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无症状性心力衰竭研究进展
充血性心力衰竭的二级预防是对无症状性心力衰竭(silent heart failare,SHF)采取干预措施,本文就SHF的有关问题作一综述.1 关于无症状性心力衰竭的概念目前认为系指:由于原发的心肌损害因素诱发神经激素-细胞因子系统长期、慢性激活状态,心室重塑进展,引起心脏舒缩功能障碍,但肺部充血症状缺乏或轻微的这一阶段[1,2].近年来随着心脏有创及无创检查技术的进步,尤其是心脏二维超声及多普勒检查的普遍开展,发现无症状左室功能障碍的患病率相当高.有统计资料证实,在成年人群无症状左室功能障碍患病率1%~5%[3].高血压、肥胖,缺乏运动者,无症状左室舒张功能障碍更常见.70年代提出的亚临床心衰,隐性心衰或早期心衰等概念,主要从血流动力学角度分析所形成的概念.目前是从生物学角度,着重于心肌重塑来阐述的.
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重视公共卫生与不同领域的预防医学问题
防治疾病是人类同自然界斗争中面临的困难、持久的挑战之一.随着科技的发展和社会的进步,人们对疾病的认识不断深化,对疾病的应对能力日益增强,从而使不少疾病得到控制、减少,有的已经消灭.但是,伴随社会、环境、人口、生活方式、政治和经济的演变,致病、致伤因素本身的变化,以及战争、灾害、事故的发生,又不断出现新的疾病和损伤,或原已得控制的疾病又有复燃.因此,人类一方面"可上九天揽月,可下五洋捉鳖",而另一方面又"绿水青山枉自多,华佗无赖小虫何",人类与疾病的斗争还未有穷期.人类同疾病斗争中,医学科学起着首要的不可替代的作用.医学科学体系主要的领域是预防医学、基础医学与临床医学.从健康与疾病转化的宏观角度分析,研究防止健康向疾病转化的医学为预防医学,研究实现由疾病转化为健康的医学为临床医学,研究这些转化规律的医学为基础医学.基础医学、临床医学与预防医学相互联系,紧密结合,不断拓展、深化医学的理论与实践.
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CT诊断球形肺炎40例
球形肺炎是肺部急性炎症的一种特殊表现,其形态呈球形,与肺内其它球形病变易混淆,笔者收集40例球形肺炎,通过影像角度分析,旨在提高对其CT表现的认识.
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从临床角度看贵州的结核病问题
在我国结核病仍是常见病、多发病,也是我国一个严重的公共卫生问题.现将我院收治的693例活动性结核病、从临床角度分析,看我省、市结核病问题.
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手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨
随着高端技术在现代医学中的应用,一些手术部分或完全被智能化的机器所取代,对手术室护理人员的防护要求大大降低。但从职业性和危险性的角度分析,手术室护理人员的个人保护是必须的,本文就锐器伤对护理人员的伤害、其发生原因及防范措施做如下综述。
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皮肤性病专科高质量数码照片的拍摄技巧
皮肤性病专科作为一门形态性很强的医学学科,图片摄影已成为其不可缺少的重要组成部分.从科学性和艺术性角度分析,人体皮肤的损害特点有其独特的一面,如何能更有效地获取高质量数码图像是困扰临床医生的一个难题.因此,探讨皮肤性病科学的数码摄影技术是非常必要的.笔者近年来使用数码相机采集了万余张照片,在实践中积累了一些经验,现总结如下.
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卵巢功能失调中医临床研究反思
卵巢功能失调,分原发性与继发性两类,临床以后者多见,包括无排卵与黄体不健等,是临床不孕症、功能性子官出血、继发性闭经、子宫发育不良、多囊卵巢综合征等的主要病因.由于涉及病种广泛,严重影响妇女的身心健康,是中医妇科工作者长期研究的一项课题,从方法论的角度分析总结卵巢功能失调中医研究的思路具有重要意义.兹结合笔者的认识与探索,简述如下.
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立体定向适形照射误差简析
与以往的常规放射治疗相比,立体定向适形照射技术在改善肿瘤和其周围正常组织的受量情况,间接提高治疗增益比方面优越性不言而喻.但也应该注意到它是一门综合性很强的技术,集放射诊断学、放射治疗学、放射物理学、放射生物学、计算机技术于一体.在整个计划设计,治疗过程中,各门学科相辅相成,任何一环稍有偏差,则会影响剂量的精确传递,导致疗效降低.而误差原因从大的方面讲可以分为两个方面:剂量误差和位置误差.1 位置偏差总位置偏差是由定位偏差和摆位偏差累积构成的.我院使用TOPSLANE厂家所提供的靶点模拟器和人头模内靶点分别进行模拟治疗,得出结论为靶点定位精确度为1.52mm.而人头模内靶点总精确度为1.84mm.说明定位是造成误差的主要因素.这与戴建民等的结论相同[1].从大的方面讲,病人的不自主呼吸,靶区的勾画,机械的精度,摆位的重复性等均可导致位置偏差,以下着重从CT定位角度分析其误差原因.
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多媒体组合教学在药理学教学中的应用
多媒体组合教学是根据教学大纲和教学目标的需要,将传统和现代教学媒体优化组合,构成教学信息的传输及反馈调节,从不同角度分析、学习同一内容,以达到教学目标.
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儿少精神病房护理管理中风险分析与对策
护理风险是指从护理角度分析可能发生的不安全事件,贯穿于护理过程中任何一个环节,是一种客观存在的现象,通过护理管理也是可以加以防范的[1]。由于儿少精神病患者年龄与疾病的特殊性,护理过程中突发风险事件比例远高于成年人或其他病种的患者,且破坏性强,风险危害程度级别高。因此应认真分析其风险因素,给予有效的风险防控措施,大限度地减少风险事件的发生几率。
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浅议儿童用药
儿童是一个特殊的群体.从生理结构的角度分析,儿童处于生长发育时期,许多脏器尚未发育完善,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,使用不当极易发生药源性危害.
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临床药师参与1例环磷酰胺致出血性膀胱炎病例分析
目的分析环磷酰胺导致的不良反应特点。方法通过介绍1例患者在应用环磷酰胺治疗过程中发生的不良反应病例,从药师角度分析环磷酰胺产生不良反应的原因,并提出针对性建议。结果对于使用环磷酰胺出现的不良反应,临床药师查阅相关资料后,给予医生解答并提点出建议。结论临床药师通过深入临床,参与药物治疗,结合患者的病情,协同临床优化给药方案,降低药物不良反应发生,确保用药的安全。
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浅谈医疗纠纷的防范
近年来,随着医疗制度的改革及患者法律意识的日益提高,医疗纠纷有不断增加的趋势,给患者、医院和医护人员带来了一定的不良影响.对此,各个医院都采取了相应的措施,但纠纷仍屡有发生.为了防患于未然,我院从人性的角度分析原因,制定措施来大限度地减少医疗纠纷,保护患者的根本利益.
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新疆医科大学1 193例教职工心电图检查结果分析
心电图是诊断心血管疾病的重要手段,为了解我校教职工的心血管疾病的发病情况,我校卫生科于2004年12月对全校35岁以上教职工进行健康普查.本文对1 193例受检者中的455例心电图异常者,从年龄、性别、职业、民族等角度分析了异常心电图形成的原因,进行探讨,现报道如下.
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省力原理在安置手术体位中的应用
抬病人和搬病人是导致护士腰背痛的两个常见的原因,25岁以下的年轻护士功能性腰背痛发病率达67.7%[1].手术室多为30岁以下的年轻护士,因长时间站立、摆体位、术后抬病人等重体力操作,使功能性腰背疼的发病率很高,严重影响护士身心健康.针对这一问题,经100例临床病人的实践,本文试从人体力学角度分析摆体位的省力技巧,达到节省体力、预防损伤的目的.
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150例口腔正畸患者不配合治疗原因分析
口腔正畸治疗临床操作复杂,椅旁工作时间长,复诊次数多,疗程长,需要患者与医生密切配合,才能取得较好疗效.本文旨在从患者角度分析正畸患者不配合治疗的原因,为临床工作提供参考.
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急性冠状动脉综合征与血糖水平的关系及治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP).它是由急性心肌缺血所引起的一组临床症状,为连续性病理过程的不同阶段和不同血流动力学改变.1998年1月~2005年1月我院收治的急性冠状动脉综合征患者134例.本文旨在从临床治疗角度分析血糖与急性冠脉综合征的相互关系及在治疗上的影响.
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新疆卫生费用筹资总额测算研究
卫生费用筹资总额是指某地区在一定时期内(通常指一年),为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总和,它是从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运动.
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柴胡剂的临床应用及解析
1 柴胡作用机制柴胡剂也称柴胡类方,主要是指以柴胡为主的方剂总称,柴胡是伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根.《神农本草经》谓柴胡:味苦,平,主心腹,去肠胃中积气、饮食、积聚、寒热、邪气,推陈致新. 久服轻身、明目、益精[1]. 胡希恕老先生认为《本经》中作用从升降角度考虑则以降为主,而今人多认为柴胡有疏肝解郁、升提举陷之效. 柴胡于仲冬根生白蒻,于仲春生苗,于仲夏极茂,于仲秋成实,随阳气始生而萌,至阴气既平而萎,其香彻霄,其质柔,合乎少阳之义,能助胆行上升生发之气,为十一脏所取决矣. 阴阳分于动静,静中有动,动中有静. 柴胡于仲冬根生白蒻,是静中有动也,识此义则所云能达阴中之阳者,何止举阳之透阴而出哉! 即举阴之包阳而藏者,悉皆托出矣. 必阳上彻而阴未能须臾与离,用此升举乃为无弊. 盖柴胡非徒畅阳,实能举阴,非徒能畅郁阳以化滞阴,并能俾阳唱阴随,是以心腹肠胃之间,无结不解,无陈不新,譬之春气一转,万化改观[2]. 故六气因郁而升降之机阻者,将可用柴胡以转其枢也. 《伤寒论》中明确提出柴胡剂作用于少阳,即为胆经,从升降角度分析,厥阴肝经主升,少阳胆经主降,从临床实际来看,柴胡剂主要作用为收纳少阳相火归位,故柴胡作用是先升后降,根本作用是生发,显现的作用效果是敛降,此点非常重要,如果左右不分,升降不分,用药极容易偏差,而成千古杀机,医者不可不明,正如《老子》所云:知常则明,不知常,妄作凶[3].
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女人,还是远离咖啡好!
咖啡是当今世界上消费量大的一种饮料.近年,我国饮用咖啡的人数日趋增多,而基于社交场上的需要女人也热衷于饮咖啡.但是,从医学角度分析,妇女多饮咖啡,于健康不利.