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左股骨皮质旁(骨膜)软骨肉瘤1例
患者 男,33岁。2月前左大腿出现一“鸡蛋”大小肿块,逐渐增大,伴局部疼痛,活动后加重。查体:左大腿上段包块质韧,边界清楚、固定,伴压痛。肿瘤标志物:CA7248.15 KU/L, NSE 33.07μg/L。
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卵巢甲状腺肿1例
患者 女,58岁。右侧腰肋部酸胀4年余,无进行性加重,15 d 前因症状持续存在来本院就诊。门诊 B 超检查示子宫右侧实性肿块。入院体格检查:于下腹部子宫右侧扪及一直径约5 cm 大小肿块,质中,边界尚清,活动度欠佳,无压痛,左侧附件区未及明显异常。实验室检查:血常规正常;尿常规:RBC ;4个/μL,WBC 11个/μL;肿瘤标记物(―)。
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右侧上颌窦、眶内炎性肌纤维母细胞瘤1例
影像学检查:磁共振副鼻窦平扫加普通增强示右侧上颌窦内见团块状等及短 T1、等、稍短及稍长 T2混杂信号,T2压脂像呈等及高信号,边界不清,病变突破右侧上颌窦前壁骨质略向外生长(图1~3),增强扫描呈不均匀强化(图4)。眼多排CT 平扫示右侧上颌窦内见团块状高密度影,CT 值约46 HU,病变向上突破眶下壁向眶内生长,右侧眶下极见片状与病变类似密度影,右侧上颌窦前壁骨质未见正常显示,病变向颌面部软组织内生长(图5)。影像诊断:考虑右侧上颌窦占位病变累及眼眶下壁,并突破眶下壁侵犯眶内。
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胸椎椎旁单发髓外造血1例
患者男,45岁。体检胸片发现 T10椎体右侧椎旁占位。查体:脊柱无畸形,棘突无压痛、叩击痛,双下肢无放射痛。
胸片:T10椎体右侧椎旁见类圆形高密度影,外缘清楚(图1)。CT:T10椎体右侧椎旁见大小约42 mm×24 mm×30 mm 均匀软组织密度影,CT值约50 HU,边缘清楚,邻近椎体骨质未见异常(图2)。MRI:T10椎体右侧椎旁见大小约45 mm×24 mm ×33 mm椭圆形等T1、稍长 T2为主混杂信号影,其内见斑点状短T1长T2信号,边界清楚,增强扫描强化明显(图3~5)。 -
腹膜后骨外骨肉瘤1例
患者 男,46岁。1年前右下腹部肿块手术史。术后病理:腹膜后低度恶性平滑肌瘤。近1月来又发现右中下腹皮球般大小肿块,偶感下腹部隐痛、腹胀不适,右腰背酸胀。查体:右中下腹肿块,质硬,边界清,活动度差,表面光滑,稍触痛。生化检查:肿瘤标志物均正常。
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CT诊断骨骼肌原发性绒毛膜癌1例
患者女,20岁。因右侧大腿不适2月余,加重伴跳痛2周入院。查体:右侧大腿可触及质硬包块,约10 cm×10 cm,边界清晰,有压痛,局部皮温较高,表面可见暗红色出血点。
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胆总管葡萄状肉瘤1例
患者 男,4岁7个月。1个月前无明显诱因出现上腹胀痛,皮肤巩膜明显黄染,伴皮肤搔痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。 入院查体:皮肤巩膜重度黄染。肝脏肋下5 cm 可触及。实验室检查:总胆红素226.20μmol/L、直接胆红素142.30μmol/L。CA-1991445.0 U/mL、CA-12535.8 U/mL。超声:肝内胆管明显扩张,肝外胆管上段扩张,于末端见5.0 cm×3.9 cm 低回声肿块,内部回声欠均匀。彩色血流未见异常。CT 示胰腺钩突、头部区并延伸至肝门部见稍低密度影,大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清(图1)。胆囊管、门静脉及腹主动脉推压移位。肝内外胆管明显扩张。MRI 表现:右上腹部近肝门区胰头前方可见实性稍长 T1长 T2信号影(图2,3),大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清。CT 与 MRI 均诊断:胆总管肿瘤性病变,考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)可能性大。
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右侧肾上腺血管瘤1例CT动态增强分析并文献复习
患者 男,69岁,外院体检发现右肾上腺区占位后入本院。站立位-卧位血浆血管紧张素水平正常,血浆儿茶酚氨水平正常,血压140 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。彩超检查:右肾上腺区可见一大小约为13.8 cm×10.0 cm 囊实混合性包块,边界清晰,内回声不均。CDFI:其内可见彩流信号。诊断:右肾上腺区囊实性占位。
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舌根异位甲状腺并颈前甲状腺发育不全1例
患者男,56岁,咽部不适,吞咽异物感数月。专科检查:舌根部可见包块隆起,表面光滑,边界不清。CT 平扫:舌根部可见3.3 cm×2.9 cm×3.0 cm 大小类圆形高密度肿块,边界清楚,密度均匀,CT 值103 HU(图1),局部口咽腔变形变窄。另于颈前部甲状软骨前方见1.9 cm×1.3 cm×2.0 cm 大小高密度结节影,边界清楚,CT 值95 HU,其内见斑点状钙化(图3),颈前部未见正常形态甲状腺。CT 增强:舌根部肿块均匀强化,CT 值达193 HU(图2)。颈前部结节未钙化部分与舌根部肿块强化效应相近,CT 值达182 HU(图4)。MRI 检查:舌根部肿块于 T1 WI(图5)、T2 WI(图6)上均呈略低信号,信号均匀。甲状软骨前方结节影信号不均匀,T1 WI 上呈略低信号内混杂小斑点状更低及略高信号(图5),T2 WI 上呈低信号内混杂小斑点状高信号(图6)。影像诊断:舌根异位甲状腺、颈前甲状腺发育不全伴钙化。舌根部包块行穿刺活检,病理报告:正常甲状腺组织。
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肝透明细胞性肝癌1例
患者男,31岁。因体检发现左肝占位,AFP 值>1000 ng/mL 而入院。查体:腹部未见阳性体征,既往无特殊。上腹部 CT 平扫+增强示:肝左叶(内、外侧叶交界处)类圆形稍低密度影,边界较清楚,其大小约3.1 cm×2.5 cm×2.3 cm,增强病灶轻-中度强化(图1~3);考虑:肝癌可能性大。彩超示:肝左叶2.8 cm×2.7 cm 稍弱回声,边界尚清,CDFI 示病灶内血流信号(图4),考虑:肝脏实性占位。实验室检查示:AFP>1210 ng/mL,癌胚抗原(CEA)118 ng/mL,肿瘤相关抗原125(CA-125)6.64 U/mL,肿瘤相关抗原19-9(CA-199)2.83 U/mL。术中示:肿瘤位于左肝外叶及左内叶交界处,边缘部分突入左内叶,大小约3.0 cm×2.5 cm,质地较硬,剖面呈白色腐肉状;肝表面遍布细小硬化结节,右肝未见包块及结节。病理诊断:透明细胞型肝细胞癌(Ⅲ级)(图5)。
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颅内脑外型海绵状血管瘤1例
患者女,17岁。无明显诱因出现反复头晕、头痛3月余,加重15 d 入院。查体及实验室检查无异常。
影像学检查:CT 平扫示右颞部见类圆形高密度影,边界尚清,CT 值约48 HU,有占位效应,邻近颅板受压(图1)。MR 平扫示右颞部见类圆形稍长 T1、长 T2异常信号影,T2 W-FLAIR呈高信号,病灶边界清楚,信号均匀,灶周可见流空血管影,邻近脑实质受压,右颞叶可见片状水肿带,增强示病灶呈均匀一致明显强化,邻近脑膜增厚并强化(图2~5)。 -
神经性异位骨化1例
患者男,40岁。脑干出血后右上肢及双下瘫痪病史3年。主诉右髋关节疼痛。查体:右髋关节内侧触及质硬包块,约8 cm×6 cm大小,边界清楚,不活动,轻度压痛。
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右大腿颗粒细胞瘤1例
患者男,30岁.2年前偶然发现右大腿中段内侧有一"核桃"大小肿物,自觉逐渐增大而就诊.入院查体:右大腿中段内侧触及一类圆形肿物,质韧,边界清,无活动,局部无压痛,表面皮肤无红肿,右下肢感觉及活动无异常.常规实验室检查及肿瘤标志物均无异常.CT表现:平扫(图1)及增强扫描(图2)于右大腿中段股中间肌内见一略低密度结节,平扫CT值约为52 HU,增强动脉期未见强化,至实质期呈中等度均匀强化,CT值约为89 HU,边缘清楚,右股骨骨质未见异常.MRI测量上述肿块大小约2.6 cm×2.2 cm×4.8 cm,边界清楚,T1WI呈稍低信号(图3),T2WI呈稍高信号(图4),内部信号不均,T1WI压脂增强呈不均匀性明显强化(图5,6),邻近肌群及骨骼信号未见异常.
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黄色肉芽肿性膀胱炎1例
患者男,47岁.1月前无明显诱因出现尿痛,无尿频、尿急及肉眼血尿,无腰部疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.查体:下腹部叩及50 mm×40 mm肿块,边界不清,质硬,轻压痛.肝脏、脾脏及双肾未触及.盆腔CT平扫显示膀胱前上壁见一约45 mm×40 mm肿块,边界不清晰,密度不均匀,部分突出腔外,增强扫描不均匀明显强化,内见斑片状无强化区(图 1,2).MRI平扫:膀胱前上壁见一不规则等T1、稍长T2信号肿块,边界不清,信号不均匀,跨越膀胱壁向腔外生长,MRI增强扫描轻-中度不均匀强化(图 3~6).CT、MRI均诊断为膀胱癌.
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腹内弥漫性淋巴管瘤病1例
患者 女,35岁,间断腹痛2d入院.体征:腹平软,未见肠型及蠕动波,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛.实验室检查无特殊.CT:腹腔内、腹膜后及右上腹壁弥漫分布大小不一、边界清晰、密度均匀的单房及多房薄壁水样密度影(图1).邻近小肠、胰腺、肾脏、结肠不同程度受压、移位,无明显浸润,未见肾积水.MRI:腹腔内、腹膜后及右上腹壁弥漫分布大小不一、边界清晰单房及多房薄壁长T1、长T2信号(图2,3),边界清晰,信号均匀.冠状位FIESTA序列上病灶呈高信号,多房者其内可见分隔(图4).邻近小肠、胰腺、肾脏、结肠不同程度受压、移位,无明显浸润,未见肾积水.
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盆腔孤立性纤维瘤1例报道及文献复习
1 临床资料患者女,46岁.体检发现盆腔包块.妇科检查:子宫前位,于宫体上方扪及一实性包块,如孕3月大小,质硬,边界欠清,活动欠佳,与宫体粘连,无压痛.
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腮腺表皮囊肿伴感染1例
患者 女,57岁.10 d前左耳下发现一黄豆大小肿物,大小约1.0 cm×2.0 cm,边界尚清,活动度可,无触痛,无局部皮肤改变.颈部及锁骨上未及肿大淋巴结.B超示:左侧腮腺低回声团块,形态不规则.CT检查:平扫左侧腮腺浅叶内见一类圆形软组织密度肿物,形态不规则,呈分叶状,密度不均匀;增强扫描肿物呈多发环形强化,呈多房状改变,壁较厚,边界较平扫清晰;肿物大小约1.2 cm×1.3 cm(图1~5).CT诊断:考虑左侧腮腺恶性肿瘤.
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儿童卵巢卵黄囊瘤1例
患者女,6岁,因腹痛、腹胀伴发热7 d入院.查体:体温37 ℃,心、肺无异常,腹膨隆,腹部可触及巨大包块,约30 cm×20 cm×15 cm,压痛明显,质硬,边界欠清,活动度差.
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进行性骨化性肌炎1例
患者女,18岁.因"发现全身多发肿物15年"入院.查体:患者体型矮小,智力正常.左足底"鸽蛋"大小肿块,质硬,边缘清晰,活动好,无压痛.左大腿后侧软组织增厚,质硬,无明显边界,皮温正常.右小腿后内侧"蚕豆"大小质硬肿物,不活动,无压痛.双手无名指及小指短小,周围软组织增厚.既往无外伤史.实验室检查无特殊.
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肾上腺神经节细胞瘤1例
患者 女,33岁.无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无高血压及皮肤色素沉着,双肾区无触压痛及叩痛.超声:右侧肾上腺区探及大小约34 mm×22 mm实性低回声肿块.CT平扫右肾上腺区见大小约25 mm×34 mm×35 mm团块状影,边界清,密度均匀,CT值约30 HU(图1);增强扫描轻度强化(图2,3,5,6).CT诊断:考虑右肾上腺腺瘤.