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基于体素内不相干运动的扩散加权成像在肿瘤诊断中的研究进展
DWI可检测活体组织细胞内外水分子扩散运动的变化,其ADC已用于人体肿瘤的诊断及鉴别诊断。随着对DWI理论研究的不断深入,学者们认为传统的DWI序列ADC值计算模型具有一定局限性。首先,人体组织形态复杂,并非单一均匀,肿瘤组织有明显的细胞和组织异型性,b值与组织信号强度衰减并不呈单指数模型(线性)关系;其次,小b值DWI成像,组织信号衰减与组织血流灌注相关[1-2]。1986年Le Bihan等[3]首次提出了基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)的DWI成像,该技术采用多b值扫描,通过双指数模型计算反映组织扩散和微循环血流灌注的参数,且无需使用外源性对比剂。目前, IVIM在肿瘤疾病中的临床应用已经成为研究的热点,笔者对IVIM在人体肿瘤影像诊断中的应用进展进行综述。
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像在肾脏疾病中的应用进展
传统DWI成像技术假设水分子在组织内的限制性扩散符合自由扩散特征,故可以采用单一b值进行DWI成像,得到的扩散系数是ADC值。但是,传统的DWI技术并未对组织内水分子的不同运输模式加以区分。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥补了传统DWI的不足[1],可以更为准确地描述不同组织的特性,尤其在水分子动力学复杂的组织,IVIM较传统DWI的优势更为突出[2-6]。肾脏是重要的排泄器官,水、离子等不断在肾小管、间质及血管间转运,肾脏组织分子运动较为复杂。另外,肾脏血管容积分数为25%~40%,每分钟的肾血流量约相当于心输出量的1/4,是机体供血量丰富的器官[7],肾脏高血流灌注、高水分子代谢的特点使IVIM效应在肾脏尤为显著。笔者对IVIM的原理及在肾脏疾病中的应用进展进行综述。
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磁共振扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性占位病变鉴别诊断的价值
当今,磁共振已广泛应用于乳腺疾病检查,其中磁共振动态对比增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic reso-nance imaging,DCE-MRI)应用为广泛[1-3],是乳腺癌高危人群敏感的筛查手段,诊断敏感性高达85%~95%,但特异性差异较大(60%~85%)。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),通过检测组织内水分子微观运动反映病变状况,作为乳腺DCE检查有效补充手段[4]。但是,传统DWI为单指数模型,所得ADC值同时受到组织内水分子扩散和微循环灌注两种成分的影响,在乳腺良恶性病变的结果上仍存在一定重叠[4]。体素内不相干运动(intravoxel incoherent mo-tion,IVIM)模型,能够将组织中扩散和灌注的成分进行分别研究,从而更好地反映病变内部情况。本研究通过与常规单指数模型 DWI及动态增强扫描所得时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)对比,探讨扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性占位病变鉴别诊断的价值。
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体素内不相干运动成像技术进展及其在肿瘤诊断中的应用
LE等[1]在1986年就提出了体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)理论,并指出在梯度敏感磁场存在时,和体素内水分子的弥散运动一样,体素内的毛细血管微循环灌注效应也会引起体素内质子的相位不一致(即相位不相干),并因此造成自旋回波信号的衰减。在1988年, LE 等[2]又详细地阐述了IVIM 理论模型及其成像方法。这一理论模型已成为从弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)数据中分离和提取组织的弥散及灌注信息的理论基础。近年来,应用IVIM成像来评估组织微循环灌注情况的研究越来越受到关注。本文就 IVIM 成像技术进展及其在肿瘤诊断中的应用进行综述。