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肝横纹肌样瘤1例
患者 女,67岁,因右上腹不适就诊.查体:腹软,右上腹可见一长约8 cm大小的手术瘢痕,肝下缘肋下2指,肝区叩击痛阴性,于右上腹触及一5 cm×6 cm大小的包块,边界清楚,无压痛,表面光滑;腹壁未见静脉曲张及肠蠕动波;无压痛及反跳痛.超声示:肝体积增大,形态失常,肝右叶可见大小约18.5 cm×14.3 cm的稍强回声团,边界清,形态欠规则,内回声欠均匀,周边可见低回声环绕;CDFI:其内可见点条状血流信号(图1).肝内胆管未见扩张,门静脉略受压,其内未见明显异常回声.印象:肝内实性占位性病变,考虑:恶性病变可能,建议进一步检查.
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者 女,71岁,因左乳肿块近1年就诊.查体:左乳尾叶区触及一巨大肿块,质地坚硬,边界不清,不活动,邻近皮肤红肿、被牵拉,可见橘皮征,无疼痛.实验室检查无明显异常.乳腺X线表现(图1):左乳尾叶区巨大肿块影,高密度,边缘模糊,边界不清,大小约7.2 cm×6.5 cm,内无钙化,周围腺体结构紊乱,邻近皮肤增厚.MRI检查显示(图2~7):左乳尾叶区肿块,T1不抑脂像为较低信号,T2抑脂像上高信号,大小约7.5 cm×5.6 cm×8.5 cm,边界不清,边缘模糊,增强后肿块早期明显强化,时间信号曲线呈Ⅱ型,早期强化率达151.09%(>100%),达峰时间为150.47 s(<3 min),累及邻近较大范围皮肤.DWI图(b=800 s/mm2)上肿块呈高信号,测量ADC值为1.227×10-3mm2/s.
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左大腿下段骨外软骨肉瘤1例
患者 女,47岁.2月前无明显诱因出现左小腿肿胀,呈凹陷性水肿,无麻木感,局部皮温不高,无心悸、胸闷.半月前发现左大腿下段内侧"鹅蛋"大小肿物形成,无红肿、发热,疼痛不明显.余无异常.既往无外伤史.实验室检查无特殊.B超示:左大腿下段内后方约7.2 cm×5.6 cm×3.5 cm椭圆形肿块,边界尚清楚,肿块内部强回声,周边低回声环绕,分布不均质,后方回声衰减.X线(左膝关节正、侧位)片示:左大腿下段内后方椭圆形肿块,中心高密度,可见少许环状、半环状钙化,外周软组织密度,边界尚清(图1,2).
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大部分钙化的空肠炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者 男,41 岁.1周前因痔疮复发来院就诊.超声发现盆腔肿块.实验室检查未见异常.既往有痔疮手术史.盆腔CT:膀胱直肠窝处见一4.3 cm×4.4 cm×5.6 cm大小的混杂密度肿块,边界清,边缘不光整,以钙化为主,CT值约705 HU,内见散在点状低密度影,仅部分边缘见少许软组织密度影.肿块前缘局部与小肠肠管分界不清,与膀胱分界清晰,后缘与直肠分界欠清.增强后肿块边缘轻度强化,延迟扫描强化程度未减退,肿块内未见强化(图1,2).
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成人胰母细胞瘤1例
患者 女,29岁,因"体检发现胰尾部占位"入院.实验室检查:血甲胎球蛋白( AFP)11.55 ng/mL(稍高于正常值),血、尿常规、肝功、胰酶、CEA、CA199、CA125未见异常.否认胰腺炎病史.腹部超声显示(图1):胰尾查见大小约为6.0 cm×5.3 cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,内部可见囊泡状暗区及斑片状强回声,内部血流信号丰富;CT平扫以及增强扫描(图2,3):胰腺形态改变,尾部可见一巨大稍低密度包块,直径约6 cm,呈囊实性混杂密度,边界清楚,其内可见钙化,增强时低于正常胰腺密度,肿块与脾动脉、脾静脉关系紧密,周围未见明显炎性表现,未见淋巴结以及远处转移.MRI平扫以及钆增强扫描(图4,5):肿块边界清楚,有包膜,胃部分受压,T1上呈中等信号,T2上为混杂、稍高信号,内可见长T1长T2信号,多为囊性结构.ERCP:胆道系统以及胰管未见异常.
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乳腺硬化性腺病伴乳头状瘤及钙化1例
患者女,27岁.2个月前体检发现右乳肿物,2月来肿物未见明显增大.专科情况:右乳外下象限可触及一大小约1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm肿物,质中,边界尚清,无压痛,与周围皮肤无粘连,活动可.右侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结.诊断:右乳肿物,右侧乳腺癌 T1N0M0.
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卵巢畸胎瘤合并破裂1例
患者女,46岁.腹痛、腹胀5月余.体检:腹部膨隆,右下腹略可扪及一包块,质地韧,边界不清楚;全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,Murphy's征阴性;腹部叩诊为浊音,移动性浊音阳性,肠鸣音较弱(2次/min).实验室检查:癌胚抗原(CEA)24.3 ng/mL(正常值为0~5 μg/mL).
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肩胛骨尤文肉瘤1例
患者男,7岁.3 d前发现右肩部肿块,小的似鸡蛋大小,大的似小碗口大小,质硬无活动,边界不清,无红肿压痛,局部皮温不高,无表浅静脉怒张.其他部位检查未见明显异常.超声检查:右肩背部皮下肌肉探及约25 cm×20 cm×5 cm低回声区,边界尚清,内部回声不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查示丰富血流信号,脉冲多普勒(PWD)可测及动、静脉频谱.
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MRI诊断脑腱黄瘤病1例
患者女,29岁.7年前发现双足跟腱部肿物,伴步态异常,近来肿物逐渐增大,症状加重.患者从小学习成绩较差,反应迟钝.查体:双侧跟腱部肿物大小分别为9.0 cm × 3.0 cm和7.0 cm×3.0 cm,边界清,质硬,活动度差,轻度压痛,无搏动感(图1).双下肢肌力Ⅳ级,Babinsky征(+),Chaddock征(+),Hoffman征(+),膝腱反射亢进.实验室检查:尿胆原弱阳性,血清CHO、TG、HDLC、LDLC均正常.
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颅内多发皮样囊肿1例
患者男,41岁.发作性意识障碍2月,头部外伤7 h就诊.患者于2月前无明显诱因出现四肢抽搐,口吐白沫,持续约2 min,未行诊治.入院当日凌晨5时许,头痛再次发作,出现意识障碍,四肢抽搐,口吐白沫症状,并头部着地,致颜面部擦伤和左眼青紫肿胀,遂以外伤就诊本院.颅脑CT平扫:鞍上略偏右见一占位,大小约5.3 cm×4.9 cm,边界清楚,密度不均匀,以脂肪密度为主,CT值约-55 HU,中心见片状稍低密度,CT 值约-10 HU,边缘可见散在小点状钙化;大脑纵裂池、鞍上池、双侧外侧裂池亦可见脂肪密度影(图1).颅脑MRI平扫:鞍上占位,边界清楚,信号不均匀,T1WI 外周可见多发高信号,脂肪抑制序列为低信号;脑池及蛛网膜下腔内T1WI 高信号在脂肪抑制序列亦为低信号(图2,3).
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左肾尤文肉瘤1例
患者男,37岁.间歇性肉眼无痛血尿10 d.彩超显示左肾上部低回声肿块,大小约50 mm×40 mm×50 mm,边界尚清,边缘欠规则,部分伸向肾窦.静脉肾盂造影检查:左肾上组肾盏未见显影,中组肾大盏弧形压迹、变细,远端肾小盏轻度积水(图1).CT检查:平扫示左肾中上极体积略增大,见等密度肿块影,密度尚均匀,CT值35 HU,与正常肾实质分界不清,肾外周轮廓清晰,包膜完整,肾周脂肪囊清楚,肾周筋膜未见增厚(图2);增强CT扫描肿块中度强化,CT值为65 HU,肿块边界清晰,未累及肾门,边界清晰(图3).MRI检查:平扫T1WI示左肾上极低信号肿块,信号尚均匀(图4),T2WI压脂像呈等、稍高信号(图5);增强后肿块中度强化,边界尚清(图6).
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骨旁骨肉瘤1例
患者 女,50岁,发现右大腿中部包块5个月,无疼痛.体检:患者一般情况良好,右大腿中部前内侧可触及一肿物,表面皮肤不红、无破损,肿物无压痛,质较硬,不能推动,边界不清.实验室检查均正常.X线检查:右股骨中段前内侧骨皮质旁见密度致密的梭形肿块影,肿块以宽基底与骨皮质相连.
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髂窝促结缔组织增生性纤维母细胞瘤1例
患者女,50岁,因体检发现盆腔无痛性包块10 d入院.体格检查:左下腹可触及约10 cm×8 cm包块,紧贴盆壁,边界清,活动度差,质硬、无压痛.实验室检查示血常规白细胞计数减低.
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下肢腺泡状软组织肉瘤1例
患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变.CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2~4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128~132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.
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眶内球后原发性间叶型软骨肉瘤1例
患者女,21岁.1年前无任何诱因出现左眼球向前突出伴视力下降,因其怀孕,未行诊治,近1月逐渐加重伴左眼酸痛、流泪和左侧头痛就诊.B超示:左眼眶内占位性病变.专科检查:左眼球向正前方高度突出,结膜无充血,左眼视力指数:眼前.颞上方结膜穹隆内可见一团灰色肿物,质韧,边界不清.角膜透明,KP(-).前房深浅正常,Tyn(-).瞳孔圆,直径 3 mm,对光反应存在.晶状体透明.左眼底:C/D 0.3 ,视乳头苍白萎缩,边界清楚,黄斑中心凹反光未见,视网膜平伏,未见出血渗出.常规实验室检查各项指标均正常.
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肺多形性恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习
患者女,53岁.无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血1月,加重1周.行胸部CT平扫及增强扫描,平扫:右肺中野见巨大分叶状软组织肿块影,大小约8.8 cm×4.5 cm×6.8 cm,边界清楚,密度较均匀,其内CT值约34 HU,边缘见不定形钙化影(图1,2);增强扫描:病灶呈不均匀显著强化,CT值约81 HU(图3);延迟扫描:强化程度稍减低,CT值约70 HU(图4).上述病变考虑:多为恶性肿瘤(间质性).手术所见:病灶位于右肺上、中、下叶,周围肺组织充血、水肿,胸膜增厚,病灶大小8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,质地硬,形态呈哑铃状,包膜完整.边界清.镜下见瘤细胞以纤维母细胞和圆形组织细胞样细胞为主,细胞无一定排列方式,多形性明显,见核分裂像及瘤巨细胞.
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伴有破骨细胞样巨细胞乳腺癌1例及文献复习
患者女,45岁,以双乳疼痛6年余,加重半年主诉入院.查体:右乳外上距乳头2 cm处可触及一大小2 cm×1.5 cm的肿物,质硬.活动度良好,边界不清,乳头正常,无乳头溢液,同侧腋窝淋巴结未触及肿大.乳腺CR斜位片显示右乳腺外上象限一小结节样高密影,大小约1.2 cm,病灶下缘欠规整,上缘尚清晰,密度尚均匀一致(图1).
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肝神经鞘瘤1例
患者女,43岁,右上腹痛1周.体检:腹平软,肝、脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性.其他无阳性体征.实验室检查:肝功能,ALT 30 U/L,AFP及CEA正常.B超表现为低回声边界清晰的实性占位.CT平扫为肝左叶内侧段低密度边界清晰实性占位病灶,增强后病灶有轻度不均匀强化(图1).
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双侧同时性原发性乳腺癌1例
患者 女,62岁.3年前无明显诱因发现左乳出现一肿块,不伴红、肿、热、痛,无乳头溢液及凹陷,未做任何诊治.近半年来,肿块逐渐增大,同时伴有乳头凹陷,乳头溢液,而入院诊治.体检:神清,左乳中央区可触及3.5 cm×4 cm大小的肿块影,边界不清,质硬,活动性差,左乳挛缩,左乳头内陷,左乳头有溢液,左侧腋下可触及结节.右乳外上象限可扪及3 cm×3.5 cm大小的肿块影,边界不清,质硬,活动性差,右乳头稍内陷,右腋窝未触及结节.
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Maffucci氏综合征1例
患者男,38岁,儿时左手,左上肢和左足开始发病.入院检查:身体发育正常,左手,左前臂和左足可见多个散在的瘤状突起,质软,边界清楚,无压痛,无搏动,左手和左足各指(趾)关节肿胀,但关节活动正常(图1).