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主动脉夹层腔内隔绝术后并发症
腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层已进入第二个十年.在第一个十年中,我们大量关注腔内隔绝术与药物保守治疗的对比,比如:研究复杂B型夹层的STABLE (staged total aortic and branch vessel endovascular reconstruction)试验,研究非复杂B型夹层的ADSORB (acute dissection stentgrafting or best medical treatment)试验、INSTEAD (the INvestigation of STnt Grafts in Aortic Dissection)试验等,其结果表明,腔内隔绝术在改善远期主动脉夹层重构、降低远期腔内治疗需要等方面有着积极作用.得到这一肯定的结果,进入第二个十年,我们应该更加关注主动脉夹层腔内隔绝术后的各种并发症,从临床和基础科研的不同角度分析其原因,改进手术技巧和腔内移植物,不断降低术后的死亡率和并发症发生率,从而进一步改善主动脉夹层的腔内治疗效果.以下我们对主动脉夹层腔内隔绝术后可能发生的主要并发症、处理原则及存在的问题等作一分述.
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从进化论看外科原则的变迁——浅谈微创外科时代外科医生的思维方式
1859年11月24日,达尔文(Charles Robert Darwin,1809~1882)发表《物种起源》一书,从而创立了生物进化论,否认了地球上人的特殊中心地位及"上帝造人"的观点,奠定了具有深刻意义的思想变革基础,成为现代生命科学的基石.150余年来,随着现代生命科学研究的深入,人类频繁震惊于生命体构造的"精妙"与"完美",而每一新的科学发现也在令人类慨叹认识的局限性,诚然,在医学领域我们对生命体的认识亦仅是"冰山一角".正基于此,在微创外科迅猛发展的今天,本文从进化论角度分析外科治疗原则的变迁,旨在探讨进化论思维模式对外科决策的指导意义.
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广东籍汉族正常成人颜面特征的角度分析
目的用角度分析法探讨广东籍汉族正常成人容貌软组织的形态特征.方法设立角度测量项目共19项,其中侧面测量项目有:∠Ns-Pm-Pgs;∠NsPrn-GsPgs;∠Ns-Pm-Sn;∠As-Ns-Bs;∠Ns-Sn-Pgs;∠Gs-Ns-Pm;∠Cm-Sn-Ls;∠Li-Bs-Pgs;正面测量项目如下:∠Zyr-Rc-Mes;∠Zyl-Lc-Mes;∠Exr-Exl-Sn;∠Exl-Exr-Sn;∠Exr-Sn-Exl;∠Enl-Enr-Sn;∠Enr-Enl-Sn;∠Enr-Sn-Enl;∠Sn-Chr-Chl;∠Sn-Chr-Chr;∠Chr-Sn-Chl.随机选取150例(男女各半)广东籍正常成人,摄取其正侧面软组织相片,再对其相片进行计算机辅助测量分析.结果在侧面测量中,男性∠Ns-Prn-Sn和∠Li-Bs-Pgs显著大于女性,而男性∠Gs-Ns-Prn则显著小于女性.在正面测量中,男性∠Zyr-Rc-Mes和∠Zy-Lc-Mes显著大于女性.结论所设角度分析项目在容貌软组织形态特征的分析中具有独特的作用.广东籍汉族正常成人容貌软组织形态特征存在性别差异.
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多中心研究:儿科临床研究发展的机遇和挑战
与心内科、消化科等学科相比,儿科临床研究发展较慢,水平较低,从研究方法角度分析,这一现象与儿科的特点有关。儿科的临床研究面临研究资源相对匮乏的问题比较突出,这一方面可能缘于一家医院一年内某种疾病的患儿数量不多,另一方面也与募集儿童病例进行临床研究困难更大有关,其结果限制了儿科临床研究的发展。
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吃盐适量不过咸
从生理学角度分析,人体正常体液容量、渗透压及电解质是机体代谢和各器官功能的基本保证,而钠、钾、氯是维持体液平衡的三种主要物质.食盐(化学名称叫氯化钠)是人体获得钠、氯的主要途径,而机体所需的钾主要从蔬菜、水果等食品中获得.科学的饮食会使这三种成分均衡而足量,以维持机体正常的渗透压、内分泌、神经传导等功能的正常运行.
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肥胖对性有何影响
全世界只有汤加人以肥为美,而绝大多数文化并不赞同这种审美观点.尽管如此,男子肥胖尚容易为人们所接受,“将军肚”似乎还显示出魁梧与权势.女性肥胖将导致身价大跌,就算高官厚禄也免不了让别人在背后说几声“像个老大妈似的”,这种评头品足的称谓使她们难免产生挫折感或失落感.但人们越来越关注的是肥胖与多种健康问题的密切关系,如心脏病、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等.虽然从专业人员角度分析超重者的心理特征不应与体重正常者有明显差异,性关系也不应存在什么困难,但事实上有些人确实因为肥胖而影响了她们的性表达能力或滋生出一些更为严重的心理问题.
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蒙娜丽莎的微笑与蒙娜丽莎综合征
蒙娜丽莎神秘的微笑是世界艺术界之谜,吸引和迷惑了一代又一代的参观者.据说,每年到法国卢浮宫参观名画<蒙娜丽莎>的人有数百万之多.拿破仑利用职权之便,曾经将油画<蒙娜丽莎>挂在自己的卧室内,每天早晚独自欣赏一次,有时竟然面对这幅画伫立一天半日,入迷得如醉如痴;法国已故总统戴高乐遇有棘手问题或心绪不宁时,便前往卢浮宫赏画,当他从<蒙娜丽莎>展厅出来时,原来的烦恼就荡然无存.针对蒙娜丽莎的微笑,许多参观者和评论家撰写了大量的文章,猜测蒙娜丽莎的神秘表情.不同的人感觉不同,将蒙娜丽莎微笑分别描述为美丽、恶毒、嘲笑和面部歪斜.弗洛伊德(Freud)还从心理学的角度,独断地认为蒙娜丽莎的微笑真实地反映了达·芬奇对自己母亲微笑的回忆.1989年,Adour从医学的角度分析后认为,蒙娜丽莎的微笑可能是贝尔氏面瘫之后,面神经发生部分华氏变性和再生引起的面肌挛缩的表现,称之为蒙娜丽莎综合征(Mona Lisa Syndrome).
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人工耳蜗技术报告(Ⅱ):人工耳蜗团队
1手术医师与听力医师人工耳蜗团队的作用至少应是:确定人工耳蜗的候选者,帮助预期手术的患者在充分了解人工耳蜗手术及装置选件的情况后作出决定,提供必要的医学处置,实施植入手术,植入后设定言语处理程序并予以监测.负有职责的核心人员包括外科医师(耳科医师/耳鼻咽喉科医师)和听力师.植入前关注的焦点在于从医学及听力学角度分析人工耳蜗手术的可行性,处理可能妨碍手术的病症.随着人工耳蜗手术及术后复原,焦点从医学处置转到听力学处理.
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听神经病的临床听力学表现及其影响因素
听神经病(auditory neuropathy,AN)的临床及研究越来越引起人们的关注,但由于AN的影像学检查常是阴性,这为其发病部位和机理的研究带来不少困难.所以,目前对AN的定义,命名及诊断仍基于听功能的表现.本文根据我们所做的研究工作结合文献报道,从病理生理学角度分析其听力学表现特征及其影响因素,以期对AN的发病部位和机理有进一步的认识.
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全球卫生教育改革背景下的中国听力学教育
世界范围内共有2420所医学院和467所公共卫生教育系,这些医疗卫生教育机构每年培养出大约100万名医生、护士、产科接生护士和公共卫生专业人士.从宏观卫生经济学角度分析,因不同国家和地区的资源配置不均衡这些有限的医学人才显然无法满足全球快速增长的医疗卫生需求.
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犬埋植型与非埋植型种植体骨界面改建的组织学定量测定
在恢复缺失牙的治疗中,临床上传统的埋植型种植体应用已较广泛,但随着人们对种植体骨界面生物力学研究的深入,有学者提出种植体植入后给予适当的功能刺激有利于骨的生长和改建 [1].我们通过组织学定量测定,比较两者受载后种植体-骨界面改建的动态变化,从定量的角度分析其种植体-骨界面结合的异同.
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瑜伽治疗疼痛的相关研究
1瑜伽治疗疼痛的相关机制目前的研究认为瑜伽对急、慢性疼痛都具有一定的治疗效果,但其具体作用机制尚不清楚.关于瑜伽的镇痛机制,人们提出了以下假设:(1)瑜伽可提高组织的伸展性,使身心得以放松,并可增加内源性镇痛物质——脑啡肽与内啡肽的释放[1].(2)瑜伽可降低交感神经系统的兴奋性,减少炎性介质的释放[2].(3)从心理学角度分析,瑜伽可以引导积极的行为改变,增强人们对躯体和精神的自我认识,激发积极、乐观的情绪.同时,瑜伽可改善人们的认知过程,增强对疼痛的自我控制能力[3].(4)从社会学角度分析,在瑜伽练习过程中减少了与社会的隔离,搭建了社交网络,增强了社会支持[8].
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竞技武术散打运动员运动损伤原因调查分析
竞技武术散打是一项对抗性很强的徒手格斗项目,随着武术散打运动的迅速发展和运动技术水平的不断提高,武术散打运动员的损伤问题较为突出.本调查旨在从训练学的角度分析武术散打运动员运动损伤的主要原因和部位,并提出有效的预防措施和建议.
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汪群斌谈复星"新概念"
一位国有上市公司的总经理选择了民营的复星作为他事业的新起点.他从一个旁观者的角度分析了复星这几年的高速发展是"与复星高层领导善于学习,不断总结和创新分不开的."由于不断地学习和吸收,复星的管理团队经常会有一些创新思路、创新理念涌现,这些创新思路和理念潜移默化地影响着参与操作的每一个人,影响着复星整个团队.与汪群斌交谈,不时会被他的新理念吸引,难得的是这些新理念并不是锋芒毕露的一语惊人,而是基于学习和实践基础上系统、辩证的总结,正因其辩证而显得无懈可击.
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药物成瘾者心理依赖的分析与治疗
药物成瘾者的反复复吸行为是一项世界公认的难题.导致复吸行为的根本原因是药物的心理依赖性,即所谓的"心瘾".本文试图从人的潜意识角度分析心瘾的本质及其特征,以解释复吸行为的成因,并初步探索了药物心理依赖性的一般治疗.
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腺样体肥大儿童体液免疫水平的研究
为探讨腺样体肥大儿童不同年龄阶段免疫反应变化,以及单纯腺样体肥大与伴有相关合并症患儿体液免疫反应的差别,我们于2002年11月至2003年12月对59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究,从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义,报告如下.
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市场容量温和放大--2005年第一季度六城市妇科外用药市场分析
由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素的影响,我国女性的妇科疾病发病率明显上升,并呈年轻化趋势,成为威胁我国女性身体健康的"杀手".从另外一个角度分析,这也造成了我国妇科外用药呈逐年递升的态势.
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谁撑起了虚高的药价--药品流通环节价格构成、成因及对策分析
"看病难、看病贵"的呼声日渐高涨,人们也都在从不同的角度分析其原因何在,各种观点之间的争论也有愈演愈烈之势.数种不同观点之中,不乏针对医疗机构和医药生产流通环节的声讨谴责之语.偏颇之语的背后,也需要人们冷静地思索其中的观点.
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农业村村民就医行为调查及对策分析
农民人口占我国人口的大多数,在我国居民医疗状况整体水平普遍提高的基础上,对农民医疗状况的改进是建设社会主义新农村,切实改善农民生存状况的重要内容.牌坊村作为中国西部革命老区的一个村落,它的卫生发展状况在"西部大开发"过程中具有一定的典型性.而农民就医行为是可以反映该地卫生发展状况的,本文以农民就医行为为具体调查项目,在对农民就医行为进行调查的基础上,从政府角度分析如何在新形势下有针对性地发展农村医疗卫生事业.
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子宫内膜癌基因研究进展
多因素造成癌基因激活和抑癌基因失活的过程,对肿瘤形成和发展起着重要的作用.从分子生物学的角度分析肿瘤的发生是近年来研究的热点,现对原癌基因、抑癌基因在子宫内膜癌中的表达及其与子宫内膜各型增生的关系及其与肿瘤发生、发展方面的研究进展作一综述.