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改革风来满院春——泰安市中心医院改革发展纪实
历史翻回30年前.坐落于泰山脚下龙潭路畔、代表着泰安地区高医疗水平的泰安市中心医院,从解放前夕一根扁担能挑走的家当起步,与随后诞生的共和国同行,步履蹒跚,跌跌撞撞,发展到具有划时代意义的1978年,充其量也不过是一家二级医院的规模.
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上海交通大学医学院附属新华医院
上海交通大学医学院附属新华医院(原上海第二医科大学附属新华医院)创建于1958年,是新中国诞生后在上海兴建的首家综合性教学医院.近50年来,新华人以治病救人、诚信服务、树立良好公众形象为突破口,以改善服务、规范医疗行为为工作重心,在全社会的关心下,通过全体员工的励精图治,医院管理不断优化,医疗水平不断提高,医疗业务不断攀升,服务意识不断增强,教学科研不断进步,医院环境不断美化,使医院成为一所专业特色显著、学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的大型综合性教学医院.
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试论医院管理者的职业化
改革开放以来,我国的医院管理科学研究取得了长足的进步.为促进医疗水平和服务质量的提高,社会效益和经济效益的增长提供了有益的帮助.随着管理干部专业化的呼声越来越高,医院管理者专业化的问题已经受到各级卫生行政部门的重视.
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第十八讲循证医学的概念与系统综述方法
循证医学(evidence-based medicine)是指遵循证据的医学,所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合.循证医学并不为各类临床决策提供直接答案或指令,而仅为临床决策提供参考性证据.临床医师应根据个人经验、患者意愿和病情,结合这些证据作出科学的决策,处理患者,以提高医疗水平.
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我的平衡膳食养生经
我从事医学和营养工作二十多年,亲身感受到随着社会经济的发展和医疗水平的提高,我国居民的平均期望寿命已经越来越长.如果大家能注重健康生活方式,并在饮食上注意摄入平衡膳食,使机体能吸收到合理搭配的营养素,那么我们的身体会更加健康,生活会更加幸福.谷类为主粗细配,薯类杂豆也尝尝
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集中优势加快加强医学重点学科建设
医药卫生重点学科一般指经有关机构认定,代表本学科发展方向,反映国家、地区或机构的医学科学的整体水平的学科[1].浙江省卫生厅自1997年起,开始启动浙江省医药卫生科技创新工程,其中极为重要的一项内容就是建立以医学重点学科建设等为基础框架的科技创新体系.在省政府的支持下,在我省建立的一批国内先进或领先的、具有显著特色和优势的医学学科,其水平是我省医学学术水平的重要标志.经过几年的努力,一批经过建设的省医学重点学科的整体学术水平和临床医疗水平等都有了较大的提高.人才队伍建设有了很大的发展,硬件建设有了明显改善,同时带动了全省各级医疗卫生单位的重点学科建设.
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新世纪科室管理中思想政治工作的思考
卫生部、国家中医药管理局<关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见>在全国逐步实施,医院正进行着向市场经济体制转换.在这一变革新形势下,医院如何提高医疗质量、医疗水平和工作效率,思想政治工作如何开展,是医院科室领导面临的一个新课题.现结合我院医疗服务改革经验的实际情况,对新世纪医院科室管理中思想政治工作提出思考.
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我院提高医务人员外语水平的做法
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,在医疗改革中,适应新形势,积累探索医院改革发展新思路,以“病人至上,细心医护”为医训,加强医院管理,完善内部机制,努力提高管理水平、医疗水平、服务水平,开展高新技术,狠抓人才培养,增强服务意识,树立“名牌”观念.在此基础上又提出了新的奋斗目标,迎接新世纪知识经济的挑战,与国际医学水平发展全方位接轨,突破作为交流工具和手段的外语语言关是首要任务.为此,医院把加强教职工外语培训工作当作关系到医院发展建设的一项长期工程.
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构建肿瘤综合治疗模式对我院肿瘤疾病谱的影响
近年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势.采用不断细分病种实行多学科交叉融合对肿瘤进行综合治疗,即肿瘤综合治疗模式,对提高医疗水平和学科发展有明显的影响,同时学科的发展也会反映在医院肿瘤疾病谱的变化上~([1-2]).我们通过分析我院恶性肿瘤住院患者2002年至2008年的病历资料,并对恶性肿瘤疾病谱的变化进行分析,证实不断细分病种,进行肿瘤综合治疗,提升学科发展水平是影响我院肿瘤疾病谱的重要因素.
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住院病历主诉书写质量的分析
病历质量反映医院的总体医疗水平,主诉,是医师全面了解病人病情后,对病人主要病情的高度概括,其书写质量在病历书写质量中占有重要的地位与作用.通过随机抽取某医院100份住院病历"入院记录"中的主诉,进行调查统计,并对提高主诉书写质量进行了探讨.一、主诉的内在特征及其书写质量存在的问题(一)主诉的内涵性:主诉是医师对病人入院前病情的高度概括和描述,要求医师对病人发病过程必须全面了解,并且用简捷的文字进行科学提炼和归纳.因此,主诉从一个侧面程度不同地反映了医师的思想、专业技能水平和综合分析判断能力、鉴别诊断能力与文字写作能力.在调查的病历中,20%的主诉中含有诊断或检验结果.实际上,其中相当大部分病人是有明确症状的,例如,一例"胆囊结石症急性发作2小时"的主诉,实际上病人有"右上腹绞痛伴呕吐2小时"的病史.书写病历(入院记录)的医师对主诉的内涵不明确,就不能按要求采集病史,缺乏主动性,可能只会采集到部分病史,或者只是根据病人自然陈述,想当然地进行归纳,结果往往容易造成病情遗漏,甚至漏诊或误诊.
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普外科围手术期医疗风险分析及预警机制的应用
相关研究证实,在医疗水平高度发达的美国,每年有数万名患者死于可以预防的安全事件或严重医疗差错[1]。我国目前这一数据可能远高于国外统计,因此对医疗风险管理预警机制的应用已日益引起医院管理者的关注及重视。外科手术是一项高风险的临床医疗行为,相应地,与围手术期相关的投诉与纠纷亦居于各级医院的首位,如何有效运用和实施外科围手术期的医疗风险管理是目前研究的当务之急。我院与新疆医科大学一附院于2012年3月开始在普外科室临床工作中针对医疗风险高的疑难病例引入单病种多学科诊疗模式,并在此基础上探索并建立系列规范化、系统化的围手术期风险预警机制,以期达到避免或降低医疗风险,及时防止和化解医患矛盾甚至医疗纠纷的发生,从而为保障医患双方的合法权益,缓解医患矛盾探索一种以预防为主的制度措施。
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对住院病人抢救成功率未达标的情况分析
住院病人抢救成功率的高低,反映了医院和医师的医疗水平.我院对住院病人抢救成功率实施监控已有5年,现对其中1个月抢救成功率未达标的情况进行分析.
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妇产科住院医师规范化培训的做法
住院医师培训是医学教育中三个重要环节之一,是医学生毕业后专业知识和技能进一步深化定向的过程,是提高I临床医疗水平的关键.尤其是规范化住院医师培训,对培养21世纪高层次的医学人才,起着承前(医学生教育)启后(继续医学教育)的重要作用.近年来,全国各地均逐渐实施专科医师规范化培训计划[1].妇产科学是一门实践性很强的学科,从医科毕业生到成熟的妇产科医师,不但需阅读许多专业文献,更重要的是必须进行大量的临床操作实践和总结,并逐渐养成良好的职业习惯.我院作为北京市惟一一家妇产科三级甲等专科医院,同时作为妇产科专科医师的培训基地,在住院医师培训模式上进行了探索和实践.
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谈医学人才的培养
自中国加入WTO以来,各行各业的国际交流与合作明显增多,医学专业更是如此.通过不同层面的交流与合作,极大地提高了我国医生的专业知识和医疗水平,使得中国的医学发展有了长足的进步.
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浅论如何加强医疗保障体系
在社会主义市场经济条件下,如何加强和培育医疗保障体系做肤浅撰述.一、现阶段医疗状况,对国民健康的影响在经历了十余年的卫生改革之后,医院的问题已经从计划经济体制下的"看病难、住院难",转变为市场经济形势下的"看病贵,难承担"的社会议论热点.医疗负担过重,农村医疗水平低下以及医院部分医务人员的不正之风仍然影响着国民的健康水平.
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产科医疗风险分析与对策
产科医疗安全问题是全球性的问题,无论是发展中国家,还是发达国家都面临着同样严峻的问题.由于地域、经济、文化和医疗水平的差异,在中国大中城市的孕产妇死亡率较低,接近于西方发达国家,而一些边远贫穷地区相对较高.更令人震惊的是每年全球有58.5万孕产妇死亡,400万新生儿死亡[1].因此,如何利用现有的资源,科学地降低产科医疗风险已迫在眉睫.
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谈医院的宏观管理与微观调控
现在世界进入了急剧变化的"无边界的竞争"时代[1],要在竞争中求得生存和发展,不仅取决于医疗水平的优劣及服务质量的高低,更重要的将决定于医院的管理理念.中国加入世界贸易组织(WTO)以后,目前相对封闭的医疗市场将伴随境外资本、技术和管理的准入而不可选择的接受国际统一运行规则的挑战.外资医院,境外管理或中介机构,私人诊所等境外医疗服务机构将凭借高效管理、雄厚资金和上乘的专业技术参与中国医疗市场的竞争.表面看来竞争将表现在医疗服务质量与价格方面,实质上将是医疗体制和运行机制之间的较量.在开放的符合国际惯例的前提下,学会有效保护国内医疗市场,接受全社会的选择,体现当代医疗市场经营理念的专业化管理就显得至关重要.
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科主任考核工作中的问题与对策
在医院管理活动中,对科主任的管理是医院管理工作的关键环节.医院要在激烈竞争中求发展,学科要有可持续发展,要有合理的人才梯队建设,医疗水平与服务质量要不断提高,教学任务要圆满完成,科研工作要深入开展,科室要有生机和活力,均与科主任有效的管理密不可分.医院对科主任实施科学的考核已成为医院管理中一项重要的管理方法.
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我院以病人为中心深化改革的体会
随着医药卫生事业的健康发展带来新的机遇的同时,我院从病人关心的热点问题入手,深化改革,取得了一定成效.(一)认真推行病人选择医生:病人选择医生作为卫生部医改的一个试行制度,已经在全国大多数医院实施.这项制度必将带动医院内部各个环节、各个岗位公平有序的竞争,通过竞争来改善服务态度、提高医疗质量、医疗水平和工作效率.病人选择医生看病,深受广大患者的欢迎.我院领导积极动员和教育全院职工转变医院旧的服务模式,并借鉴国内医疗改革的先进经验,在短时间内完成了"病人选择医生"的推行工作,启动了我院内部改革的机制.为使患者通过"看、听、问、选"来选择医生,满足不同层次的医疗需求.
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公立医院办院理念的思考与实践
在医院日常运转和发展中,正确务实的办院理念尤为重要.我院作为一所公立医院,承担周边50多万人的医疗保健工作.过去几年我们在思考和实践的基础上,不断深化"以病人为中心"的办院理念,在医院管理年大讨论和实践中,结合本院实际,提炼和总结出30个字的办院理念:即以病人为中心、确保医疗安全、保证医疗质量、提高医疗水平、实现医疗满意.