动脉成像,对诊断冠心病的价值就得到了肯定[1].随着64排螺旋CT及双源CT的相继问世,通过CT血管成像(CT angiography,CTA),冠状动脉粥样硬化斑块越来越清晰地展示在人们面前.如今后64排CT不但能清晰显示斑块,还能通过能谱信息初步分析斑块的成分.随着CT设备的发展,人们对冠状动脉粥样硬化斑块的认识也随之深入.冠心病作为临床多发,致死率、致残率高的疾病,其防治的目的就是减少急性冠状动脉事件的发生.因此,冠状动脉CTA提供的斑块信息和急性冠状动脉事件之间的关联近年来一直受到关注[2].其目的就是超越传统的危险因素预测体系,利用冠状动脉粥样硬化的直接证据来对患者进行危险评估,更进一步指导冠心病的临床诊治路径.关于冠状动脉CTA预测未来急性冠状动脉事件价值的研究,近年来向纵深发展,概括起来,可归为两大类:(1)冠状动脉钙化积分的预测价值;(2)冠状动脉CTA的预测价值.笔者就此两大问题,复习文献,进行总结提炼.
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放射性肺损伤的防治研究进展
放疗是治疗胸部恶性肿瘤的主要手段之一,然其不可避免地会累及正常组织,肺是电离辐射中度敏感器官,因此极易造成放射性肺损伤,其主要表现为两个阶段,即早期的放射性肺炎期和后期不可逆转的放射性肺纤维化期,严重降低患者的生活质量,甚至发生呼吸衰竭而危及患者生命.放射性肺损伤还极大地限制了放射剂量,影响疗效,甚至使放疗被迫中断.本文就放射性肺损伤的发生机制、现代研究、预测体系、诊断、西医防治等方面作一综述.
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Glasgow标准判别急性胰腺炎病理类型价值的重新评价
急性胰腺炎病理类型的判别对急诊救护和内外科临床处理的关系重大.早期识别急性水肿型或急性坏死型胰腺炎有难度,国内外推出了不少多指标预测体系用于临床实践,著名的有Glasgow临床学家在Ranson标准基础上提出的诊断体系[1,2],一直被医学界沿用至今.近20年来,影像技术、实验检验技术等医学科学有了迅速发展,急性胰腺炎的诊治水准已今非昔比.本文作者就1986~1997年间诊治的319例急性胰腺炎的临床相关资料作分析,重新评价Glasgow标准对急性胰腺炎病理类型的判别价值.