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血浆置换联合血液透析滤过抢救急性八角莲中毒
八角莲,别名鬼臼,具有解毒消肿、祛瘀止痛、化痰散结的功效[1].临床用于治疗痈肿疔疮、风湿痹痛、抗癌等.近年来屡有急性八角莲中毒病例的报道.浙江大学医学院附属第二医院2007年11月8日收治2例急性八角莲中毒患者,立即予血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗,结合对症抢救措施,现报道如下.
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167例急性牛肝蕈中毒的治疗
牛肝蕈在云南省普遍食用,加工不当可引起中毒,多于夏秋季发病.笔者所在急诊科对1996年6月~2002年6月收住的167例急性牛肝蕈中毒病例,在保肝治疗基础上,用阿托品1~2 mg控制胃肠道症状后用氯丙嗪肌注治疗牛肝蕈中毒所致精神障碍,取得满意疗效,报告如下.
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血清高迁移率族蛋白1水平与急性百草枯中毒的相关性探讨
百草枯(paraquat,PQ),又称对草快、克无踪,化学名为1,1-二甲基4,4联吡啶阳离子盐,是我国目前广泛使用速效触杀型除草剂,喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活,在土壤中无残留[1].随着PQ应用越来越广泛,其中毒病例,特别是口服中毒患者也越来越多见.由于其致死量小,无特效解毒剂,急性中毒患者往往病情凶险,病死率高.急性PQ中毒可导致机体损伤,近年来已有学者关注急性中毒与全身炎症反应综合征及多脏器功能障碍综合征的关系,PQ可造成机体一系列应激反应,刺激神经、内分泌和免疫系统释放大量炎性递质[2].
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1例草甘磷中毒致急性肺水肿的急救及护理
草甘磷又名磷酸甘氨酸、磷甘酸、农达,是近年来农业上广泛使用的新型除草剂,属低毒农药,主要经消化道、皮肤途径吸收,其中毒病例国内罕有报道[1],吸收中毒特点有胃肠道症状、心、肝、肺、肾的损害.我院收治1例草甘磷中毒致急性肺水肿病人,经积极抢救,病人痊愈出院.现对其中毒急救护理报道如下.
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1例海洛因中毒患者的抢救及护理
近年来,以静脉注射形式滥用海洛因的依赖者日益增多,因过量使用而导致海洛因急性中毒病例时有发生,且发病急骤、危重.因此,早期诊断、及时抢救、精心护理极为重要.
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急性砷化氢中毒及其血液净化治疗--附5例临床报告
我科于2003年4月收治急性砷化氢(AsH3)中毒病例5人,其中重度中毒3人,经予血液净化及适量输血,配合激素、碱化尿液、利尿及还原型谷胱甘肽等治疗后,4人治愈,1人死亡.现结合文献复习,报告如下.
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连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例
苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征[1].近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下.
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52例氯气泄露中毒的院前急救分析
氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性气味的气体,其比重为空气的2.5 倍,并有窒息臭味.氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等.近年来全国累计报告的氯气泄露导致人员急性中毒的事件屡屡发生.为探讨工业用氯气事故性泄露中毒的特点、院前急救、救治原则,对我市急救中心出诊急救的52 例氯气中毒病例进行总结分析,报告如下.
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二氧丙嗪致小儿急性中毒12例临床分析
自1981年上市以来,二氧丙嗪(克咳敏)已广泛应用于呼吸道感染引起的痉挛性咳嗽.二氧丙嗪引起的中毒病例近年来备受关注.现将1994年10月至2007年5月我院收治的12例小儿急性二氧丙嗪中毒病例报道如下.
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不同年份儿童急性中毒种类、途径、预后分析
急性中毒是常见的儿科急症,近些年来小儿急性中毒的毒物种类、中毒途径、方式、原因、发生年龄段等方面出现了许多新的变化.本研究对我科1990~2004年收治的儿童急性中毒病例按时间先后分为两组作一回顾性对比分析,研究分析不同年代儿童急性中毒临床变化特点及发病趋势,对急性中毒的抢救、防范、控制和宣教均具有实际意义.
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30例蜂蜇伤中毒分析
目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素.每年7~9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多.参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍.
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二氯甲烷中毒患者四例的临床及影像学特点
二氯甲烷在工业上可被用作除漆剂、金属去脂、黏合剂、合成纤维及底片的溶剂,在制药行业也有应用.该物质中毒病例少见并具有突发性,且在以往的报道中缺乏头颅MRI特征性改变的内容,现将我们近期收治的4例患者报道如下.
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纳洛酮治疗急性氟乙酰胺中毒9例
卫生部1982(农)第4号文件规定,氟乙酰胺被禁止在农作物上使用,也不准用作杀鼠剂.但近年来,全国各地仍有此类农药中毒病例发生.目前我国生产乙酰胺(解氟灵)的厂家较少,致使急性中毒者难以及时获得此药解毒[1].笔者以纳洛酮为主药救治急性氟乙酰胺中毒9例,均获痊愈.
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抢救大量氯氮平中毒致急性左心衰10例
氯氮平(以下简称CZP)抗精神作用强,副作用小,即使其他精神病药无效时仍有效.因此,广泛用于抗精神病治疗.但近几年来其引起的中毒病例逐有增多,其中大量中毒极易引起左心衰,现将我院近4年来抢救大量CZP中毒致急性左心衰10例体会报告如下:
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急性有机磷农药中毒致中间综合征临床分析
急性有机磷农药中毒是内科常见急症.中间综合征常发生于急性有机磷农药中毒症状恢复后1~4d.临床表现颈屈肌、脑神经支配的肌肉、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪,通常在4~18d缓解,严重者发生呼吸衰竭死亡.尽早给予复能剂和支持治疗可预防该综合征的发生.该综合征见于5%~10%中毒病例.以脂溶性有机磷杀虫药中毒者多见[1].若对其认识不足,不能及时救治,病死率极高,我科近10年来救治急性有机磷农药中毒486例,其中52例符合中间综合征的诊断标准,报告如下:
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造成中药毒性的因素与对应方法
近年来,有关中药毒性反应和不良反应的报道日益增多,中药中毒病例屡见报端.在此,笔者仅就造成中药毒性的因素及对应方法,提出一些看法.
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TDM典型病例分析及药师的作用
治疗药物监测(以下简称TDM)工作是临床药学工作重点,我院常规监测9种药物,月平均近500例.在向临床提供快捷、准确的报告的同时,我们对所检测数据中接近治疗浓度上限或超过上限的病例坚持进行临床疗效跟踪.地高辛是我院血药浓度监测的常规品种之一.今年以来共收集到3例地高辛轻度中毒病例,现报告如下.
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对"中药中毒病例攀升"问题的思考
一个时期以来,关于中药毒副反应的报道渐多.有学者统计1915~1994年110余种医药期刊中有关中药毒副反应的报道,累积病例6061个.20世纪50年代及其以前仅26例,60年代147例,70年代398例,80年代2217例,而1991~1994的4年中即有3273例,呈急剧攀升的趋势.与此同时,国内外报刊上诸如"中草药致癌"、"中药性肾病"、"滥用中药易伤肾"、"中药肾毒性不可低估"的呼声亦很强烈.这些呼吁及讨论对于提醒人们注意,滥用中药不仅不能治病,还会伤害身体等无疑会起到良好的作用.但是,笔者亦感到对中药中毒病例攀升的原因以及如何认识中药的毒性等问题值得认真探讨,愿提出自己的看法供参考.
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急性海洛因中毒一例报告
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国也呈逐年增多趋势。海洛因是目前流行的主要毒品。国外报道,急性海洛因中毒死亡占吸毒死亡人数的50%以上。临床急诊工作中急性海洛因中毒病例并非罕见。本文报告急性海洛因中毒呼吸停止抢救成功1例。 患者,男,46岁。自行肌肉注射海洛因1针(剂量不详),2小时后他人发现患者神志不清,呼吸浅慢,送急诊。查体:深昏迷,全身紫绀,口腔有少量白色泡沫,双侧瞳孔针尖样,颈软,呼吸8~10次,不规则,双肺呼吸音低,无口罗音,心率96次,律齐,腹平软,四肢肌张力减低,未引出病理神经反射。立即清除口腔分泌物,面罩加压给氧,简易呼吸囊人工呼吸。动脉血气:pH 7.094,PCO2 10.5kPa,PO2 13.6kPa,HCO 24.4mmol/L。3分钟后呼吸停止。予纳洛酮0.8mg静脉注射,1.6mg加入250ml液体中静脉滴注,洛贝林0.375mg,地塞米松10mg静脉入壶滴入,2分钟后恢复自主呼吸,14次,心率107次,血压100/60mmHg,20分钟后清醒,能正确对答,生命征正常,血气恢复正常,血钾、钠、氯正常。留观察室24小时,病情稳定,患者要求出院。2周后随访无异常。
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一例典型性芬那露中毒病例的护理分析
北京友谊医院急诊科曾收治一名口服芬那露(芬那露又名氯美扎酮,为中枢性镇静和肌肉松驰剂.其不良反应有胃部不适、嗜睡、潮红、排尿困难、兴奋、震颤、意识错乱等.)一百片昏迷患者,经全科医护人员的精心抢救护理,康复出院.现将护理体会总结如下: