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CT血管成像静脉注射碘对比剂的原则和策略
随着CT技术的迅速进展,CT已经成为医学影像检查中非常重要的组成部分,而静脉注射对比剂增强的CT检查,尤其是CTA的普及更是增加了静脉注射碘对比剂的应用.在很多医疗机构,CTA已基本代替了常规DSA检查,成为血管性病变诊断首选的影像检查手段,甚至被认为可作为影像诊断的金标准[1].然而在临床实践中,新的CT设备也带来了新的问题和挑战.虽然当前CT快速的扫描能力使进行对比增强CT扫描时常可以获得足够诊断的图像质量,但在非常短的扫描时间内确保得到靶部位大程度的强化却成为一个很大的临床问题,这对精确确定靶部位扫描延迟时间提出了更高要求.笔者综述当前CT静脉注射碘对比剂的一些原则和策略.
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螺旋CT双期增强扫描在小胰腺癌诊断中的应用
目的 研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在小胰腺癌早期诊断和正确分期中的作用。 方法 对14例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别为30 s和65 s,对比剂用量100 ml,注射速度3 ml/s。观察并比较正常胰腺及肿瘤在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果 肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(47.08±20.39) HU和(28.77±16.23) HU(P<0.01)。14例肿瘤中,术前认为可以切除11例,术中切除9例。结论 螺旋CT双期增强扫描能更清晰地显示小胰腺癌,胰腺期肿瘤-胰腺对比较门脉期更显著,有利于小胰腺癌的早期诊断和可切除性的判断。
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使用预推法预防高压注射器造成的渗漏
在螺旋CT增强扫描过程中造影剂总量、注射速度、单相或双相程序、扫描延迟时间均通过高压注射器进行控制,可以选择增强造影剂的不同时期进行扫描,如动脉期、静脉期、平衡期,有利于病灶的检出和定性.但是,由于高压注射器注射速度快(2~3 ml/s),压力大,造影剂浓度及黏度均高,易引起注射部位的血管破裂,发生造影剂渗漏造成局部肿胀疼痛.1999年4月我院使用高压注射器注药前试验性静脉预推法以来,在很大程度上解决了造影剂皮下渗漏问题,现介绍如下.
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心功能不全患者640层CT冠脉成像不同触发技术的比较
目的 探讨心功能不全(Ⅱ-Ⅳ级)患者640层CT冠状动脉成像的可行性,比较不同触发技术对升主动脉根部强化程度、对比剂用量及所受辐射剂量的影响.方法 640层容积CT冠状动脉成像的49例心功能不全患者,先行小剂量测试,获得达峰时间(T1),再行自动跟踪手动触发扫描,获得手动触发时间(T2),比较两者时间的差异.根据心功能等级,将49例病例分为S组(心功能Ⅱ级)和N组(心功能Ⅲ-Ⅳ),比较两组T1、T2及升主动脉根部的CT值的差异.所有数据经整理后,使用SPSS17.0进行统计分析.结果 49例心功能不全患者的T1为(25.9±6.0)s,T2为(26.2±5.6)s,经配对t检验两者间差异无统计学意义(P>0.05).不同心功能分组间的T1时间、T2时间差异均有统计学意义,但触发时间差值T(T=T1-T2)无统计学意义.自动跟踪手动触发所使用的对比剂用量(47.7±6.2)ml,较联合应用小剂量测试所用的对比剂总量(67.3±7.0)ml,有显著的减少(P<0.005),并且辐射剂量减少33%~86%.结论 心功能不全患者的循环时间平均为26 s左右,小剂量测试扫描技术和自动跟踪手动触发技术均能很好的选择触发时机,尤其后者更具有减少对比剂用量的优势.
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颈段脊髓前动脉64排螺旋CT血管成像技术的优化
目的 探讨64排螺旋CT血管成像显示颈段脊髓前动脉(ASA)佳预测扫描延迟时间的技术及扫描参数.方法 将150例患者采用信封法机分成A、B两组.A组90例,根据CT触发阈值(80、100、120、140、160和180 Hu)又分为A1~A6组,采用对比剂自动跟踪技术;B组60例,根据延迟时间至峰值时间(2.4、6和8s)又分为B1~B4组,采用小剂量测试技术.分析颈段ASA的显示情况,对A、B组中显示率高的组别计算实际扫描延迟时间,并测量颈.s层面椎动脉及ASA的CT值.结果 A组中,CT触发阈值为120 Hu(A3组)时,ASA显示率高,达73.31%;B组中,延迟时间到峰值时间为4s(B2组)时,ASA显示率高,达80.00%.A3和B2组别的实际扫描延迟时间、颈4-5层面椎动脉及ASA的CT值,差异均无统计学意义(P>0.05).B组实际扫描延迟时间个体差异明显(16~36 s),误差达20 s.结论 对比剂自动跟踪技术和小剂量测试技术经优化后均能较好的显示颈段ASA,而小剂量测试技术更能充分体现个体化的原则,可作为首选检查方法.
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先天性心脏畸形多层螺旋CT扫描延迟时间选择优化
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)扫描延迟时间不同确定方法在先天性心脏畸形诊断中的临床应用. 资料与方法将42例疑有先天性心脏畸形患者随机分为两组,分别采用bolus-tracking和生理循环法确定扫描延迟时间,对扫描后的血管强化程度、重组图像清晰度进行评价.结果 bolus-tracking组和生理循环法组心脏血管强化差异无统计学意义,重组图像清晰度两组间无差异.结论 在进行先天性心脏畸形MSCTA检查时,用Bolus-tracking和生理循环法确定扫描延迟时间,在其他注射参数相同的情况下,均能满足诊断要求,对于复杂畸形不易判断血管触发区域时使用生理循环法比较可靠.
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64层螺旋CT颈脑血管成像扫描延迟时间的初步研究
近年来,随着多层螺旋CT(MSCT)颈脑血管成像技术的不断发展和在临床上的广泛应用,为了确保高质量诊断图像,准确掌握扫描延迟时间甚为重要.使用何种扫描技术,保证在团注的对比剂首次通过靶血管,强化处于峰值时间段时采集到图像成为研究热点之一.目前确定扫描延迟时间的技术主要有经验预测扫描延迟时问技术、CT灌注成像-CT血管成像(computed tomography perfusion-computed tomography angiography,CTP-CTA)联合扫描技术、小剂量测试技术(Test-bolus)以及对比剂自动跟踪技术(Bolus-tracking)4种[1~5],各有侧重.
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螺旋CT肝脏检查中时间窗的优化
选用合理的技术参数和佳的扫描延迟时间(即开始注射造影剂到开始扫描的时间)可大程度地增加肝实质的强度,从而提高肝实质和病灶间的密度差以利于病灶的检出.但是影响肝脏强化的因素有很多,且往往是无法预料和控制[1、2].
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16层螺旋CT冠状动脉成像扫描延迟时间及其相关因素的临床研究
目的 探讨16层螺旋CT冠状动脉成像扫描延迟时间及其相关因素.方法 对82例临床疑冠心病者进行MSCTA.其中A组47例为预扫描组,通过小剂量注射对比剂试验测定扫描延迟时间并对其数据进行统计学分析,B组35例为对照组,未进行预扫描,直接应用A组结果,进行A、B 2组图像的评价.结果 扫描延迟时间与患者年龄、体重、心功能等因素线性相关分析无明显相关;心率≤55次/min与扫描延迟时间有负相关(r=-0.596,P<0.05);心率≤55次/min组与55次以上组有显著性差异(P<0.05).心率47~50次/min的延迟29 s、28 s扫描,心率51~55次/min延迟27 s、26 s,心率56~75次/min组延迟25 s扫描.A、B 2组图像评价无显著差异.结论 直接扫描操作简便,工作效率高,有较高临床应用价值.
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螺旋CT双期增强扫描在胰腺病变中的扫描技术探讨
螺旋CT双期扫描技术在胰腺病变的检查中已得到了较为广泛的应用.本文对胰腺病变的双期螺旋CT扫描延迟时间及扫描技术进行探讨.
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肝炎肝硬化螺旋CT门静脉造影扫描延迟时间的合理选择
目的应用时间-密度曲线选择正常人和肝炎肝硬化患者螺旋CT门静脉造影的合理扫描延迟时间. 方法 20例正常人和18例肝炎后肝硬化患者于第一肝门水平门静脉主干分叉以下10 mm处行同层动态增强扫描.造影剂量1.5 mL*kg-1, 注射速率3 mL*s-1,经外周静脉注射造影剂后15 s开始扫描,以后每隔5 s扫描1次, 持续至120 s. 分别测量同一层面门静脉、肝脏的CT值,并计算各点门静脉与肝脏的密度差(P-L), 描绘时间-密度曲线. 结果正常组与肝硬化组门静脉平均强化峰值分别为(181±34) Hu,(159±29) Hu(P<0.05),峰值到达时间分别为(54±7) s,(65±9) s(P<0.05). 肝脏平均强化峰值分别为(118±19) Hu, (96±13) Hu(P<0.05), 峰值到达时间分别为 (64±9) s, (75±10) s(P<0.05). 门静脉和肝脏密度差大值两组分别为(90±28) Hu,(73±16) Hu(P<0.05),其达到大密度差时间分别为(50±7) s, (65±3) s(P<0.01). 结论行肝脏螺旋CT门静脉造影成像显示肝内门静脉分支,造影剂量为1.5 mL*kg-1,注射速率为3 mL*s-1,正常人佳扫描延迟时间为40 s,肝炎后肝硬化患者佳扫描延迟时间为50 s.
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64层螺旋CT冠状动脉成像检查技术探讨
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(coronary heart disease,CHD),是严重危害人类健康的常见病,64层螺旋CT的出现为冠脉病变无创检查显示提供了新的方法.螺旋CT冠状动脉成像的图像质量受诸多因素影响,如心率、呼吸运动、扫描延迟时间、扫描参数、重建相位、重建技术等.
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CT扫描造影剂外渗的治疗及护理
在螺旋CT增强扫描过程中,造影剂总量,注射速度,扫描延迟时间均可通过高压注射器控制,由于高压注射器注射速度快(3~5mL/s)压力大,造影剂浓度及粘度都非常高,易引起注射部位的血管破裂,发生造影剂渗漏,造成注射部位的局部肿胀疼痛,大部分造影剂外漏没有明显的副作用,但也有个别严重外渗性组织坏死及神经血管的损伤.